书城养生家庭用药有问必答
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第47章 自我药疗除百病(24)

有人用酮康唑(里素劳)溶液治疗婴幼儿鹅口疮,取得满意疗效。用法:将里素劳片100毫克(西安杨森制药有限公司)加注射用水10毫升制成溶液,用消毒棉签蘸上药液涂擦口腔,每天3~4次,疗程为3天。

中药单验方:①取五倍子18克,枯矾12克,白砂糖2克。先将五倍子研粗末,入锅内炒成黄脆时,再撒入白糖同炒;待糖被吸入五倍子内,不黏结成团时,旋取出风干,与枯矾共研成极细末,瓶贮备用。每次取适量用麻油调成糊状,涂遍患儿口内,每天2~3次。通常于涂药后白膜即脱落而愈。②敷脐法可取药用细辛3克,研细末。将药末置肚脐内,以平肚脐为度,然后以胶布固封,2天后去掉,一般1次可愈,若不愈可再用1次。

特别提醒

抗生素治鹅口疮犹如“雪上加霜”!

有些年轻父母见此状,常不求医就自作主张给患儿服些抗生素,殊不知,用药后不但不见好转,反而病情加重。白色念珠菌是一种真菌,在正常情况下口腔内黏膜上寄生着许许多多微生物如乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌等,它们之间互相制约、互相拮抗,有些细菌可以抑制白色念珠菌的生长繁殖,当不合理地应用了抗生素,一些细菌被抑制或杀死。但是抗生素对白色念珠菌却无作用,相反,因相制约、相拮抗的细菌数量明显减少,白色念球菌就迅速繁殖生长活跃起来。鹅口疮用抗生素后病情加重就是这个道理。

小儿口疮如何治?

口疮是婴儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡为特征。如发于口唇两侧者,称为“燕口疮”;满口糜烂、色红作痛者,称为“口糜”。口疮属口腔黏膜病毒、细菌、真菌等微生物感染所致的口腔炎症。口疮的治疗以外用药为主,一般分实火口疮和虚火口疮两种。

实火口疮起病较快,可有发热、烦躁不安;进食时啼哭,因疼痛而拒食;口气臭,流口水多;口疮颜色较红,个数较多,甚至满口糜烂等症状。

治疗以清心泻脾为主。成药用导赤丹或五福化毒丹。吹药可用冰硼散。

火热重者用绿袍散(去梗薄荷、荆芥穗各15克,青黛、玄明粉、硼砂各7.5克,百药煎、甘草各9克,共研细末);心火重、烦躁不安者用朱黄散;溃疡凹陷显著者用锡类散。在每次吹药前用银花甘草汤(银花10克,甘草4克,煎汤)漱洗口腔,然后再将药粉吹在患处,1天3次。

虚火口疮口舌溃疡或糜烂,口疮稀散色淡,不甚疼痛,口流清涎,病程较长,或反复发作,精神不振,舌红苔少,脉细数。治宜滋阴降火。吹药用养阴生肌散或锡类散;或用孩儿茶研极细末,外敷。口疮久不愈,也可用生附子1个,或吴茱萸15克,焙干后研为末,用醋调和作饼,贴于一侧足心。

此外,外敷法治小儿口疮亦有效验。方如:用吴茱萸8克,胆星、细辛各2克,黄连3克,共研末,混合均匀,加陈醋适量调成糊状,涂敷于双足,用纱布包扎,12小时后除去。一般2~3次可愈。

孩子患了口疮,要注意保持口腔清洁。对急性热病、久病、久泻患儿,应经常检查口腔,若出现破损,应及时搽凉心散、冰硼散等。

耳道流脓怎么办?

耳道内流脓是急性化脓性中耳炎的主要症状。此病起病较急,初为耳道深部疼痛,有胀闷感,伴耳鸣、听力障碍。继则耳痛逐渐加重,累及头枕部,或如跳痛,或如锥刺,或势如雀啄,常在剧痛之后,耳膜穿孔,流出脓液;之后,耳痛及其他症状也随之减缓。

耳道内局部用药时,首先应清除耳道内脓液。清除耳道内的积脓,有利于脓液流出,也有利于使用药物。一般用消毒的棉签揩拭;如脓液黏稠,可用棉签蘸稀白醋或3%的双氧水揩洗。洗净后再滴药,常用药有卡那霉素滴耳剂、新霉素滴耳剂、酚甘油滴耳剂、硼酸滴耳剂、氯霉素-地塞米松滴耳剂等。症状较重者可在医生指导下应用抗菌药物内服或肌注。

