书城医学健康孕产知识200题
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第19章 准妈妈应知道的知识(14)

(5)光照刺激胎儿大脑发育:妊娠初期到中期,子宫里漆黑一团。这是因为被肚皮和羊水挡着,外面的光照不进去。有人做过试验,即使用手术室里的手电筒那样的强光照射,子宫里也只能透进模模糊糊的一点光。在子宫里看东西根本是不可能的。但是,胎儿的眼睛的最基本部分在妊娠1个月时就开始形成,到妊娠7个月时就已经能感到光了。这实际上不是在用眼,而是在用脑感觉明暗。到了妊娠第8个月,情况就有了变化。如果从外面用强光照射母亲的腹壁,就会刺激腹内胎儿,他就会做出躲避强光,把脸扭到一边去,闭上眼睛等动作。此时由于胎儿的视神经、视网膜还未成熟,光线太强就会给他带来不舒服的刺激。但如果是弱光,胎儿就不显出逃走的样子,眨着眼睛盯着光亮的地方。不刺眼的温柔的光,能增强胎儿大脑对明暗反应的节奏性,这样就能促进大脑的发育和成熟。

(6)光照胎教宜采用的方法:胎儿的视觉能力发育较晚,到妊娠7个月时,胎儿的视网膜才具有感光的功能,即对光有反应。当对母亲腹壁进行直接光线照射时,利用B超做探测观察,可以见到胎儿会出现躲避反射,背过脸去,同时,也可以看到胎儿有睁眼、闭眼活动。因此在孕7个月以后,准妈妈可以每天定时用手电筒微光紧贴腹壁一闪一灭照射胎头部位,每次持续5分钟。这样有利于胎儿的视觉功能健康地发育成长。同时还有助于强化昼夜周期,并可促进其动作行为的发育,这对他日后视觉的敏锐、协调、专注、阅读都将会产生良好的影响。但切忌用强光照射,时间也不宜过长。光照胎教的具体做法为怀孕7个月后,通过产前常规检查已经知道胎儿头的部位,每天选择固定时间,用4节1号电池的手电筒通过准妈妈腹壁照胎儿头部,时间不要太长,每次5分钟。胎儿在黑洞洞的子宫里,看到这束光线,他首先转头,尔后眨眼,表示他看到了光明。光照活动可以与数胎动和语言胎教结合进行,即孕妇每天看完电视中的新闻联播及天气预报之后,用手电筒的微光一闪一灭地照射孕妇腹部3次,每天早晨起床前,同样用手电筒的微光一闪一灭地照射3次。值得注意的是,胎教忌用强光照射,而且光照时间不宜过长。

(四)准妈妈要知道一些防病与用药知识

1.妊娠高血压的预防与保健

(1)妊娠高血压症状:怀孕20周后,若孕妇出现高血压、水肿和蛋白尿这3大症状,即是患了妊娠高血压综合征。这3大症状可同时存在,也可只出现1~2个。①轻度。收缩压比原来升高30毫米汞柱,舒张压比原来升高15毫米汞柱,并伴有轻度蛋白尿和水肿。

②中度。收缩压低于160毫米汞柱,舒张压低于110毫米汞柱,尿中蛋白为“++”,或伴有水肿。③重度。收缩压高于160毫米汞柱,舒张压高于110毫米汞柱,尿蛋白为“+++”,或伴有水肿。若不能控制住病情,将有可能进一步发展成先兆子痫,孕妇会出现头晕、眼花、胸闷等症状,恶心并伴有呕吐。如果孕妇出现全身抽搐和昏迷时,则已发展成为危及生命的子痫了。

附:诊断血压标准

世界卫生组织建议血压诊断以140/90毫米汞柱(18.6/12kPa)为标准,高于此数值为高血压。高血压的诊断标准主要看舒张压,即人们常说的“低压”,高于90毫米汞柱者为高血压。

(2)发生妊娠高血压的危害:正常怀孕的妇女,由于体内雌激素增多,身体合成蛋白质的功能增强,从而使身体内的血管紧张素生成量增大,而血管紧张素则是导致血管收缩、血压增高的主要物质。有些孕妇,则可在妊娠24周后发生高血压、水肿及蛋白尿,病情严重者可出现头晕眼花,或头痛耳鸣,甚至发生抽搐。这种状况被称之为“妊娠高血压”。妊娠高血压可引起某些重要器官的障碍,其表现有3大症状,即水肿、高血压、蛋白尿。临床表现为血压突然升高,一般高于160/100毫米汞柱,或收缩压高于平时30毫米,称为“妊娠高血压综合征”。

