书城医学健康孕产知识200题
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第16章 准妈妈应知道的知识(11)

(1)何谓高危妊娠:妇女在妊娠期母婴有某种并发症,或有某种致病因素危害母婴,或导致难产的妊娠称为高危妊娠。高危妊娠包括下列情况:①初孕妇年龄小于18岁或大于35岁;②骨盆狭窄;③胎位异常;④先兆流产或早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、脐带脱垂等;⑤胎盘功能不全;⑥软产道异常;⑦多胎妊娠、胎儿过大或过小;⑧母儿血型不合;⑨过期妊娠综合征;⑩妊娠合并内科疾病,如心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎、甲状腺功能亢进症、血液病(包括贫血)、病毒感染(风疹、水痘等);11妊娠高血压综合征;12有异常妊娠病史,如不孕症、自然流产、早产、死产、死胎、难产、异位妊娠、新生儿畸形、新生儿溶血性黄疸;13有过子宫肿瘤手术;14前一胎为剥宫产。

患有高危妊娠可增加围生期母婴病死率,必须加以监护。监护的主要内容有胎儿的发育状况:发育迟缓、宫内窘迫、宫内死亡、分娩困难、分娩损伤及围生儿死亡;母体重要器官的功能状态及承担分娩的能力。孕妇若得到严密的监护和及时正确处理,是能够平安地度过妊娠期并顺利分娩的。

(2)妊高征孕妇膳食原则:孕妇患妊娠高血压膳食营养安排要合理。妊高征孕妇合理均衡的膳食,对预防、控制妊高征的发生发展以保证母子安全十分重要。①控制脂肪的摄入量。孕妇应该少吃动物性脂肪,使膳食中的饱和脂肪酸(动物性脂肪)与不饱和脂肪酸(植物性脂肪)的比值为1或小于1。②增加蛋白质摄入量。禽类、鱼类蛋白质中含有丰富的蛋氨酸和牛黄酸,它们二者可调节血压的高和低;大豆中的蛋白质能降低胆固醇。孕妇多吃禽类、鱼类和大豆类能够改善妊高征孕妇血压症状,同时保证胎儿的发育。③控制热能摄入量。特别是妊娠前体重过重的肥胖孕妇,应维持热能摄入量和消耗的平衡,少用或不用糖果、点心、甜饮料、油炸食品以及含脂高的食品。④增加钙、锌摄入量。钙能降血压,钙和锌均是保证胎儿生长发育的营养成分。孕妇做到每日喝牛奶、吃大豆及其制品和海产品。⑤多吃蔬菜和水果,有利降血压。孕妇每天要吃蔬菜和水果500克以上。⑥限制盐的摄入量。每天烹调用盐2~4克,或酱油不超过10毫升。不要吃腌咸的肉菜,禁用苏打。

(3)妊高征孕妇要适时分娩:妊高征的基本病理改变是全身小动脉痉挛收缩。子宫动脉痉挛收缩的结果,使胎盘血液供应大为减少。胎儿在妈妈子宫内正常生长发育完全依赖于母体的营养供给,胎盘的功能如同是养料“转运站”,如果母体向胎盘供血下降,胎儿即无从获取充分的营养,生长速度势必随之减缓,甚至停顿,对胎儿生长发育十分不利,尤其对大脑发育有影响,常常到了学龄期才充分显示。适时分娩是指孕期已经32周以上,经监测胎儿4周持续体重不增长,以及羊水测试证明胎儿肺已成熟,并且可以根据具体情况,采取自动或被动方式分娩。选择32孕周为提前分娩的起点,是因为32孕周出生的婴儿已具备一定的成活能力,而且,妊高征时的胎儿在长时期不利因素的刺激下促进肺成熟,比正常胎儿有更强的成活能力。

为了准确把握提前分娩的时机,妊高征孕妇应从29周起,去医院接受胎盘功能试验监护,待条件成熟时,当机立断娩出胎儿。这不仅可使胎儿得到良好的生长发育,也可使孕妇提前结束疾病的痛苦。