中药可选黄连滴耳液,或用新鲜虎耳草捣汁滴耳,每天5~6次。或用冰硼散吹耳:先将患儿耳内脓液或分泌物用3%的双氧水或50度米酒洗净拭干,用鹅毛茎或乳头滴管蘸取冰硼散吹入或喷射耳内,每天2次。

一般用药后3天炎症可消失,5~7天可愈。也可用烂耳散、红棉散等吹耳药,但要注意吹药前应将耳道内脓液及残留药物清除干净。每次吹入药散不宜过多,以免药散堆积耳道,妨碍脓液引流而引起不良后果。对耳郭及耳后有红肿疼痛者,应配合金黄散、玉露散等外敷。

宝宝吃错药怎么办?

家长一旦发现孩子误服了药物,切莫惊慌失措,或指责、打骂孩子。

正确的处理方法是:迅速排出,减少吸收,及时解毒,对症治疗。

要早期发现孩子吃错药的反常行为,如孩子误服安眠药或含有镇静药的降压药,孩子会表现出无精打采、昏昏欲睡,家长遇到此事,要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。

家长要尽快弄清孩子误服了什么药物,服药时间大约有多久和误服的剂量有多少,及时地掌握情况,为下一步制定治疗方案。

如果误服的是一般性药物且剂量较少,如副作用很小的普通中成药或维生素等,可让孩子多饮凉开水,使药物稀释并及时从尿中排出。

如果吃下的药物剂量大且有毒性,或副作用大(如误服避孕药、安眠药等),则应及时送往医院治疗,切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较强药物,在将患者送往医院的这段时间内,要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误服强碱药物,应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等;误服强酸,应使用肥皂水、生蛋清,保护胃黏膜;误服碘酒等,则应饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。

温馨提示

小儿误服药物中毒的原因比较复杂,如把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃,有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝等。这些药物引起的中毒大多是由于家长将药品随意放在桌柜上、枕边或小儿容易拿到的抽屉里造成的。

因此,为了防患于未然,有小儿的家庭,应当妥善保存所有药品,最好放在高处或加锁保管。必须提醒注意的是:小儿误服药物后,在送往医院急救时,应将错吃的药物或药瓶带上,让医生了解情况,及时采取解毒措施。

第六节皮肤科病症与用药

皮肤病使用外用药有何讲究?

人的一生中,谁都难免生这种或那种皮肤病。皮肤病的治疗,最常用的是外用药。外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加剧、恶化。

那么,如何正确使用外用药物呢?具体应注意以下几点。

不同病期剂型有别相同的药物,有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏和酊剂。不同的剂型,又有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处在亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚,呈现苔藓样变时,多用软膏和乳剂,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。还应注意:即使用一药物,同一剂型,也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用;而10%水杨酸则是一种腐蚀剂。故选购药物时应认准浓度。

对症用药准确选药如患皮炎、湿疹等症,用癣药水涂擦,会使炎症、皮损加重;而皮肤癣疾用激素类药膏治疗,犹如火上浇油,反而促使病菌繁殖;原本是磺胺药引起的药疹,若用磺胺嘧啶湿敷,则更是雪上加霜。

有的药物如雄黄膏、硫磺膏仅一字之差,而用途迥异,前者用于松皮癣(银屑病),后者用于疥疮、痤疮、湿疹等,切不可混淆。还有的药物名实不符,如皮质激素类软膏去炎松,并不能用于一切具有“炎”性特征的感染性皮肤病,像真菌感染性、病毒感染性、结核性皮肤病等,都应列为禁忌。仅以水痘为例,水痘本身并不易造成严重危害,如果滥用去炎松或肤轻松软膏,就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而引起严重不良后果。因此,一旦患了皮肤病,应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。

掌握用法各循法则皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂,容易散发而降低疗效,用药次数相对要多一些,一般每3小时搽1次;酊剂、软膏剂作用持久,每天早晚各1次即可。湿敷方法也要得当,用药前,除了要清洗患部外,对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于0.5厘米的水疱,要以空针筒抽出内容物,保留疱壁。

毛发部位用药前应先剃去毛发,然后再上药。

因人制宜严守禁忌 选用药物时,还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等不同因素。如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应虑及药物对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度药物。对皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度;对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。此外,皮肤病用药时还要注意观察,一旦发现红斑样或湿疹样皮疹,且有瘙痒、头痛等过敏反应,就应立即停药,并去医院诊治。

如何防治“斑秃”?

