书城亲子妈妈当医生:防治宝宝疾病有妙招
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第22章 妈妈巧处理,减少宝宝意外伤害(2)

⑥在现场检查宝宝伤势时,一定要注意保护创面,防止污染。为了减少创面的损伤,宝宝已灭火的衣服可以不脱。

⑦用较干净的衣物,把创面裹起来,防止感染。在现场,除化学烧伤外,对创面一般不作处理,尽量不弄破水疱,保护表皮。烧毁的、打湿的或污染的衣服去除后,应立即用三角巾、清洁的衣服或被单等物覆盖包裹。冬天,用干净布单包裹创面后,再盖上棉被。

⑧迅速离开现场,向急救中心呼救或尽快将宝宝送往医院。动作要轻柔,行进要平稳,并随时观察伤情。

(3)烧烫伤的预防

防止宝宝烧伤、烫伤的关键是妈妈能否正确认识到预防的重要性,注意管理好热源。平时对宝宝进行安全教育,不要让宝宝玩火柴、打火机,远离可致烫伤的开水、热饭菜等,更不能接近滚开的油锅。暖瓶要放在不易被碰倒的地方。在给宝宝洗澡时,要先倒凉水,然后再加热水,以防万一照顾不到宝宝先误入澡盆而被烫伤。经常检查水壶、汤锅、炒勺的提梁、把柄是否牢固,以免在宝宝使用时发生断梁、断把事故而将宝宝烫伤。总之,妈妈要处处留心,把好关。

6.防治宝宝鼻外伤

宝宝常会因为不慎跌跤、意外碰撞及打闹而损伤到鼻子,出现鼻软组织挫伤、裂伤、鼻骨骨折等外伤。对此,妈妈要及时采取措施,帮助宝宝做好护理工作。

鼻骨骨折后即刻出现鼻子的畸形、鼻梁下陷或歪斜,骨折部位压痛明显,鼻出血或鼻塞。数小时后,因软组织肿胀、淤血,畸形反而不明显。

鼻软组织挫伤、裂伤时,因鼻黏膜破裂而出血,鼻部及其周围部位可出现疼痛、肿胀、青紫等症状。

如果宝宝不慎遇到鼻外伤,妈妈应立即采取以下措施:

(1)鼻软组织损伤的治疗

鼻软组织损伤的早期,一般在24小时以内,可采用湿毛巾冰敷或用毛巾包裹冰块冷敷,以防止出血及减少肿胀疼痛;后期采用局部热敷,以利于血液循环,促进吸收。

(2)鼻软组织裂伤的处理

鼻软组织裂伤,应进行止血,暂用干净布条填塞鼻孔,抬头后仰,并尽快到医院做进一步清创缝合、止血等处理。

(3)鼻骨骨折的处理

鼻骨骨折的宝宝,若有出血、疼痛,可先平卧,用干净布条填塞鼻孔,待症状缓解后到专科医院进行复位治疗。若合并颅底骨折、脑脊液鼻漏时,宝宝取半卧位,禁止鼻腔填塞及滴鼻药,严禁擤鼻。

7.防治宝宝被咬伤

(1)毒蛇咬伤

蛇分毒蛇和无毒蛇。无毒蛇咬人后留下的牙痕比较细小,排成八字形的两排;毒蛇咬伤后留下两个大而深的牙痕。不慎被蛇咬伤后,必须迅速判断咬人的是不是毒蛇。若是无毒蛇咬伤只需涂些红药水或碘酒即可,不必做特殊处理。若是被毒蛇咬伤,或不能立即并十分肯定地确认不是毒蛇咬伤时,均应按毒蛇咬伤迅速处理伤口。

被毒蛇咬伤事件多见于湿热地区的农村和山区。人被毒蛇咬伤后,如果没有有效注毒或注毒量极小,可不出现中毒症状。如果毒液注入量大,可引起神经症状和血液症状等反应。

不同毒蛇咬伤可出现不同的症状。神经毒类毒蛇咬伤后,局部症状较轻微,全身表现为头晕、张口不利、吞咽困难,甚至呼吸、心跳停止等一系列症状。血液毒类毒蛇咬伤后,局部出现红肿热痛,并很快向肢体近心端扩展,重者全身出血,甚至出现休克、急性肾功能衰竭、心力衰竭等,早期治疗可降低死亡率。混合毒类毒蛇咬伤后,可同时出现上述两类症状。

如果宝宝在旅游或郊游中不慎被毒蛇咬伤,首先要防止毒液扩散和吸收,做到以下几点:

①在近心端用胶管或布条结扎肢体,松紧度要合适,既能阻断淋巴、静脉的回流,又能在结扎远端摸到动脉搏动。每隔半小时放松1次,每次2分钟。一般在口服蛇药30分钟或静脉注射抗蛇毒血清10分钟后再松开。

