书城亲子妈妈当医生:防治宝宝疾病有妙招
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第32章 妈妈巧观察,防治宝宝常见疾病(9)

(3)美味综合征的防治方法

①对鸡鸭鱼肉等美味佳肴应以品尝为主,不可过于猛食。

②虽然在春节可尽量尝尝所有菜肴和点心,但每样最好只吃一小份,一次不宜吃得过多过饱。

③在烹调菜肴时,最好不加或少加味精,多吃新鲜蔬菜和水果,这些食物富含纤维素和维生素,能促进胃肠蠕动,加快体内有害物质排出。

④一旦出现美味综合征症状,病情较轻时及时妥善休息一下即可,症状严重的宝宝一定要及时带去医院求诊。

贴心小叮咛:妈妈在春节期间要为宝宝把好嘴关,饮食有节制,忌暴饮暴食,少喝饮料及生冷冰镇食品;不要给年幼儿吃瓜子、花生、大枣等坚果类食品,以防宝宝在哭闹、嬉笑或剧烈运动时将食物碎块吸入气道;平时多喝水,外出要根据天气变化增减衣物。

十二、防治宝宝肥胖症

随着现代人生活水平的提高,妈妈们格外关注宝宝的营养,而不良的饮食习惯和过量的营养摄入使得肥胖宝宝越来越多。宝宝患上肥胖症总是让妈妈们十分担心,一方面担心宝宝的营养状况,另一方面害怕会影响到宝宝的心理。其实,儿童肥胖症是常见的营养性疾病之一,也是营养不良性代谢病。一般宝宝肥胖只要采取合理的措施,还是能够得到控制的。

1.宝宝肥胖症的分类

儿童肥胖症可分为单纯性和病理性两大类,由中枢神经系统疾病、内分泌代谢疾病及药物等因素引起的称病理性肥胖症,占所有儿童肥胖症的不足1%,而99%的肥胖症属于单纯性肥胖症。

(1)单纯性肥胖症

儿童单纯性肥胖症大多数是由于不合理饮食及不良的生活习惯,导致长期摄入的热能超过了消耗的量,多余的能量即转化为脂肪积聚于体内,造成了体内脂肪细胞数量增多和脂肪细胞体积增大,从而引发肥胖。

另外,儿童单纯性肥胖症患者的物质代谢比较缓慢而持久,并且基础代谢水平较低,往往合成代谢超过分解代谢。人体的能量代谢一般受遗传因素控制,家长均肥胖,其子女患儿童单纯性肥胖症的风险大于正常人群70%~80%;双亲之一肥胖,其后代患病率为40%~50%。

一般人体脂肪百分率男性正常值为15%~18%,大于或等于25%为肥胖;女性正常值为20%~25%,大于或等于30%为肥胖。

(2)病理性肥胖症

儿童病理性肥胖症常常由中枢神经系统疾病、内分泌代谢性疾病及药物等因素引起,占所有儿童肥胖症的不足1%。此类儿童除了体形肥胖外,常伴有原发性疾病的一些症状和体征。

中枢神经系统疾病如脑炎、脑瘤引起的丘脑下部疾患,常伴有脑炎、脑瘤等病史。

内分泌代谢性疾病如甲状腺功能低下,常伴轻微性水肿、智力低下等症状。

药物副作用所引起的肥胖,如肾病综合征、过敏性疾病、风湿病、顽固性哮喘等需长期服用肾上腺皮质激素类药物(如泼尼松、地塞米松等),会由于药物引起的能量代谢和物质代谢紊乱而引起肥胖,脂肪分布一般集中于颜面、背部、腹部,呈满月脸、水牛背、腹部隆起。肾上腺皮质激素对蛋白质的代谢是分解大于合成,常引起患儿四肢肌肉萎缩,四肢消瘦明显。

2.宝宝肥胖症的常见并发症

①高血压肥胖特别是中心性肥胖是引发高血压的危险因素。青少年肥胖同样潜在着患高血压的危险。北京首都儿科研究所对468名儿童从6岁起连续追踪观察8年(1987-1995年),肥胖检出率由4.91%上升至16.20%,肥胖发生率增长3倍。而且肥胖对血压的升高有较大影响,随着肥胖度的加重,血压水平逐年增高。13岁肥胖儿高血压检出率为14.7%,而对照组同龄儿童则为4%,肥胖儿童高血压患病率为非肥胖儿的3.5倍。在治疗初期的4~8周,通过控制总热能及盐的摄入,患儿的高血压随体重的减轻而下降。山东省立医院随访肥胖儿高血压167例,而临界高血压则为59例,其中98%经1~3个月治疗,随着体重的下降,血压降至正常,不需要用任何降压药物治疗。

