书城医学不孕不育门诊百问百答
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第14章 不孕症的中医疗法(1)

中医中药治疗不孕不育有数千年历史,经验丰富,方法独特,理论自成体系。其优势表现在:①清除杂症,如果患者除了不育不孕方面的问题,还有其他疾病,则首先应去除杂症。②讲究辨证施治。根据脏腑和身体阴阳、气血的寒热虚实的变化决定治疗方案,根据证来施治。③女子与男子同时治疗。女性以补肾、调肝、种子为主。女性肾中精气旺盛,月经调和,才可生育。肾主生殖,所以不孕与肾的关系密切,比如女性肾阳虚,月经总是向后推,量少质薄,造成久婚不孕。气滞血瘀导致冲任不通,月经失调或行而不畅,经常小腹胀痛,经血块多、色暗。有些患者,盼望能尽快怀孕,但总怀不上,心情压抑,情绪忧郁,肝气不舒,从而导致血气不畅,月经不调。中医采用益气补肾,活血化瘀,填精补髓,气血双补、疏肝健脾的方法,使其气血调和。男子不育,中医认为主要是肾肝脾功能失调。肾藏精,主生殖,肾虚则生精功能障碍,可能出现阳痿、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精,肝藏血,肝肾同源,精血互生,肝经络阴器,肝阴亏损则精少,肝经湿热则伤精而无子。现代人工作紧张,压力大,饮食不规律,极容易伤脾胃,脾胃虚弱、气血生化无源则生精少。④副作用少。长期应用中药治疗,只要辨证准确,就能较少出现不良结果。

中医治疗月经不调的优势是什么

病情背景:我平素月经不调,有时50多天才来1次,有时半个月就又来了,还经常淋漓10多天不净。现在结婚2年仍未怀孕,请问中医能治好吗?

答:中医认为,月经不调的常见致病因素主要有寒、热、湿邪与生活所伤,内伤七情,瘀血壅阻及体质因素5大类。虽然其病因复杂,临床表现多端,但其发病机制主要是脏腑功能失常、气血失调导致机体阴阳失去动态平衡,脏腑气机升降失常、气血功能紊乱、经络血脉(冲任二脉)受损而发生月经不调。中医的治疗原则是调经种子,审因论治。因肝肾不足,胞脉失养者,治当以补肾调经,养血益精之法;因肝郁气滞,胞脉不畅者,治宜用疏肝理气,养血调经之法;因肾阳不足,胞寒经冷者,治宜温肾暖脾调经之法;因脾失健运、聚湿生痰、下注胞宫者,治当燥湿化痰调经之法。朱丹溪曰:“求子之道,当先调经。”因此,经期准时,冲任调和则孕育有机,成胎育子。

中医如何治疗月经不调

病情背景:我的情况和刚才的小姐相似,月经来去也没有规律,有时候1个多月1次,有时候半个月1次,还有时候3个月才来1次,整天担心什么时候不小心又会出血。结婚3年了仍没有怀孕,请问中医如何治疗?

答:一般来说,中医多根据每个病人的不同表现来决定治疗用药,术语叫分型施治。治疗月经不调分以下症型:

