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第48章 如何警惕药源性低血糖

糖尿病患者在使用降糖药物控制血糖时,常因用药不当而发生低血糖。这种低血糖的发生,还可能与进餐时间、进餐量、活动量、呕吐、腹泻以及肝、肾、胰等脏器的功能状态有关,而且老年性糖尿病患者更易发生。新近研究发现,一些糖尿病患者在使用与降糖药无关的药物时也发生了低血糖反应,因此,应引起老年糖尿病患者的注意。

(1)阿司匹林类:阿司匹林类可抑制前列腺素E1、E2,而前列腺素具有抑制胰岛素分泌的作用。前列腺素被抑制,胰岛素分泌必然增加,从而有可能引起低血糖反应。

(2)组胺H2受体阻断药:西咪替丁等组胺H2受体阻断药能抑制口服降糖药在肝脏内的代谢,延长其半衰期,并使口服降糖药排泄缓慢,从而有可能引起低血糖反应。

(3)巯基化合物类:甲巯咪唑(他巴唑)、巯丙酰苷氨、青霉胺、谷胱甘肽、开博通、6巯基嘌呤以及巯基乙酸钠等含巯基药物,可增强机体对胰岛素的敏感性,并通过体内免疫系统的作用导致低血糖。特别是甲巯咪唑更为明显,当中断给药再次用药,极易出现低血糖。

(4)磺胺类:口服降糖药可使血中胰岛素增加,磺胺类药物也有相似作用。

同时,磺胺类药物还能抑制口服降糖药在肝脏代谢,推迟排泄,延长半衰期。因此,同时使用有可能引起低血糖。肾功能障碍的糖尿病患者,应用复方磺胺甲恶唑治疗感染,也可诱发严重的低血糖。

除上述药物外,丙吡胺(达舒平)、生长激素、利福平、氯霉素、奎宁、保泰松、三环类抗抑郁药、碘造影剂等都有可能诱发低血糖。因此,正在进行治疗的糖尿病患者由于其他疾病需要使用上述药物时,要注意观察,以免引起低血糖反应。出现低血糖反应时,若症状较轻,可口服一些含糖食物或饮料,病情严重时应立即到医院治疗。