一、饮食治疗原则
(一)限制总热量
急性心肌梗死2~3D时以流质为主,每日总能量为2.09~3.35Mj(500~800KCal),液体量约为1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等。应少量多餐,避免1次量过多,以预防心律失常。凡气胀、刺激性流质不宜吃,如豆浆、牛奶、咖啡等,应结合血电解质及病情变化,调整饮食中钾、钠供给量。
(二)控制液体量,减轻心脏负担
口服液体量每日应控制在1000ml,可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、薄面糊、鸡绒汤等。
(三)清淡饮食
以易消化和少量多餐为主,病情好转后改为半流质饮食,每日总能量4.18Mj(1000KCal)左右。可用食物有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜及水果;主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷,保持大便通畅,排便时不可用力过猛。
(四)维持水电解质平衡
注意钾钠平衡,适当增加镁的摄入量;结合临床病情的变化,随时调整水和电解质的失调,伴有高血压病或充血性心力衰竭时应限钠。病情严重不能口服者,应选用肠外营养。恢复期营养治疗按冠心病营养治疗原则。
二、食谱举例
(一)清炒空心菜
【组成】空心菜250G,植物油、精盐、味精、葱末、蒜末各少许。
【制法】空心菜切段。炒勺置旺火,加油烧至七成热时,煸葱、蒜,下空心菜炒至刚断生,加精盐、味精,炒匀。
(二)土豆炖牛肉
【组成】牛肉100G,土豆100G,葱、姜、大料、酱油、精盐各少许。
【制法】牛肉切小块,土豆去皮,切滚刀块。锅添汤,放酱油、大料、葱、姜、精盐、牛肉和土豆,烧开,小火炖熟。
(三)豆腐烧白菜
【组成】豆腐100G,白菜心150G,植物油、精盐、味精、酱油、水淀粉、葱、姜各适量。
【制法】豆腐切片,菜心切块,葱切瓣,姜切末。勺置火上,加油烧热,放葱、姜炸锅,下酱油,加少许鲜汤,加入精盐、味精,下入白菜和豆腐,慢煨,待入味汁浓时,用水淀粉勾芡。
(四)扒豆腐
【组成】豆腐150G,白菜100G,植物油、料酒、精盐、味精、葱、姜、水淀粉各适量。
【制法】豆腐切厚片,开水烫透捞出,控净水分;葱切段;姜拍松。炒勺置火上加油,油热放葱、姜炸锅,添少许鲜汤,葱、姜拣出不用,加料酒、精盐、味精,下豆腐,旺火烧开,小火煨透,水淀粉勾芡。
(五)清炒虾仁
【组成】净虾仁200G,鸡蛋1个,植物油、精盐、味精、淀粉、葱段、料酒各适量。
【制法】虾仁入碗,加蛋清和精盐拌和,再加干淀粉拌匀上浆。锅烧热,放油,烧热,加虾仁,滑散,虾仁呈乳白色时,倒入漏勺沥油。原锅留余油,放葱段煸出香味,虾仁下锅,烹料酒,加精盐、味精、鲜汤少许,颠翻几下,用少许水淀粉着薄芡。
(六)拌马齿苋
【组成】马齿苋250G,辣椒、白糖、香油、精盐、味精、酱油、醋各适量。
【制法】辣椒切丝。马齿苋洗净,切段,放入开水中焯至断生,捞出沥干水分,晾凉后加入精盐、味精、酱油、辣椒、醋、香油、白糖拌匀。
(七)鸡丝炒青椒
【组成】鸡肉50G,土豆50G,青椒100G,植物油、料酒、白醋、精盐、味精各适量。
【制法】鸡肉切细丝;土豆去皮,切丝,浸去淀粉汁;辣椒去蒂去子,切丝。土豆丝投入沸水锅内焯至八成熟,捞出。炒锅放油烧热,投入鸡丝,放入青椒丝、土豆丝,煸炒滑开,烹入料酒,滴入白醋,加清汤、精盐、味精,煮沸片刻。
(八)姜汁空心菜
【组成】空心菜250G,香油、姜末、精盐、醋各适量。
【制法】锅加水烧开,放入空心菜煮至断生,捞出沥干水分,晾凉入盘,加姜末、香油、精盐、醋,拌匀。
(九)清炖胖头鱼
【组成】鲜胖头鱼250G,水发木耳40G,香菜、大料、葱段、姜片、精盐、味精各适量。