②立即用2%高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液或清水、肥皂水、盐水等冲洗伤口。

③用消过毒(如火烧、水煮)的小刀切开伤口,从近心端向伤口挤压,有利于蛇毒的排出。在野外也可用口吸出,边吸边吐,并用水漱口。有龋齿或口腔溃疡者不能用口吸,以防中毒。

④也可在局部敷蛇药或注射特效的解毒药。

⑤全身治疗可用抗蛇毒血清。

⑥急救处理后尽快把宝宝就近送往医院。

(2)蝎蜇伤

被蝎蜇伤后局部剧烈疼痛。有烧灼感、水肿,皮肤可出现变色和坏死。

重者可发生肌肉痉挛、精神障碍、偏瘫或失明等。如果宝宝不慎被蝎蜇伤,妈妈应立即采取以下措施:①轻者涂稀氨水即可使疼痛缓解。

②重者可将伤口挑破,使毒血外流,也可用吸引器将毒血吸出,然后用高锰酸钾液冲洗。

③出现惊厥者可用镇静剂。

(3)蜈蚣咬伤

小蜈蚣蜇人时,局部出现红肿、疼痛,1小时后减轻。被大蜈蚣咬伤,局部出现剧烈疼痛,组织可坏死。可出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。宝宝不慎被蜈蚣咬伤后,妈妈可采取以下措施:

①伤口可用肥皂水、氨水或碳酸氢钠溶液冲洗。

②疼痛剧烈者可用普鲁卡因做局部封闭,口服镇痛药。

③其他症状可对症处理。

(4)毒蜂蜇伤

蜂蜇人是靠尾刺把毒液导入人体的。蜜蜂蜇人后把尾刺留在人的皮肤内,黄蜂和马蜂蜇人后都不留尾刺。

宝宝如果被毒蜂蜇后,局部可出现红、肿、痛,甚至组织坏死。全身症状可出现荨麻疹、恶心、呕吐、发热、胸痛等。重者可出现呼吸困难、哮喘、肌肉抽痛,甚至出现脑水肿、肺水肿、过敏性休克、急性肾衰竭而导致死亡。可采取的措施有:

①被蜜蜂蜇伤后,应立即设法将断刺取出,然后用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液冲洗伤口。

②全身症状重者可口服抗组胺药,也可吸氧、补液,应尽快送医院治疗。

(5)蚁蜇伤

宝宝被蚁蜇后,局部出现小红丘疹,轻者可在几小时后自行消退。重者可变为小水疱、脓包,数日后好转。全身症状可出现发热、荨麻疹、肢体肿胀、呼吸困难、休克等。

如宝宝遇蚁蜇伤,妈妈应采取以下措施:

①如果被蜇后有蜇针留在皮肤内,应尽快将蜇针取出。

②局部涂搽氨水。

③重者应及时送往医院。

(6)猫、狗抓咬伤

现在很多家庭养有宠物猫狗,宝宝在和宠物玩耍时,如果不慎被猫、狗抓伤或咬伤,需立即给予急救。以下措施供借鉴:

①猫、狗抓伤或咬伤后,立即用洁净水清洗伤口,冲洗时间要超过5分钟,最好用流水。如果水源有限,可将受伤部位浸泡在经常更换的水中,才能确保从伤口完全冲洗掉猫或狗的唾液,以防止感染。

②用干净的布直接压迫止住小的咬伤和抓伤的出血。并将受伤部位抬高至心脏以上,这样会有助于止血。

③用无菌纱布包扎伤口。

④尽快去医院就诊。

⑤注射破伤风抗毒素,预防破伤风。注射抗生素,预防感染。

⑤皮下注射狂犬病疫苗,每日1次,每次2毫升,连续应用14天,千万不要大意。

贴心小叮咛:宝宝和小朋友一起玩耍,有时在相互打闹中会发生咬伤面部、手或者手臂的事情。对于一般的咬痕,不需要处理,很快会自愈。

如果被咬成裂口或有出血,则需要认真处理。首先对伤口进行清洗,然后再进行消毒和包扎。如果伤口较大、较深,必须经过清创、止血后,再进行消毒及缝合,并敷以消炎止痛药。如果伤在面部,最好能请眼科医生处理,眼科医生使用缝合的器械一般比较精细,可减少瘢痕。为了防止感染,包扎后可应用抗生素。

三、防治宝宝意外中毒

1.防治宝宝一氧化碳中毒

由于冬天气候寒冷,人们为了御寒习惯在屋内置煤炉生火取暖。由于室内活动增多,加之门窗紧闭,空气流通不畅,常常可发生一氧化碳中毒。

一氧化碳是一种无色、无味,比空气轻的气体。当空气中一氧化碳的含量达到0.04%~0.06%时,就会引起中毒。当一氧化碳被人体吸入进血液后,由于其对红细胞中的血红蛋白有很强的亲和力,因此很快就与血红蛋白结合成为稳定的碳氧血红蛋白,而碳氧血红蛋白没有携氧能力,结果就造成人体严重缺氧。

