肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。若3项俱全，病程已多属晚期。一般在较早阶段，只有其中的1项或2项。
（1）血尿：多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70％的肾癌患者会出现血尿，是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。
（2）腰痛：约50％的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有凝血块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
（3）腰部包块：肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到（或见到）包块。20％～30％的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织粘连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。