(3)妊娠高血压的保健措施:①饮食要求。孕妇发生妊娠高血压综合征时,除采取必要的治疗控制外,饮食调理也十分必要。限制水分和食盐的摄入。水分在体内的积蓄是引起水肿的重要原因。一般轻度高血压孕妇应尽量减少水分的摄入,中度或高度高血压患者,对水的摄入要定量控制。一般中度高血压时,每天水摄入量不超过1200毫升;重度高血压,可按前一天尿量加上500毫升计算摄入。食盐的钠有贮留水分、加重水肿、收缩血管、升高血压的作用。轻度高血压时,可不必过分限制食盐摄入,只要不吃过咸的食物就可以了。每天摄入盐量以不超过10克为宜。中度、重度高血压时,要限制食盐的摄入,每天摄入量分别不超过7克或3克。另外,小苏打、发酵粉、味精也含钠,要注意限量食用。摄入足够的优质蛋白和必需脂肪酸。妊娠中、后期还是胎儿发育的旺盛时期,需要足够的蛋白质。同时由于蛋白尿的发生,会从尿液中损失一部分蛋白质,所以除了并发严重肾炎者之外,一般不要限制蛋白质的摄入。必需脂肪酸的缺乏,往往会加重病情,所以宜多吃植物油增加必需脂肪酸。禽类、鱼类蛋白质中含有丰富的蛋氨酸和牛黄酸,这2种成分可调节血压的高低。大豆中的蛋白质能降低胆固醇而保护心脏和血管。孕妇多吃禽类、鱼类和大豆类能够改善妊高征孕妇血压,同时保证胎儿发育。增加钙、锌摄入量。孕妇要做到每日喝牛奶、吃大豆及其制品和海产品,可预防血压升高。多吃蔬菜和水果。孕妇每天保证摄入蔬菜和水果500克以上,以有利防止高血压的发生。热量摄入要控制,特别是妊娠前体重过重的肥胖孕妇,应少用或不用糖果、点心、甜点料、油炸食品以及含脂肪高的食品。②适当休息。要适当减轻工作,注意适当休息和充分睡眠可适当控制和减轻血压。睡眠时取左侧位姿势,使子宫向左移,可减少对血管的压迫,改善胎盘的血液循环。③注意门诊检查。孕妇一定要按预约看门诊,如果有头晕、恶心、呕吐、阴道出血等情况,应立即去医院治疗。患有中度或重度高血压综合征的孕妇必须住院治疗,以保证孕妇和胎儿健康。因此,妊娠20周以后的孕妇,必须每2周化验1次尿蛋白并测量血压等,30周以后应每周检查1次,直至分娩为止。

(4)孕妇尽早发现妊娠高血压综合征的征兆:①定期称体重,以便及时发现体重过度增加的现象。②妊娠期间要经常化验小便。在正常情况下小便中不含蛋白,因此,化验小便以便及时发现尿中的任何微量蛋白,加以注意预防高血压综合征。在妊娠的最初6个月中,每月化验1次;孕第7~8个月时,每半个月化验1次;到孕第9个月时,每周化验1次。如果发现尿中有蛋白之后,小便的化验应更加频繁。③定期量血压。如果第1次怀孕,发现了血压升高、体重增加并有蛋白尿,就要及时就医。因为20多岁的年轻妇女和初产妇易患妊娠高血压综合征。妊娠9个月时,应特别小心,因为妊娠高血压综合征多发生在妊娠晚期。妊娠高血压综合征的治疗,一是休息,二是忌盐饮食。其他治疗要根据医嘱而行。

(5)妊娠高血压的预防:并不是所有妊娠妇女都会患妊娠高血压,以下孕妇则比较易患妊高征(妊娠高血压综合征)。①第一次怀孕的初产妇;②年龄过小或过大(35岁以上)的孕妇;③身体矮胖、精神紧张或有高血压家族史的孕妇;④孕妇本身有贫血、高血压、肾病者;⑤怀有双胎或多胎的孕妇。

以上情况的孕妇应格外注意,以防发生高血压。孕妇尤其是易发妊高征的孕妇,应从怀孕后开始注意预防妊高征的发生。定时去做产前检查。这是能及早发现妊高征的最主要的方法。因为在每次检查中医生都会测量血压,化验尿液以及称体重,同时检查孕妇是否有腿、脚部水肿现象。如有异常,及早控制病情发展。生活要有规律。孕妇过度劳累和休息不好,是发生高血压的诱因。