斑秃是脱发的一种,特征是头发呈片状脱落,民间俗称“鬼剃头”。中医认为是血虚生风,发失滋荣所致。现代发现斑秃发病除少数与慢性病灶有关外,其余皆与神经精神因素有关。斑秃的治疗,一般不需要内服药。原则是刺激局部充血,促进毛发生长。①每天晚上临睡前用手指搔抓患处头皮约5分钟,直到局部感到发热为止,有助于局部血液循环,促进毛发新生。或可用梅花针轻轻叩击患处。②外搽药可选生姜汁、10%樟脑酊、花椒酊(花椒125克,浸于75%乙醇500毫升中,24小时后即可斑秃用)等。也可用中药毛姜蘸烧酒,局部用力摩擦,每天1~2次。若发于夏天,还可用红瓤西瓜皮反复擦拭患处头皮。③病情较重的,可内服斑秃丸、首乌片、当归丸、桑麻丸等,可收到养血、祛风、生发的效果。采取口服或外用8-甲氧基补骨脂素,加长波紫外线照射治疗斑秃,亦有良效。饮食物中要注意补充B族维生素和钙,适当配合西药安定、谷维素等,对调节神经系统功能也是有益的。

在治疗斑秃的外治方药中,应用最多的是酊剂。现选介几则如下。

柏叶酊鲜侧柏叶100克,加入75%乙醇250毫升中浸泡1周后备用。每次梅花针叩击后,用药棉蘸柏叶酊外搽,每天2次,10次为1疗程。

梅花针叩击具有活血通络,祛瘀生新的作用;侧柏叶微寒,有活血养血、凉血止血、生肌之功效,其主要成分为蒎烯、丁香油及维生素C等。二法合用,疗效好而副作用很小。

斑槿酒斑蝥9只,紫槿皮30克,樟脑12克,白酒200毫升,浸泡2周后即可外搽局部。

生发酊①陆文生用生发酊(鲜侧柏叶350克,丹参100克,桂枝100克,生姜、葱各60克,生半夏80克,蛇床子40克,明矾10克,泡入乙醇6000毫升)外搽患处,治疗30例斑秃,有效率为76.7%。②肖洪义将补骨脂25克、旱莲草25克,加入75%乙醇200毫升中,浸泡1周后外搽患处,治疗8例斑秃均获痊愈。③唐庆恩采用人参叶、侧柏叶、毛姜、白鲜皮各12克,高粱酒500克浸渍1周,每天3~4次,轻擦斑秃区;还有人用夹竹桃叶研粉配成10%酊剂外涂,均获满意疗效。

如何清除恼人的头皮屑?

有些人头皮发痒,以搔抓为快,每当抓挠时头皮屑犹如糠秕样飞起,脱之又生,令人烦恼。一般的头皮屑过多并无痛苦,只是在社交场合显得有些尴尬;而头屑过多,久治不去,就不可轻视了,这往往是一种皮肤病,中医称之为“白屑风”,西医称之为干性脂溢性皮炎。

去头皮屑的洗发剂一般有以下几种:含焦油的泽它洗剂;含硫化物的洗发剂和香皂;含2%酮康唑的采乐洗剂;其他还有含水杨酸、醋酸、啤酒及少量皮质激素等成分的洗发剂。一般来说,因头皮油性大引起的头皮屑多的,可使用含硫含硒的洗发剂;银屑病引起的头皮屑可以用含焦油的洗发剂;而由糠秕孢子菌感染引起的头皮屑,可以用采乐洗剂。

如果属于皮脂分泌多者,需在使用洗发剂的同时,加用一些调节内分泌的口服药或清热祛风活血的中成药、中药汤剂;对于因为糠秕孢子菌感染引起的较严重的头皮屑,可以短期、少量口服一些抗真菌的制剂如伊曲康唑、特比萘芬等;对于银屑病引起的头皮屑,可口服维甲酸制剂或中药,必要时配合黑光治疗。此外,头皮屑多的人应注意于睡前适当按摩头皮,不熬夜,少烟酒,少食辛辣刺激和多脂性的食物,多摄取富含维生素B的五谷杂粮和蔬菜水果,如此则头皮屑是可以得到控制的。

小贴士

用啤酒将头发弄湿,至少15分钟后再用清水洗净,然后用普通的洗发剂洗头,每天1~2次,持续4~5天。

用食醋2至3勺放入温热水中,然后将头发浸入其中,反复洗揉10分钟左右后用清水冲洗。

鲜女贞叶500克,以清水3000克将女贞叶煎浓汁。将药液倒在脸盆中,温洗头部,并用梳子梳刮头皮,每天早晚各1次。通常连洗2~3天可愈。