32.提倡准妈妈做妊娠保健记录

孕妇在妊娠期做一些记录,把自己妊娠期间,有关保健方面的重要内容记录下来,入院检查或住院分娩时,可为医生提供有价值的医疗参考。

妊娠记录包括以下内容。

(1)末次月经日期:孕妇发觉怀孕后,应该通过回忆记录下末次月经的时间,有利于计算预产期和按期注意保健。

(2)妊娠反应开始日期和症状:记录第一次妊娠反应的日期、每日反应的时间、反应程度(症状)、消失时间、治疗与否等。这有利于判断妊娠反应对胎儿的损伤。

(3)胎动:正常的胎动是胎儿健康的标志,记下第一次胎动的时间,每日胎动的次数等,这对监测胎儿健康状况有帮助。

(4)孕妇患病情况。记录下所患疾病名称、症状、起止时间及用药情况,如药名、剂量、用药时间等。

(5)接受放射性物质情况:孕期应禁止接触放射线和放射性物质,如接触时,应记录下接触时间、部位、次数等。

(6)孕期并发症:妊娠中后期常有下肢水肿、静脉曲张、腰背痛、便秘、痔疮等,如症状严重,需要治疗。孕妇应记下发病时间、症状以及治疗用药情况。

(7)阴道流血、流水、白带:妊娠期阴道流血、流水和白带量多均为异常,应及时就医,并记录下症状、治疗情况。

(8)性生活情况:妊娠早期、晚期应禁止性生活,中期可以有性生活,但应节制,并记录,有利于保胎参考。

(9)产前检查:妊娠期孕妇要做多次产前检查,孕妇应记录下每次检查的时间、项目、结论,如停经后的妇科检查、化验检查、超声波检查等,以利孕妇保健参考。

(10)其他情况:如外出旅行、孕妇体重、饮食、工作、外伤、精神刺激等,记录下来对孕妇保健和胎儿健康分析都有参考价值。

妊娠记录可每日一记,也可重点记,最好由产妇自己记录。文字可以简单,内容要有侧重。可单独设记录本,有记日记习惯的也可在日记中加入以上内容。

附:孕妇妊娠记录

孕妇也可采用记录表的形式做妊娠保健记录,更为简便明了。

(三)准妈妈要学会做胎教

1.应重视胎教

胎教是对孩子进行早期教育。胎教自古有之,而且比较系统和具体。经过胎教的孩子比较健康和聪明,出生后说话早、走路早、学习知识快,这已被大量事实所证明。

但是,在现代人中,仍有一些人对胎教认识不足,做起来不主动,不科学,缺乏有意识地进行胎教。因此,准妈妈一定要知道一些胎教的知识和做法,进行科学胎教,使宝宝更聪明。

2.胎儿欢迎抚摸胎教

对孕妇腹部的抚摸,是对胎儿的一种良好的刺激,它可以通过皮肤感应传入胎儿大脑,促进胎儿大脑发育,可使孩子更聪明。

(1)抚摸胎教实施时间:抚摸胎教应在怀孕20~24周开始进行。一般每天可进行3~4次,每次5分钟,起床后和睡觉前是进行抚摸胎教的好时机,应避免在进食后进行。进行抚摸前准妈妈先排空小便,平卧床上,全身放松,此时准妈妈腹部柔软,利于抚摸。抚摸可由准爸爸进行,也可由准妈妈进行,也可轮流交替进行。

(2)抚摸胎教胎儿的反应:在刚开始进行抚摸或按压时胎儿就会做出反应,随着孕周的增加,胎儿的反应会越来越明显。当胎儿对刺激感到不舒服时会有不耐烦地踢蹬;习惯指压后,胎儿会主动迎上来。孕28周以后,轻轻地触摸配合轻轻地指压可区别出胎儿圆而硬的头部、平坦的背部、圆而软的臀部以及不规则且经常移动的四肢。当轻拍胎儿背部时胎儿有时会翻身,手足转动,此时可以用手轻轻抚摸以安抚之,这就可以增强父母的亲子之情。父母也可以在触摸胎儿的时候与语言胎教结合进行,与胎儿对话,谈谈心,交流交流感情,憧憬一下宝宝出生后美好的生活,营造出温馨、亲密的气氛,这样有利于加深感情。抚摸胎教除了引起胎儿触觉,还有一个连锁作用,就是引起胎儿的动觉(运动感觉),促使胎儿在母腹内活动,接受和适应触摸对他的刺激。因此胎儿受到触摸,就会顶头蹬足、反转身体,这种活动有利于使将来的孩子动作敏捷、协调。这就做到了抚摸胎教和运动胎教相结合。

(3)抚摸胎教的具体做法:抚摸应是两个动作过程,一个是“抚”,一个是“摸”。“抚”能引起胎儿良好的触觉和动觉,“摸”就是通过对胎儿身体的局部刺激,促进和加快整体新陈代谢,从而调整胎儿身体各部位功能协调统一的效果。①抚摸动作。每天母亲在临睡前排空小便,然后平卧于床上,放松腹部,将双手放在腹部,捧着胎儿,按从上至下、从左向右的顺序随音乐节奏轻轻抚摸胎儿(图1)。每次5~10分钟,抚摸的时间应固定,宜在每天睡前同一时间进行。②触压动作。随着音乐节奏,以中、示两指反复轻轻触压胎儿,和胎儿游戏玩耍,时间3~5分钟(图2)。在6~7个月能够摸到胎儿肢体时,可轻轻推动胎儿,使其在母腹内“散步”,进行“体操锻炼”,如果胎儿有不满反应,在腹中“拳打脚踢”,应立即停止。③叩击动作。双手稍握拳,轻轻叩击腹部,时间3~5分钟(图3)。

