书城医学不孕不育门诊百问百答
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第3章 不孕症的病因(2)

答:一般来说,生育年龄的妇女在每个月经周期中只排1个卵子。因此,每月最易受孕的时间仅仅为排卵前1~3天及排卵后1~2天。显而易见,正确地掌握女方的易孕期即是夫妇生育的关键,然而社会上众多的不孕夫妇对这个问题尚存在两种截然不同的心理状态。第一种是这样认为的,既然1个月只排1次卵,其他时间不能受孕,那么是否应该在每月的排卵期过1次性生活,其余时间均回避。这样可以“养精蓄锐”,保存精子的实力,增加受孕的能力。第二种是认为估计的排卵时间不准确,怕错过了受孕的机会,故而进行极为频繁的性生活,几乎天天都过1次性生活以期受孕。其实这两种想法都不对。从科学观点来看,无论是性生活过稀或过频,都不利于受孕。过稀,由于精子贮藏时间过久,大都老化,以致活动力不强;过频,男方的睾丸不能造出足够的精液和高质量的精子,因而精液稀释,精子数目少、活力低,也不利于受孕。因此,我们认为有意禁欲大可不必,而天天过性生活也不能增加精子、卵子会合的机会,关键还是夫妇双方要去医院查明不孕的原因。

不育夫妇在生活中需注意什么

病情背景:我们结婚快十年了还未生育,其实我们倒觉得没有小孩也行,可双方父母每天都盼着抱孙子,同事朋友们也总在耳边唠叨,搞得我们心情也很不好。不知像我们这样的不育夫妇在生活中需注意什么?

答:不孕不育的患者,除了查明病因,针对性地进行治疗外,在生活上也应加以注意,这样才能收到更佳的疗效。那么生活上应注意些什么呢?

(1)心理上要坦然,不能过分焦虑和忧虑。

(2)避免不良环境因素。对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如应避免接触放射线和对身体有害的物质(如某些化学品和重金属等),避免高温作业等。不孕不育患者应尽量避免吸烟饮酒。

(3)增加营养,加强锻炼。肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成,而维生素类也是必需营养,因此经常服用一些多种维生素(如维生素A、B、C、E)有利于增加受孕机会。

为什么流行性腮腺炎有时可导致男性不育

病情背景:我儿子小的时候得过流行性腮腺炎,我记得治疗了很久才治好的,而且当时他们班上有好几个小朋友都得了这种病。前年他结婚了,可到现在我也没抱上孙子,去医院检查,医生说他精子数目很少,可能与小时候患腮腺炎有关。我怎么也想不明白,为什么流行性腮腺炎会导致他不育呢?

答:流行性腮腺炎是学龄前和学龄期儿童常见的呼吸道传染病,病原体是腮腺炎病毒,通过唾液飞沫传染,所以,一个班上常有好多小朋友先后患病。此病潜伏期2周,出现感冒症状后,又出现腮腺肿大,特点是以耳垂为中心向前、后、下3个方向肿大,局部疼痛,张嘴和吃东西都疼痛,皮肤不红,也不化脓,通常1~2周就好了。有的患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿,睾丸也同时肿胀、疼痛或有下坠感,有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。睾丸疼痛轻重不等,相差较大,难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见,造成睾丸永久性损伤的机会较少,即使受累也可完全康复。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎,因此在这一阶段腮腺炎患者一定要注意卧床休息和及时治疗,以避免睾丸炎的发生。为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢?这是因为,腮腺炎病毒不仅侵犯腺体,也常侵犯神经组织、胰腺,特别是对睾丸有相当的“亲和力”。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5~1/4,其中有2/3为单侧患病,1/3为双侧患病。发病时间持续3~5天,重者可达2周。