饮食要均衡。孕妇要吃新鲜鱼、瘦肉、豆类及豆制品、乳类及乳类制品、小鱼、蔬菜和水果,少吃辛辣有强烈刺激的调味品,避免过多摄入动物性脂肪及糖类,以免体重过重。

适量参加运动。孕妇要经常散步、做操、游泳,可愉悦和放松心情,并增加抵抗力,防止血压升高。

避免体重过重。孕妇每周增加体重应控制在500克之内,若超过500克,身体发胖或出现水肿,应马上请医生诊断,以利于控制体重,防止高血压的发生。

睡眠取左侧位。孕妇睡眠左侧位,可使子宫不压迫脊柱边的大血管,使得下肢大静脉血管正常回流到心脏,因而可预防水肿发生。

2.妊娠期心脏病患者要注意休息和饮食

注意休息。一般认为,有心脏病的妇女不宜怀孕,以免加重心脏负担,对母子都不利。如果心脏病较轻,在医生指导下也可以怀孕,但怀孕后一定要注意检查身体,注意休息和睡眠,最好不参加劳动,可适当散步活动。保证每天10小时左右的睡眠,累了就休息,困了就睡觉。

注意饮食。妊娠期心脏病患者,要多食高蛋白、高热量食物,并从怀孕第4个月起少吃盐,还要注意满足维生素的摄入,以维持机体的需要,防止发生贫血。维生素B1缺乏,可引起心脏功能失调。专家提倡,发生妊娠合并心脏病的孕妇,宜多吃一些高蛋白的鸡蛋、豆腐以及其他豆制品,还要多吃一些含铁丰富的动物肝及绿叶蔬菜。有人给冠心病患者设计了如下一日进餐食谱,可供参考。

早点:牛奶200克,白糖10克,鸡蛋50克,馒头片25克。

午饭:米饭150克,熘汁牛肝,含牛肝200克,笋片50克;番茄木耳汤,含番茄100克,水发木耳20克,苹果100克。

晚饭:麻酱花卷,含标准粉100克,芝麻酱30克,红糖10克。

此一日三餐含蛋白质、热量、维生素B1、铁等比较全面充足,可按以上类似调理食谱。

3.妊娠糖尿病患者的治疗与饮食

(1)注射胰岛素:患糖尿病的孕妇不适合服用降糖药物,因为降糖药可以通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,造成胎儿畸形及出生后低血糖。对于非胰岛素依赖型糖尿病孕妇,饮食治疗后血糖正常就可以不注射胰岛素;但是如果患的是胰岛素依赖型糖尿病,就必须注射胰岛素了。

(2)注意饮食:患糖尿病孕妇需要的热量比同样体重的妇女多,但不能不加限制地摄入热量,应该多吃富含维生素、优质蛋白的食物。一般的糖尿病患者,饮食要求比较严格,妊娠期患糖尿病,对饮食要求更要慎重,除注意一般糖尿病患者的饮食要求外,还要注意以下各点:①孕期糖尿病患者饮食应多吃些含热量高的食物,但不宜吃含糖量高的食物,可适当吃些水果,增加蛋白质;②在饮食习惯上要改每日3餐为每日4~5餐,以保证营养,又防止摄入糖多;③要补充维生素、铁和钙的供给;④适当限制盐的摄入。

(3)一般患糖尿病的妇女不宜怀孕,以免病情加重:如果是在怀孕期形成糖尿病,称“妊娠糖尿病”。妊娠糖尿病对胎儿有很大影响,比如发生巨大儿、死产、新生儿死亡、胎儿畸形等。同时,孕妇患糖尿病,还会使病情加重,或发生并发症,如妊娠毒血症、羊水过多、酮症酸中毒、低血糖及尿路感染等。

4.妊娠贫血的预防和治疗

(1)孕妇发生贫血的原因:①妊娠期孕妇常见为缺铁性贫血,主要是妊娠期铁需要量增加。妊娠期间胎儿发育成长和子宫增大需要铁。此外,还需要贮备铁,供应分娩时失血和产后哺乳的消耗。因此,孕妇于妊娠晚期体内需要的铁量每日达4毫升左右,是妊娠前需铁量(1毫克/日)的2倍以上,每天至少需要补充铁元素60毫克左右。②食物中营养不足。孕妇饮食中缺乏铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等都可引起贫血。尤其早孕时因恶心、呕吐反应较重而少食、挑食、不进肉食等会造成营养不足性的缺铁。③铁吸收障碍。食物中所含铁质,必须先经胃液中盐酸的作用,转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中,然后送到骨髓中造血。然而,孕妇有胃肠道反应者,往往胃肠功能减弱,胃液分泌不足,胃酸减少,使含铁物质在胃中不能转化,吸收困难。因此,体内因缺铁而产生贫血。④急性或慢性失血者。孕妇在怀孕前曾有急性出血未经彻底治愈而贫血者,或妊娠期间持续小量出血,如胃及十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等,都可引起贫血。⑤肠道寄生虫病。如钩虫病引起的贫血相当多见。⑥多胎妊娠、生育过多过密、哺乳时间过长都会引起贫血。