②动脉粥样硬化动脉粥样硬化的形成与高胰岛素血症、脂代谢紊乱有着密切的关系。肥胖症是动脉粥样硬化的独立危险因素。肥胖儿由于肥大的脂肪细胞上胰岛素受体数目减少,或对胰岛素的敏感性降低,导致血中胰岛素浓度增高,出现胰岛素阻抗及高胰岛素血症。所以,单纯性肥胖症患儿常会伴有高胰岛素血症。

某省立医院诊治和随访167例肥胖儿,其中测血脂135例,有脂代谢紊乱者占28.1%,表现为三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白等升高,高密度脂蛋白降低,可出现一个或多个指标异常。通过控制总热能的摄入,调整三大营养素的结构及所占热能的比例,并且适当补充维生素、矿物质和微量元素,肥胖儿童高脂血症发病率随体重的减轻、高血压的下降而降至正常值。

虽然冠心病多见于中老年人,但其发病诱因却起始于儿童期。若能在儿童和青少年时期就发现血脂增高这一危险因素,及早防治,可有效地防止冠心病,并降低病死率。

③脂肪肝肝脏是脂肪代谢的主要场所,而脂肪肝是肝脏脂肪代谢异常的一种疾病。肥胖患者有50%~60%伴有脂肪肝,但大部分患者无症状,在肝脏B超或肝酶异常时才发现脂肪肝。有21%~63%的患者有无症状性肝酶升高。儿童肥胖症也有类似的情况。脂肪肝严重的程度与血脂高低成正比,严重者可发展为肝硬化。因此,有必要对肥胖者进行常规的B超检查,以便及时发现和治疗脂肪肝。

④糖尿病目前认为儿童肥胖症是高血压、心脏病和糖尿病等的前驱症。儿童单纯性肥胖症有轻度糖耐量反应延迟现象,肥胖患儿胰岛素分泌的绝对值明显高于健康组,说明患儿有糖代谢障碍。另外,肥胖患儿由于外周组织对胰岛素不敏感或存在一种抵抗作用,为了维持糖代谢的需要,长期被迫分泌大量胰岛素,时间一长容易导致胰岛素分泌功能衰竭,出现糖尿病。据报道,有10年肥胖史者,同时会有34%发生糖尿病的概率。

胰岛素分泌增多是肥胖患儿发病机制中的重要因素,研究发现肥胖患儿空腹血胰岛素值明显高于正常对照组。肥胖患儿超重率与空腹胰岛素值呈明显正相关、超重率越重,越容易发生糖尿病,而且肥胖程度与糖尿病发生年龄早晚有关。

3.宝宝肥胖症的家庭治疗

以家庭行为疗法为基础,包括合理饮食和运动的综合治疗,是目前国内外公认为适合于儿童肥胖症的治疗手段。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果,家长肥胖的家庭,其生活习惯、饮食结构中有许多易致肥胖的因素,宝宝和家长生活在一起,容易有相同饮食、嗜好和运动习惯,在减肥方案实施过程中,宝宝极易受家庭中根深蒂固的饮食、习惯的影响,使行为矫正难以进行,影响治疗效果。

在治疗儿童肥胖症时,应增加运动、减少非生理性进食等,要求宝宝有较强的毅力和控制力,家长若对此不予以支持,或经常给予不必要的食物诱惑,则宝宝极易退回到原有的生活模式中,使治疗方案难以进行。

家长的参与和家庭行为疗法的执行程度,是儿童肥胖症治疗成功与否的重要因素。儿童和青少年自控能力较差,因此,家长的督促在治疗儿童肥胖症中起着积极的作用。

(1)单纯性肥胖症必须注意合理饮食

单纯性肥胖症主要是由于不合理的饮食所引起的,故需坚持长期甚至终生的合理饮食,才能达到真正的减肥效果。另外,儿童和青少年正处在快速生长发育期,过分的禁食或限食,特别是蛋白质的摄入减少,将会影响儿童的生长发育,反而给健康带来更严重的危害。因此,肥胖儿童应根据不同年龄、性别、身高、体重,制订详细的合理饮食方案,三大营养素合理搭配,这样使肥胖儿在减肥中健康成长。

儿童单纯性肥胖症合理饮食治疗方案以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为基础,保证适量热能的摄入,使肥胖儿在减肥中不会出现负氮平衡,肌肉组织不致萎缩,并能维持机体的正常免疫功能。做到合理饮食要注意以下几点:

①总热能控制在每天800~1800千卡,对7~15岁的肥胖儿根据不同的年龄、性别、身高等自身情况决定。

②蛋白质的供给量应占总热能的20%(需肾功能正常),以乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等蛋白质高、脂肪少的食物为主。每天可吃一个鸡蛋、250~500毫升牛奶,配以鱼、虾、瘦肉等。

