书城医学不孕不育门诊百问百答
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第2章 不孕症的病因(1)

生命繁衍是地球上最为奇妙的现象,极为复杂,特别深奥。一个生命,为什么来,又为什么不来,大概是人类目前还难以解开的谜题之一。论及不孕不育症的病因,有多少个病体,就有多少种缘由。不育不孕症的病因异常复杂,生育环节中任何一个环节的障碍都可导致精子和卵子不能相遇、受精或受精卵未能着床,简要地说可以分为女方、男方和双方3种因素。女方:全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等因素;男方:全身因素、精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形;双方:性知识缺乏,免疫因素,避孕措施。

据世界卫生组织预测,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。20年前,我国育龄人群中的不孕不育比例只占到2%~5%,但当前竟然达到了10%~15%,20年里,不孕不育人群翻了两番。造成不孕不育人数成倍增多的原因有多种,和环境污染、精神因素以及性生活及人工流产手术泛滥等因素有很大关系。不孕不育的病因中,男的以少精弱精症、无精症最为常见,女的则以生殖道感染、继发性不孕等疾病最为常见。未婚女性在多次人工流产后,继发性不孕的发生率明显增加,其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。不孕不育人群要高度重视自己的病情,爱惜自己的身体,但切莫盲目治疗,应首先到正规医院查清楚病因后,再选用适合自己的方法,积极合理地治疗。

正常生育要什么条件

病情背景:我们结婚多年,婚前也有过性生活,一直有避孕,但也不是很严格的那种,现在年龄大了,想要个小孩,没避孕快2年了,可自始至终我的肚子也没有动静。我平时的月经挺正常的,我们夫妻性生活也挺满意的,可就是一直也未能生育,能告诉我正常生育要什么条件?

答:受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下几个基本条件:①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出;②男方在同房时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子;③女方的输卵管通畅无阻,使精子和卵子能在管内相遇受精;④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜种植下来。以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。由此看来,引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方,也可只存在于男女任何一方。

导致男方不育的原因有哪些

病情背景:听您这么讲,也可能是男方的原因啊。可我丈夫平时身体很好,不抽烟不喝酒,工作环境也不错,不嫖不赌,我们夫妻感情也挺好,不会是他的原因吧?一般来说导致男方不育的原因有哪些?

答:平时身体好与能不能生育的关系不大。男性不育的主要原因可归纳为5类:①性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症占男性不育原因的32.4%。②精液质量异常,包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。③精索静脉曲张引起的男性不育占12%。④免疫学因素,指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。⑤生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

女方有哪些症状可能会导致不孕

病情背景:我知道月经不规则可能会引起不孕,除此之外,还有什么症状可以判断出不孕不育的原因会是女方的?女方还有哪些症状可能会导致不孕?

答:因月经不调而多年不孕的人比较多,大家可能最容易理解。生育年龄的妇女具有以下症状可能会产生不孕。

(1)月经紊乱:①月经周期改变,月经提早或延迟;②经量改变,经量过多、过少;③经期延长,常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

(2)闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

(3)痛经:患子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病时可出现行经腹痛。

(4)月经前后诸症:少数妇女在月经前后,周期性地出现“经前乳胀”“经行头痛”“经行泄泻”“经行浮肿”“经行发热”“经行口糜”“经前面部痤疮”“经行风疹块”“经行抑郁或烦躁”等一系列症状,这是因内分泌功能失调而导致黄体功能不全引起,常可导致不孕。

(5)白带异常:在患阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴瘙痒、疼痛等,这些疾病都可不同程度地影响受孕。

(6)腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症,子宫、卵巢肿瘤时出现。

(7)溢乳:非哺乳期妇女乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤、泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

4哪些生活习惯会影响生育能力病情背景:前几天我在一张报纸上看到一篇小知识介绍,说有些生活习惯如过热的热水浴、长时间的骑自行车等会影响人的生育能力。请问还有哪些生活习惯会影响生育能力?

答:有些不良的生活习惯可以影响生育能力,应加以注意。

(1)过频的热水浴:睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1~1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43~44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”依据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、成活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1~2次时间又不太长的热水浴,并没有什么关系。

(2)营养不良和偏食:精子的产生需要原料,因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜,保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生营养缺乏。

(3)精神忧郁及过度疲劳:忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。

(4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等:这往往使前列腺和其他副性腺受到慢性劳损和充血,影响它们的功能及加重慢性炎症,影响生育力。

哪些性生活因素可导致女性不孕

病情背景:单位的几个姐妹常常在一起悄悄地议论,有人说性生活不当也会导致不孕,有道理吗?请问哪些性生活因素可导致女性不孕?

答:夫妇双方可因性知识缺乏而婚后经久不孕。如性生活过频可使精液稀薄,精子过少。性生活稀少,特别是在排卵期没有性交,会影响受孕机会。性生活达到性欲高潮时有利于精子排入阴道适当部位,使精液内前列腺素直接引起子宫颈的松弛,有利于精子通过子宫颈黏液,进入子宫腔。

只要男方或女方存在外生殖器发育异常或生理上的缺陷,都能使性生活受到影响而致不孕。女性方面的先天性发育异常,如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道闭锁或狭窄都能影响性交。由于以往严重创伤形成的外阴、阴道瘢痕及狭窄也能导致性交困难而致不孕。有时外阴炎症或尿道口发炎可引起性交时疼痛而畏惧性交;也有因生理性缺陷,外阴、阴道分泌液少,使局部干燥造成性交困难,而使不孕率增高。

哪些性传播疾病可以造成不孕

病情背景:我有个同学,5年前来深圳,在酒吧做了几年坐台小姐。去年和一个台湾人结了婚,她很想要个小孩,可一直没能怀上,她悄悄告诉我,做小姐的时候她得过性病,好像是淋病。她担心是淋病导致她不孕的,请问有哪些性传播疾病可以造成不孕?