(1)气虚不摄。①主症:月经先期,经来量多,色淡质稀,神疲体倦,心悸气短,小腹空坠,食少便溏,舌淡白,脉虚弱无力。②方药:党参15克,黄芪15克,炒枣仁15克,龙眼肉12克,白术15克,茯苓15克,远志10克,木香6克,当归10克,炙甘草6克,生姜3片,大枣6枚。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(2)阳盛血热。①主症:经行先期量多,色深红或紫红,质稠,心情烦躁,面红唇干,口渴喜冷饮,尿短赤,大便干燥,舌质红或绛、苔黄而干,脉滑数。②方药:地骨皮15克,白芍15克,茯苓15克,牡丹皮10克,生地黄15克,青蒿15克,玄参10克,茜草根15克,麦冬10克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(3)肝经郁热。①主症:月经提前,量或多或少,色或紫或红,或有血块。胸胁、乳房、小腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,面红目赤,舌红,苔薄黄,脉弦数。②方药:牡丹皮10克,焦栀子15克,柴胡10克,白术10克,茯苓10克,白芍15克,当归12克,生姜3片,薄荷3克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(4)阴虚内热。①主症:经行先期,经量偏少或正常或偏多,色红质稠,两颧潮红,午后发热,骨蒸盗汗,五心烦热,舌红,少苔少津,脉细数。②方药:玄参20克,生地黄20克,麦冬15克,白芍15克,地骨皮15克,阿胶(烊化)10克,白薇10克,生牡蛎20克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(5)肾虚不固。①主症:月经先期,量多少不定,色淡质稀,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣如蝉,精神不振,小便频数,带下淋漓,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。②方药:菟丝子20克,川续断15克,巴戟天10克,杜仲15克,枸杞子15克,鹿角霜10克,党参15克,熟地黄15克,砂仁6克。女贞子15克,补骨脂15克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(6)寒凝冲任。①主症:经行后期,量少色暗,有血块,小腹冷痛,喜温拒按,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。②方药:肉桂10克,吴茱萸6克,川芎15克,党参15克,当归15克,白芍10克,牡丹皮10克,麦冬12克,阿胶(烊化)10克,清半夏10克,炙甘草3克,生姜3片,炮附子4克,艾叶5克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(7)冲任血虚。①主症:月经错后,量少色淡,小腹空坠隐痛,头晕目眩,心悸失眠,面色萎黄,皮肤不泽,舌淡红,脉沉细无力。②方药:黄芪20克,党参(或人参)10克,熟地黄20克,当归15克,白芍15克,茯苓15克,远志10克,陈皮10克,五味子6克,肉桂10克,生姜3片,大枣6枚,炒枣仁15克,鸡血藤15克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(8)肾虚肝郁。①主症:经期先后不定,经量或多或少,色暗或淡,行而不畅,胸胁、乳房、小腹时有胀痛,腰部酸胀,腿软无力,头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉弦细。②方药:菟丝子15克,当归15克,白芍12克,炒山药15克,熟地黄15克,茯苓10克,柴胡10克,炒荆芥穗10克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(9)心脾两虚。①主症:经期先后不准,经量多少不定,经色淡而质稀,面色萎黄,头晕心悸,神疲乏力,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉细弱。②方药:党参15克,黄芪15克,当归15克,茯苓15克,炒枣仁12克,柏子仁12克,远志10克,半夏10克,五味子6克,川芎10克,肉桂6克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(10)脾虚失摄。①主症:月经迁延日久不止,经量或多或少,色淡质稀,小腹空坠,神疲乏力,气短懒言,头晕眼花,思睡嗜卧,食少便溏,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉缓弱。②方药:炒白术20克,煅龙骨、牡蛎各15克,山茱萸10克,黄芪15克,白芍15克,海螵蛸10克,五倍子6克,茜草根15克,棕榈炭15克,升麻10克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(11)痰湿下注。①主症:经期延后量少,质稠色淡,形体肥胖,平时痰多,口淡乏味,头晕呕恶,胸痞腹胀,白带浓稠,舌苔白腻,脉弦滑或濡细。②方药:川芎15克,当归12克,陈皮15克,法半夏10克,茯苓15克,甘草6克,薏苡仁15克,苍术15克,香附10克,车前子15克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

(12)气滞血瘀。①主症:月经来潮腹痛剧烈,瘀血排出后疼痛减轻,经血中有膜样物,经量或多或少,色紫暗、质稠,腹痛拒按,精神抑郁,胸闷不舒,乳房胀痛,舌紫暗或有瘀斑,脉弦或涩。②方药:当归15克,川芎15克,乌药15克,香附10克,延胡索10克,桃仁10克,红花10克,赤芍15克,枳壳15克,五灵脂(包)10克,牡丹皮10克,甘草6克,炮附子6克,黄芪20克。③用法:每天1剂,水煎2次,分2次口服。

治疗月经不调有哪些经验方

病情背景:我的一个朋友月经不调,吃了很多中药都没治好,后来找了个验方,吃了3个月就治好了。请问治疗月经不调有哪些经验方?

答:月经的周期、经量、持续时间,有1项或多项不正常都属于月经不调范畴。本病为妇女的多发病、常见病。临床各医家的经验方很多。

(1)温经汤:当归15克,麦冬15克,党参15克,白芍15克,川芎10克,牡丹皮10克,阿胶(烊)12克,桂枝10克,吴茱萸10克,炙甘草6克,生姜、红糖适量为引。用法:月经干净后2周左右连服3~4剂,水煎2次,分2次服,日进1剂。适用于月经后期引起的不孕症。

(2)清热调经汤:生地黄10克,山药15克,当归15克,川续断15克,黄芩15克,牡丹皮10克,延胡索10克,山楂15克,赤芍10克,茺蔚子6克,甘草3克。用法:每天1剂,水煎服。适用于月经先期引起的不孕症。