【制法】水发木耳摘洗干净,切丝;香菜切段;鱼去鳞、鳃、内脏、腹内黑膜,鱼身两面切几个斜刀口。鱼、木耳、大料、葱段、姜片、精盐入锅,加水,烧开,小火炖至鱼肉酥烂,撒味精、香菜段。
(十)清炒苦菜
【组成】鲜嫩苦菜200G,油、葱、姜片、精盐、味精、湿淀粉各少许。
【制法】苦菜入开水一焯,去其苦味。炒勺放旺火上,注油烧热,放葱、姜片炒出香味,倒入苦菜快速翻炒,加入精盐、清汤翻炒几下,用湿淀粉勾芡,撒味精。
(十一)蒜泥拌西葫芦
【组成】西葫芦200G,水发海米15G,水发黑木耳25G,蒜泥30G,精盐、味精、醋、香油各适量。
【制法】西葫芦去皮、瓤,切条,与黑木耳一同放入开水锅中焯熟,捞出沥水;黑木耳切丝。西葫芦条、黑木耳、海米入盘,加精盐、味精、醋、蒜泥、香油拌匀。
(十二)京葱烧海参
【组成】水发海参200G,植物油、酱油、味精、葱末、姜末、淀粉、料酒各少许。
【制法】海参一切两条,开水汆透,控净水分。炒勺放油,下葱姜末,料酒烹一下,下海参,加入酱油、味精,慢煨一会,拢少许粉芡。
(十三)肉末豆腐
【组成】豆腐250G,牛肉50G,植物油、花椒面、葱、姜、酱油、精盐、味精各少许。
【制法】豆腐切丁,肉剁成末。炒勺加油,烧热下葱、姜、肉馅和花椒面炒两下,加入酱油、豆腐、精盐和味精,煸透。
(十四)白煮鱼
【组成】鲫鱼250G,香菇5G,料酒,葱、姜、香菜、味精、精盐各少许。
【制法】热水发好香菇,切块;鱼去鳞、内脏,鱼身两侧划斜切口,刀深至鱼肉一半;葱、姜切细丝。高汤入锅,旺火烧开,放入鱼、葱姜丝、香菇同煮,鱼熟透,加料酒、味精、精盐,略煮。
(十五)素拌银丝
【组成】绿豆芽150G,韭菜50G,青椒50G,香油、精盐、味精各少许。
【制法】韭菜切段;青椒去蒂、子,切细丝。锅加水烧开,放豆芽煮至断生,捞出晾凉;韭菜、青椒丝焯水断生,晾凉后与绿豆芽一同入盆,加精盐、香油、味精拌匀。
(十六)炝嫩藕
【组成】嫩藕250G,香油、白糖、姜末、白醋、干辣椒、精盐各适量。
【制法】嫩藕刮皮,切片;干辣椒切丝,放入碗中加姜末、精盐、白醋、白糖、香油调成汁。锅置火上,注水烧开,下藕片烫一下,捞出加调汁,盖严,焖5mIn。
(十七)鸡丝扁豆丝
【组成】鸡胸肉50G,扁豆150G,西红柿50G,植物油、料酒、姜、葱、酱油、淀粉、精盐各少许。
【制法】鸡肉切细丝,用酱油、淀粉、料酒、精盐调汁拌好;摘去扁豆粗纤维,洗净切成细丝;西红柿切小块;葱、姜切末。油烧热煸炒姜葱末、鸡肉丝,放扁豆丝,适当加水,至八成熟倒入西红柿,一同炒熟,加酱油等调料,旺火推炒几下。
(十八)青椒里脊丝
【组成】猪里脊肉50G,青椒150G,植物油、精盐、味精、水淀粉各适量。
【制法】肉切丝;青椒去蒂、子,切丝。炒锅下油烧热,放肉丝,滑散,肉丝转白时,放入青椒丝煸炒几下,加汤汁少许,下精盐和味精,烧沸后勾薄芡。
(十九)沙锅什锦
【组成】鸡肉、鱼肉、笋片、口蘑、海参各25G,白菜100G,蒜苗、海带丝各10G,葱、姜、酱油、料酒、味精、精盐各少许。
【制法】葱、姜切末;鱼肉剁成细泥,用一点水澥开,朝一个方向搅,搅至起黏性,加盐、味精、葱末、姜末,搅成肉蓉;鸡肉、笋、口蘑、海参切薄片;白菜切丝;蒜苗切段。
锅加水,放葱姜,调入少许酱油、料酒、味精、盐,开后下鸡片、口蘑,开锅倒沙锅内,移小火煨,鱼肉蓉挤成小丸与海参、白菜、蒜苗一同下入,煮开。
三、中医辨证施治
(一)气滞血瘀证
【辨证要点】胸中痛甚,胸闷气促,烦躁易怒,心悸不宁,脘腹胀满,唇甲青暗,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦涩或结代。
【治法】活血化瘀,通络止痛。
【方药举例】血府逐瘀汤(当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)加减。若痛甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛;若因肝郁化火者,可酌加牡丹皮、栀子清热疏肝。