(1)临床分度

①轻度中毒仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、腿软、耳鸣、恶心等症状。若及时将患儿移出中毒环境,使之吸入新鲜空气,这些症状就会很快消失。

②中度中毒除具有上述症状外,患儿呼吸、脉搏增快,颜面潮红,四肢冰凉,嗜睡,全身无力。患儿的口唇、胸部与四肢皮肤潮红,如樱桃色,这是一氧化碳中毒的具体表现。若及时吸入新鲜空气或吸氧后,中毒儿童可很快苏醒,一般不会留下后遗症。

③重度中毒昏迷,呼吸困难,大小便失禁,全身软瘫,瞳孔散大,皮肤呈青紫色或灰白色。这是由于中毒时间过久,吸入一氧化碳量大,导致脑水肿、肺水肿、心肌损害而造成的。这时即使抢救成功,也会留下神经、精神障碍的后遗症。

儿童由于神经系统发育尚不完善,如果发生一氧化碳中毒可造成严重后果,所以应尽量避免。

(2)妈妈的急救处理方法

①立即把现场的门窗打开,或迅速将患儿移出现场,到空气新鲜之处,为患儿解开衣扣,但要注意保暖。有条件的也可直接吸氧。

②若患儿的呼吸、心跳已停止,应立即进行人工呼吸和心脏按摩。要注意将其头偏向一侧,及时清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。

③若患儿已昏迷,可立即针刺人中、劳宫、涌泉、十宣等穴,以促使其苏醒。

④若患儿能饮水,可给予热糖水或其他热饮料。

⑤中、重度患儿经上述紧急处理后,应及时就近送往医院进一步抢救、治疗。

2.防治宝宝药物中毒

(1)安眠药中毒的防治

安眠药对人体的中枢神经系统有抑制作用,当误服过量或因其他原因吞服过多,就会引起急性中毒。

轻度中毒时,有头痛、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、言语迟钝、动作不协调等表现。重度中毒时,出现昏睡不醒、体温下降、脉搏细速及呼吸减慢、变浅、不规则,有的则出现尿少、尿闭、黄疸、出血、休克等,最终因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

①服药早期,若中毒者尚清醒,可先喝几口淡盐水,然后用手指或筷子、鸡毛等物品刺激其咽后壁,引起中毒者呕吐。有条件的,可用淡盐水、温茶水或1∶3000~1∶5000的高锰酸钾溶液300~500毫升洗胃,反复多次,尽量将胃内药物排出。

②若服药已超过6小时,洗胃已无必要,应口服导泻药,促使药物排出。导泻可用蜂蜜100~150克,温开水1次冲服;或口服硫酸钠20~30毫升导泻。

③若中毒者进入昏迷状态,应使之取侧卧,保持其呼吸道畅通,及时清除其口腔及鼻腔分泌物,以防发生窒息,并注意保暖。有条件的可给予吸氧,还可针刺其人中、涌泉、合谷、百会等穴。

经上述初步处理后或同时,尽快将中毒者送往医院进行急救。

(2)防治宝宝吃错药

多数家庭都准备有一些常用药,但是由于妈妈粗心大意而拿错了药,或者宝宝错把药当糖丸吃的事情经常发生。

①吃错药的危害有些药物的副作用较小,如维生素类,即便吃错了药或多吃了一二片,宝宝也不会有异常表现,问题也不大。

有些药副作用、毒性都较大,而且有一定极限量,如降压药、退热药、镇静药、平喘药、解痉药,误服过量后导致宝宝恶心、呕吐,烦躁或嗜睡,意识不清,抽搐心跳加快或减慢,血压降低,甚至昏迷、休克、危及生命。

外用药品大多数都具有腐蚀性及毒性,误服后损伤消化道黏膜,使之溃烂、出血,并会出现不同的中毒症状。

②急救处理首先要弄清宝宝吃的是什么药、吃了多少,不能因为着急、生气而训斥,延误了抢救。

若幼儿昏迷时不宜催吐,以免不慎将呕吐物吸入肺里。误服强酸、强碱性药物不易催吐,(否则会使食管黏膜被烧伤),尽快喝些牛奶或蛋清,因为牛奶、蛋清、稠米汤、豆浆类饮料可减轻刺激、保护黏膜。

对于神志清楚的宝宝,在送医院抢救前应先催吐,可减少药物吸收。催吐的方法是,先让患儿喝大量温水,水中可加少许食盐,用示指和中指(或筷子)插入口内舌根,刺激宝宝呕吐,将药物吐出,直至吐净为止。如果误服碘酒当咳嗽药水,应赶紧喝稠米汤、面糊等淀粉类流质,碘与淀粉作用形成蓝墨水样物质,阻止碘的吸收,反复地喝进、吐出、直到吐出的东西不再是蓝色。如果误服止痒药水、驱蚊药水,应立即让宝宝尽量多喝浓茶水,因茶水中含有鞣酸,具有沉淀及解毒作用。

随后迅速转送医院进行洗胃、导泻、解毒等紧急处理。