③少吃或不吃含高热能、高脂肪的食品,如巧克力、饮料、糖果、蜜饯、肥肉、油炸食品等。

④多食新鲜蔬菜、适量水果及菌藻类食物(香菇、黑木耳、紫菜、海带等),可增加维生素、微量元素、矿物质和食物纤维素的供给量,有利于增加饱腹感,降低血脂。

⑤每天饮足量的白开水,2~3升。

(2)肥胖宝宝要多饮白开水

水是人体不可缺乏的物质。水的需要量取决于机体的新陈代谢和热能的摄入量。儿童和青少年正处在快速生长发育期,新陈代谢旺盛,体内的水分相对地较成人多一些。单纯性肥胖儿在治疗时,脂肪组织分解大于合成,且蛋白质的摄入较多,为了减轻肾脏的负胆,满足肥胖儿水分的额外需要量,应补充大量水分。另外,肥胖儿不显性失水(肺和皮肤)也较一般儿童明显增多,故应补充相应的水分。一般来说,肥胖儿童每日需饮白开水2~3升。

(3)儿童肥胖症患者要养成良好的生活习惯

养成良好的生活习惯是治疗单纯性肥胖儿的一个重要条件,一般包括以下几个方面:首先早、中餐要吃得好,晚餐要吃得少;每餐进食的速度要慢,一般20~30分钟;晚餐后尽量不要吃含热能的食品;逐渐习惯于良好的烹调方法,不用油煎炸食物,尽量用蒸、煮、炖、凉拌等烹调方法;饮食应清淡,限制食盐及油的供给(一般每天食盐为4~6克,植物油10~14毫升),少吃含嘌呤高的食物如动物内脏;每天进行适当的体育锻炼,如登楼、快散步等,锻炼时间30~60分钟,这样每天可多消耗热能200~400千卡;每天看电视的时间尽量控制在半小时到1小时。

十三、防治宝宝支气管哮喘

很多宝宝在婴幼儿时期会患上支气管哮喘,在这一时期进行很好的预防和治疗,能够控制宝宝的哮喘发作频率,从而对于提高长大后宝宝的生活质量极为有益。所以妈妈们要及早发现和预防宝宝的支气管哮喘,从而能够最大限度的保障宝宝的健康。

1.宝宝支气管哮喘的症状和病因

(1)宝宝支气管哮喘的症状

一般支气管哮喘主要发生于幼儿时期,以1~6岁较高,初发年龄在3岁以内的宝宝占了84.4%。通常发病的宝宝表现为接触或吸入过敏原后突然发生频繁干咳、喘憋、呼气时费力,严重时出现烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、出冷汗、面容恐慌、濒死感等表现。

常见症状有:

①常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。

②可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

③多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。

④听诊器听诊时可在两肺听到高调的哮呜音,两肺呼吸音明显减低。甚至有时不用听诊器,只要离患儿稍近些就能听到患儿的喘憋声。

⑤可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

⑥晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全。

(2)宝宝支气管哮喘的病因

①遗传的过敏体质患哮喘的宝宝常可查到有皮肤和黏膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,且家族成员常有类似病史。

②病原或毒素引起感染的病原体及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

③刺激物的吸入如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。

④饮食不当某些食物如海产品、牛奶、香料、冷冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。

2.宝宝支气管哮喘的预防

(1)初级预防措施

主要是改善环境,消除诱发哮喘的各种因素。要防止宝宝接触过敏原,可对宝宝进行皮肤试验,寻找过敏原,然后应予清除或避免接触。如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发支气管哮喘,因此妈妈需要经常打扫环境,清洗被褥,避免给宝宝用羽毛制成的衣被等。还要避免宝宝过度疲劳,督促宝宝多参加体育锻炼,增强身体抵抗力。

(2)二级预防措施

主要是早期诊断,及时治疗,防止病情发展。

(3)三级预防措施

积极治疗,防止病情恶化,减少肺气肿、肺心病的发生。

3.宝宝支气管哮喘的饮食治疗

(1)油炸蛋原料:鸡蛋1枚,麻油适量。

制法:将麻油煎沸后入鸡蛋,待鸡蛋炸焦后服食。

食法:每日早晚各一次。

功效:此方能补虚,抗敏止喘。

(2)童便蛋原料:鸡蛋1枚,男童尿适量。

制法:把鸡蛋置入男童尿中浸泡7天,每天更换新鲜童尿一次,7天后取蛋洗净煮熟服食。

食法:每天吃1只。

功效:此方补虚止喘。

(3)白果蛋原料:白果肉3枚,鸡蛋1枚。

制法:把白果肉研末,将鸡蛋一端打一个小孔,把白果肉末纳入,用纸封住蛋孔,炖熟后即可。

食法:每天食用1~2枚鸡蛋。

功效:此方具有止喘镇咳之功效。

(4)刀豆肺原料:刀豆子适量,猪肺1具。

制法:把刀豆子打碎,装入肺管中,同炖至熟。