发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤,严重时可造成睾丸萎缩。此外,成年男子的双侧睾丸炎还可以引起性腺功能低下,有时引起无精症或精子数目严重减少(低于400万/毫升)。有时只有一侧睾丸具有体征,但这并不意味着对侧睾丸就未受累,退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检发现睾丸质地不均匀和形态不规则时,多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎患者中约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若发生在一侧睾丸,对生育影响较少,也不会影响婚后性生活;如果双侧睾丸均受累,很可能导致不育。有人报道,只有5%的双侧睾丸炎患者仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时,睾丸精曲小管仍可发生萎缩使生育能力受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不仅生精上皮细胞受累而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞仅有综合征,即患者精曲小管内无任何生精细胞存在。这类患者的生育能力可以说毫无恢复的希望,然而有的患者还在盲目地四处求医,不知浪费了多少时间、精力和药费。有的患者在病后几年中,睾丸仍有进行性纤维性变。患者即使仍有精子生成,计数也可能在正常范围之内,但精子的成活率往往只30%左右,运动速度也明显降低。

遗精对生育有影响吗

病情背景:我最近总是在睡梦里出现遗精现象,自己觉得好像很不健康,又怕影响性功能,影响以后的生育能力,担心会因此不能生育,请问,遗精对生育有影响吗?

答:遗精是无性交活动时的射精,约80%的未婚青年都有这种现象。发生于睡眠状态时的遗精称为梦遗,发生在清醒状态时,一般叫做滑精。健康青壮年在没有正常性生活时,2周左右遗精1次应认为是正常的。但应注意有时自称遗精的男子,实际上只是在性兴奋时出现的尿道分泌,无性兴奋的前列腺液溢出,这是正常的生理现象,而不是遗精。真正的病态性遗精是指1周数次或1夜数次遗精,清醒状态下因性意念发生遗精,或有正常性生活的情况下仍然经常遗精的状态。偶尔遗精对生育没有什么影响,若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者,常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。造成遗精的原因主要是大脑皮质的抑制过程减弱,性中枢兴奋性增强,在有关性方面的刺激下,出现遗精。内裤过紧、包皮垢刺激等可导致反射性遗精,包皮龟头炎、尿道、前列腺、精囊等部位的炎症等均可能出现遗精,但大多数是由于缺乏性知识、观看黄色书刊、录像等造成阴茎勃起并射精。

手淫对生育会产生什么样的影响

病情背景:我有手淫(自慰)的习惯,而且很多年了,也知道这样不好,但好像很难控制,有欲望的时候就想用手动一动,已经成了习惯了。最近听说这样长时间的手淫会影响以后的生育功能,我最喜欢小孩子了,结婚后肯定想有自己的儿子,所以很有点害怕,您说,手淫对生育会产生什么样的影响呢?

答:手淫是指在性冲动时用手自我发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的,对身心健康无大影响。若经常手淫,对生理和心理等各方面都会产生不良影响。其实,手淫对身体的危害并不在于精液的损耗,而在于由于频繁手淫而产生的不正常的心理状态和反复的性刺激对性功能的影响。青少年手淫之后,往往产生追悔、羞愧、忧虑等复杂心理状态,并容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状,严重时可导致神经衰弱以及由于反复性器官充血导致慢性前列腺炎等。长期频繁手淫常可造成严重的精神负担,由于射精频繁,可造成精液质量下降,性欲减退,有的因射精刺激阈升高,以致在正常性生活时不能射精。至于手淫能否引起阳痿,目前资料尚不能说明二者的关系,因此,那些认为自己所患阳痿是年轻时手淫造成的病人,应消除心理上的内疚和焦虑,从其他方面寻求原因和寻找适合自己的治疗方法。

哪些药物可导致不育症

病情背景:我有痛风病,需要长时间地服用秋水仙碱这种药,可医生说这种药物对我的生育能力有影响,可我又不能不治疗我的痛风病,不知还有没有人会遇到和我一样的情况,哪些药物会杀伤精子,导致不育呢?