答:在性传播疾病中,最容易造成不孕的是淋病。对于淋病双球菌感染,不论男性或女性,都是首先侵犯泌尿生殖系统,表现为急性尿道炎症状,如尿频、排尿时有烧灼感、由尿道口排出脓性分泌物,有时发生尿道周围脓肿。女性生殖系统受感染时可发生子宫内膜炎及输卵管炎,可导致输卵管粘连、闭锁或周围粘连,失去正常功能,造成不孕。男性则引起副性腺炎症,造成附睾管阻塞,导致男性不育。其他各科性传播疾病如梅毒、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、生殖器疱疹等均不影响受孕。一期梅毒病变常不累及子宫、输卵管或盆腔,男方也不累及副性腺,因此常不影响受孕。但在妊娠期间,梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉,进入胎儿体内,传染给胎儿,易引起流产、早产或死胎。新生儿可患有先天性梅毒。二、三期梅毒,梅毒性橡胶样肿可发生在外生殖器,女性则可蔓延到阴道壁,有时形成溃疡或阴道壁弥漫状浸润,使阴道黏膜变厚,表面红肿,愈后形成瘢痕,可致阴道狭窄或闭锁,性生活受影响,并可造成不孕。患有艾滋病的病人,不论男性或女性,如果其生殖器官无异常,则不影响受孕。但如母亲患病,可通过母婴垂直传播方式感染胎儿,并有可能导致早产及婴儿出生体重降低。母乳也可成为传播的媒介。因此,患艾滋病的妇女不应结婚,更不应怀孕和生育,已婚者应采用避孕措施或实行绝育,已怀孕者应当于妊娠早期施行人工流产,不应继续妊娠,以免使胎儿或新生儿感染此病。阴道滴虫和阴道念珠菌感染、原虫或非特异性感染等,虽然有的可以造成不孕,当疾病治愈后,仍可恢复正常生育功能。

日常生活中应如何避免产生抗精子抗体

病情背景:以前人们日耕夜眠、男耕女织,生育一大群小孩,如今的人们每日东奔西跑、生活无常,可以有小孩的时候不能要,想要小孩的时候却又怀不上,还常常不知不觉地就产生抗精子抗体。请问日常生活中应如何避免产生抗精子抗体呢?

答:抗精子抗体多是在不知不觉中产生的,生活中应注意防治。

(1)应积极防治生殖道感染,避免不洁性交。因生殖道感染可起免疫抑制和半抗原作用,能降低精子的活动力和受精能力。

(2)预防感冒,加强营养,提高机体免疫功能,增加抗病能力。

(3)夫妇约定在9个月内,性交时必须带阴茎套,避免精子在此时期接触女性生殖道,以避免精子抗原在女性体内产生抗体。

哪些外界因素会造成不育症

病情背景:听朋友讲,现代社会工业化、信息化、现代化,到处是环境污染、电磁辐射,手机、电脑等好像都对生育有影响,真是让人防不胜防,您能讲讲还有哪些外界因素会造成不育?

答:许多理化因素均可影响生育:

(1)环境污染:除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外,还有电、磁、辐射、噪声污染以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

(2)温热对睾丸生精过程有抑制作用:如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能发生障碍,影响生精功能。

(3)有毒、有害物质:如重金属铝、钴、铅等以及棉酚、杀虫药、除草药、防腐药都可以对睾丸生精功能造成损害。

(4)营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。

嗜好烟酒为什么会导致不育症

病情背景:我是一个很能喝酒的人,偶尔也抽烟,但抽的不多,结婚3年了一直没要小孩,采取了有效的避孕措施。如今打算要个小孩了,可没避孕都快1年了,妻子的肚子还是没有动静。有医生让我把烟酒戒掉,说抽烟喝酒也会导致不育,是吗?

答:吸烟和饮酒不但是优生优育的大敌,而且是引起不孕的原因之一。据研究发现,妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能,引起月经不调,过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕,亦易引起流产、早产和死胎,所生小孩体重比不吸烟者轻得多。由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质,故男子吸烟往往会使精子减少,每天吸烟20支,精子存活率仅为50%,并出现多种畸形的精子,从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。

祖国医学早就有“酒鬼多无后”的说法。现代医学提示,过量饮酒可危及生殖系统功能,导致内分泌紊乱,并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。长期饮酒者的精液中,精子数目减少,活动力减弱,而且阳痿、不育和男性女性化的发生率明显增加。酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。与吸烟一样,长期嗜酒成癖能使不孕症和产畸形婴儿的比例增加。因此,为了家庭的幸福和下一代的健康,未婚和已婚的青年切莫嗜好烟酒,以免危害自身、贻害后代。

不育夫妇性生活过频或过稀对受孕有影响吗病情背景:有人说为了尽快受孕,应该每天都有性生活以增加受孕的机会;也有人说不能过频地进行性生活,否则会影响精子的质量,更会伤身体。请问医生,性生活过频或过稀对受孕有影响吗?怎样进行性生活更有利于受孕?