以上3种方法可以同时进行,也可分开进行。有习惯性流产史、早产史及早期宫缩者,不宜采用这些方法。

傍晚时,胎动比较频繁,是做抚摸训练比较理想的时间,也可在夜晚10点左右做。母亲在做抚摸训练时,可同时进行一些有利于激发母子情感的想象,想象腹中小宝贝漂亮的脸蛋、完美的体魄,并给可爱的小宝贝起个乳名,轻轻呼唤他..这些想象能增加母子生理、心理上的联系,对胎儿发育是有益的,为孩子出生后打下了良好的基础。

(4)抚摸胎教的作用:①抚摸是对胎儿的按摩保健。胎儿处于人体最初的生长发育阶段,在生理心理方面,受到母体的影响,母体安则胎儿安,母体病则胎儿病。因此,胎儿预防、保健和治疗疾病的问题显得更为突出。对胎儿来说,抚摸动作在一定程度上起到了按摩的作用,使胎儿无病可以预防,有病可以治疗,达到保健的目的。从现代医学角度来看,对胎儿抚摸主要是通过刺激末梢神经,促进血液淋巴循环和组织间的代谢过程,以协调各器官、组织间的功能,使胎儿机体的新陈代谢水平有所提高。由于抚摸胎儿有母腹隔着,因此不可能像一般保健按摩那样循经络、按穴位,施术于人体,但以柔软、轻和之力,进行推、拿、按、点、揉、压等手法刺激,由表及里,由局部到全身,对胎儿身体施加影响还是可以的,同样能起到保健按摩的作用,达到防病治病和健美的效果。②抚摸是胎儿皮肤的需要。孩子都喜欢母亲亲吻、搂抱,当母亲和孩子脸贴着脸,并用手轻轻抚摸孩子的头和手时,孩子很快会停止哭闹,在母亲的怀抱中酣然入睡或甜甜嬉笑。人们都认为这是母亲特有的魅力,很多人没有注意母亲和孩子的肌肤接触能满足了孩子的“皮肤欲”或“皮肤饥饿”。“皮肤饥饿”实际上是人体的各种感官对相应刺激(信息)的一种需求、一种欲望,不仅如此,它还是人类最早发育的欲望之一。因此,从生物发生学角度看,“皮肤饥饿”不仅是儿童的需要,也是胎儿的需要。这就是说,胎儿也需要皮肤接触。父母应该为胎儿提供丰富而适宜的皮肤接触,这样才能更好地促进其感官的发育。所以,我们应把抚摸作为胎教的一项重要内容。③促进胎儿大脑发育。胎儿有感觉、有记忆,而且在孕8周时,胎儿还会开始活动。随着孕龄的增加,胎儿的活动“技能”也不断增高,在B型超声波观察下,可以看见胎儿在子宫里的活动,吞咽羊水、吸吮手指、伸展四肢、转头、眨眼,甚至在羊水中玩弄脐带。对胎儿适时的安抚触摸,是一种良性刺激,它可通过皮肤感应传入胎儿大脑,促进其大脑的发育,使孩子更聪明。受抚摸胎教的孩子,一般出生后较早能坐,站立较稳,学步快。④有利于亲子教育。抚摸能让胎儿及早感受到父母的爱意,有利于孩子出生后与父母建立起亲密融洽的关系。亲子触摸也能带给父母无穷的乐趣。通过触摸,父母可感受到那个从没见面的小宝贝的活动,以及他对自己亲情触摸的回报——胎儿在习惯了父母的抚摸后,会主动迎接这种抚摸,出生后父母与孩子的亲密关系会明显增强。

(5)抚摸胎教的注意事项:①抚摸及按压时动作一定要轻柔,以免用力过度引起意外。有的准妈妈在怀孕中后期经常有一阵阵的腹壁变硬,可能是不规则的子宫收缩,此时不能进行抚摸胎教,以免引起流产或早产。②准妈妈如果有不良产史,如流产、早产、产前出血等,则不宜使用抚摸胎教。③开始抚摸时,有的胎儿立即做出反应,有的则过一阵才有反应。如果胎儿不高兴,他会用力挣脱、蹬腿反对。碰到这种情况,就应马上停止。过几天后,胎儿对母亲的手法习惯了,再继续按压、抚摸,胎儿就会主动迎上来。到了6~7个月,母亲能分辨出胎儿的头和背时,就可以推着胎儿在宫内“散步”了。④抚摸胎儿从胎儿头部开始,然后沿背部到臀部,轻柔有序。抚摸时间不宜过长,以5~10分钟为宜。

3.运动胎教使胎儿接受锻炼

人们常说:“生命在于运动”。胎儿的生命也在于运动。胎教理论主张适当、适时地对胎儿进行运动刺激和训练,也就是说,要适时适当地对胎儿进行一些“体育运动”胎教,促进胎儿的身心发育。当然,胎儿在腹中的运动与孕妇的适当体育活动是密切相关的,准妈妈身体的运动也会刺激胎儿的运动锻炼。