答:有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少,像一些荷尔蒙药物,如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等;治疗痛风的药物如秋水仙碱;治疗溃疡性结肠炎药物,会造成精子数目暂时性的减少。一些研究显示,孕妇食用或暴露在女性荷尔蒙或类女性荷尔蒙添加物下,会生下生殖器异常或睾丸生精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性荷尔蒙也会造成精子数目下降。一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害,对于这些病人,事先将精子冷冻起来,以备日后之需是很必要的。

环境污染会造成不育吗

病情背景:听说那个工厂附近的很多家庭都不能生育,有人说是因为那个工厂的黑烟和污水影响的,以前只听说过污染可以得怪病,难道环境污染也可以导致不育吗?

答:环境污染是导致男性不育症的大祸根。许多因素如环境中的污染、温度、化学物品等均可影响生育。环境污染,主要是废水、废气、废物及污染的食品,可对生殖功能产生影响。此外,还有电、磁、辐射污染,高频无线电波、微波、红外线、超声波、激光、X射线和γ射线等。高温、高寒的环境,可使阴囊调节功能出现障碍,进而影响睾丸生精功能。过量地接触铜、镉、铅、锌、钙、镍、钴等都可对睾丸生精功能造成损害,从而导致不育症的发生。

精神心理因素会导致男性不育吗

病情背景:我一直算是个工作狂,对事业发展和要求都特别地高,对自己也是不断地一个台阶一个台阶地往高提要求,总觉得只有这样才算个男人。可最近因为太太不孕,检查了很多项目说没问题,医生怀疑问题在我身上,还怀疑这可能是精神心理因素导致的,我有点想不明白,精神心理因素也会影响男性的生殖功能吗?

答:精神心理因素在某种程度上可以影响男性的生殖功能,导致男性生育力低下,甚至造成男性不育症。其主要原因是因为患者精神心理状态的异常,可以造成机体神经内分泌功能紊乱,睾丸功能受到影响,干扰了精子的生成。此种情况常见于在狱犯人、集训的运动员、内向性格的男性在做某种大手术之后以及突然的应激刺激等。精神心理因素所致的不育症,还可表现为射精不能和阳痿。精神心理因素所致的不射精,常与婚前心理创伤、父母教育不当、婚后夫妻感情不和、夫妻相互间不信任以及由此出现的性厌恶感有关,有人则是因缺少有关知识和性生活经验、怕怀孕、畏惧性生活之故。精神心理性阳痿多与初次性交失败、对性生活的不正确认识、婚姻不协调、不圆满、精神压抑、长期吸烟、酗酒有关。因此,在诊断男性不育时,应注意询问有无精神心理创伤,以便及时发现,及早治疗。

性病怎样导致不育症

病情背景:几年前我得过性病,可是很快就治好了。2年前要生育小孩子,可怎么也怀不上,检查说我是输卵管不通,医生问我以前有没有得过什么炎症,我说得过性病。那个医生说,不孕很可能就是性病导致的。请您讲讲,性病是怎么导致不育的?

答:性病主要引起以泌尿生殖系为主的感染,如急性尿道炎和前列腺炎等,其导致不育的机制主要为以下几个方面。对男性:①影响精液质量,尿道及前列腺的感染会影响精子活力。②尿道狭窄是患性病后的严重合并症,常导致泌尿生殖系的反复感染而影响生育,尤其是引起前列腺炎和附睾炎的反复发作时。③影响精子的排出,前列腺炎可致射精管水肿,受压引起梗阻;附睾炎可造成输精管道水肿、梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症,甚至无精子症,从而导致不育。对女性:①性病引起阴道炎时,大量脓细胞可吞噬精子,降低精子活力,缩短精子寿命。②性病引起宫颈炎时,排出的带有细菌的脓性液体可杀死精子,即使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫腔。③性病引起的子宫内膜炎改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育。④性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞,精子和卵子不能相遇结合,这是女性不孕症的主要原因。⑤性病引起的卵巢炎,可影响卵子的生长、发育、排出。