(3)芩连四物汤:黄芩10克,黄连6克,生地黄15克,当归15克,白芍10克,川芎6克。用法:每天1剂,水煎服。适用于月经先期,量多引起的不孕症,证属血热实证者。

(4)解郁调经汤:柴胡10克,炒川芎15克,瓜蒌皮10克,川郁金15克,制香附10克,全当归10克,炒赤芍10克,失笑散(包)10克,制乳香4克。用法:行经前3天开始,连服10天,每天1剂,水煎服。继用七制香附丸,每天2次,每次4.5克,二者交替使用,2~3个月经周期为1个疗程。适用于月经先后无定期引起的不孕症,属肝气郁结者。

(5)补肾养血汤:菟丝子15克,覆盆子15克,茺蔚子12克,紫河车10克,当归15克,鸡血藤15克,丹参15克,炙黄芪20克,川芎10克,甘草6克,熟地黄10克,木香6克。用法:上方可随症加减,每周4~6剂。适用于各种月经不调所致的不孕症。

(6)益气摄血汤:炙黄芪30克,党参15克,炙甘草10克,炒白术15克,陈皮10克,神曲15克,地榆15克,黄芩10克,补骨脂10克,熟地黄10克,升麻6克,柴胡10克,防风10克,砂仁(后下)6克。用法:每天1剂,水煎服。适用于月经先期并漏下所致的不孕症。

(7)活血通经汤:当归15克,生地黄15克,红花10克,川牛膝15克,桃仁10克,枳壳15克,赤芍10克,桔梗10克,川芎10克,柴胡10克,香附10克,炙甘草6克。用法:每天1剂,水煎服。适用于闭经所致的不孕症,证属气滞血瘀者。

(8)活血止痛汤(丸):制香附15克,当归15克,延胡索10克,肉桂10克。用法:月经来时或来前,每天1剂,煎汤2~3次分服。亦可研末炼蜜为丸,每丸10克,每次服1丸,1天3次,连服数天。经行不畅或量少有瘀血者加丹参15克。适用于痛经性不孕症,症见经通后痛渐减,喜热恶寒者。

(9)调经种玉汤:当归20克,川芎15克,熟地黄20克,炒香附20克,白芍(酒炒)15克,茯苓20克,陈皮15克,山茱萸15克,牡丹皮10克,延胡索10克。若月经推迟、经水色淡者,乃血虚有寒,可加肉桂10克,炒干姜10克,炒艾叶6克;若先期色紫者,加黄芩10克。用法:取上方4剂,每1剂加生姜3片,水1碗半,煎至1碗,空腹温服。渣再煎,临卧温服。待经至之日服起,1天1剂。适用于月经不调性不孕症,证属阴血不足,血海空虚者。

(10)仙紫八子丸:淫羊藿150克,紫河车1具,枸杞子100克,女贞子100克,蛇床子100克,菟丝子100克,覆盆子100克,五味子100克,桑椹子100克,金樱子100克,为丸100粒。肝肾不足、冲任不固、经期失常、崩漏带下者加黄芪100克,西洋参20克,阿胶珠50克;心惊、失眠、多梦、白带增多、心脾两虚者加龙眼肉、远志、枣仁、山药、芡实、莲子各50克;阳虚体胖、动则心悸、头昏目眩、腰以下冷、手足不温者加肉桂、附子各10克,茯苓、白术各30克。用法:早晚盐汤送服1丸,适用于月经不调性不孕症。

(11)六子煎:熟附子9克,枸杞子9克,菟丝子9克,覆盆子15克,茺蔚子10克,女贞子15克,王不留行10克,桂枝6克,白术15克,黄芪15克。用法:每天1剂,水煎分早晚2次服完,连续治疗3个月以上。适用于肾虚性不孕症,本方有益肾调经、补气健脾、温补冲任之功。

(12)调经育孕汤:当归15克,川芎12克,吴茱萸6克,醋香附10克,熟地黄10克,白芍10克,茯苓10克,延胡索10克,紫河车粉6克(冲服)。月经推迟或错后,色淡者加肉桂10克;月经先期色紫者加黄芩10克;气郁者加柴胡10克;血虚者加紫河车粉10克。用法:自月经来潮第1天起,每天1剂,连服5剂为1个疗程。适用于月经不调性不孕症。

常用治疗月经不调的中成药有哪些

病情背景:煮草药太不方便,能介绍一些常用的治疗月经不调性不孕的中成药吗?各有何特点?如何服用?

答:很多中成药经过多年的临床验证,疗效可靠,副作用小,服用方便。坚持服用会有意想不到的效果。