【释义】 本条论述肝水的辨证。
肝水由肝失疏泄，气机郁结，肝络阻滞，脾失健运，水湿内聚所致。其主证为腹大胀满，难以转侧，并见胁肋部疼痛不适。肝失条达，三焦气机不畅，影响到水液代谢，每见口中乏津，小便不利等，但也常可自行缓解，故曰“时时津液微生，小便续通”。
【原文15】 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
【释义】 本文论述肺水的辨证。
肺水由肺失通调，水溢肌表所致，主症为身肿。肺主气，肺气虚而通调失职，则水不下输膀胱，见小便难。肺虚气衰，影响到大肠的传导功能，又可见大便溏泄。
【原文16】 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
【释义】 本文论述脾水的辨证。
寒水内停，湿困于脾，脾失转输之常，不能升清降浊，水湿聚于中，而流走四肢，故腹大，四肢苦重；津液为水谷的精微，皆由脾胃所生，脾气虚，津液不生，故少气，口渴；脾虚不散精于肺，肺不通调水道以行决渎，故小便难。
【原文17】 肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
【释义】 本条论述肾水的症状。
肾水由肾阳虚衰，气化不行，水湿内聚所致。其主证为腹满胀大，脐肿而小便不通。水气浸淫于下而见阴下湿如牛鼻上汗，阳虚不达四肢而见两足逆冷，久病气血不荣于外而面反瘦。
【原文18】 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【释义】 本条论述水气病的治疗原则。
诸有水者，指一切水肿病而言。凡治水气病，腰以下肿者，其病在下在里，多因阳气衰弱，不能化气行水，水湿潴留于下而成，故治宜化气利水，渗利水湿，使腰以下之水从小便而排出；腰以上肿者，其病在上在表，多因外邪侵袭肌表，闭郁阳气，水湿停留于上在表所致，故治应宣通肺气，发汗散邪，使水邪从汗液而排出。
水之去路有二：在表者发汗；在里者渗利。此因势利导，使水气迅速而去。但临床所见，也有腰以上肿，而渗于里；腰以下肿，而溢于表。此多与肺气不开，脾气不运，肾气不降，三焦不利，大气不转，水湿不去有关。所以，在治疗上：腰以上肿，发汗去表邪，又要兼用渗利，使在里之水尽去；腰以下肿，既要渗利，又要兼开肺气，健运中州，使上窍通而下窍利，则水气尽去。本条以发汗、利水为治水两大法则。
然而，在本章中又有温阳化气，健脾化湿，调和营卫，益气固表，行水散结，温经通阳等法。
【原文19】 师曰：寸口脉浮而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相博。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。
【词解】 少阳脉：主三焦之气，候脉部位在耳根之前，鬓发之后。
【释义】 本文以脉论病，强调了肺脾肾三焦与水气病的关系及血病及水的病机。
寸口脉主肺，沉迟之象，为寒水相合，肺气宣肃受阻，通调失职为肿。趺阳脉主胃，脉伏而不起，为脾胃之气已衰，故饮食不能运化，水液失于输布，见大便溏泄而身肿。少阳脉主候三焦之气，卑为沉而弱之象；少阴脉细为虚象。男子小便不利而身肿，女子则经水不通继而病水，称为血分。
【原文20】 问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断；后病水①，名曰血分，此病难治；先病水②，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
【词解】
①后病水：然后出现水肿。
②先病水：首先出现水肿。
【释义】 本条举妇人病为例，论血分与水分之异。
所谓血分，是因经水前断，经水渗出脉外而为水，经水先断的原因：一为血脉壅塞不通，经水渗于脉外而为水，水湿外溢，身体四肢皆肿；二为脾胃亏损，不能运化水谷精微，血少而致经闭，经闭血滞，渗于脉外，亦成水肿。因血而病为水气病，属淤血者难化，属血虚者难补，血分深而难通，血不通则水不行，故曰：此病难治。
所谓水分，是因先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，后经水断而患。水分浅而易行，治当行水散湿，水去则经水自通，其病可愈，故曰：此病易治。
【原文21】 风水，脉浮身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。
防己黄芪汤方方见湿病中。
【释义】 本条论述风水表虚的证治。
风邪侵袭肌表，故脉浮；卫气虚不能固表，故汗出恶风；营卫涩滞，水道不利，水留分肉，故身重。治宜防己黄芪汤，疏风益卫，利湿健脾。腹痛者，为肝脾不和，故加芍药调和肝脾。
【辨治要点】
主证：风水，脉浮身重，汗出，恶风。
成因：风邪袭表，卫虚不固。
治法：疏风利水，益卫固表。
方药：防己黄芪汤（防己、甘草、白术、黄芪）。
风水与风湿，均可用防己黄芪汤。但风水在表，以面目肿，按手足下陷而不起为特征；风湿在表，是以关节疼痛为主症。因同属表虚，病机一致，故同用一方，谓之异病同治。
本方长期服用治疗慢性肾炎，或用作急性肾炎的调理方，效佳。利水退肿者用汉防己，祛风止痛者用木防己。
【原文22】 风水恶风，一身悉肿①，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚炮。风水加术四两。
【词解】 ①一身悉肿：全身水肿。
【释义】 本条论述风水挟热的证治。
风邪侵袭肌表，故恶风；肺的治节不利，决渎失司，水溢皮肤，故一身都肿；风客于表，正邪相争，气血向外，故脉浮；病在表，故不渴；风性疏泄，汗出则阳郁不甚，故无大热。治以越婢汤，发散风湿，清解郁热。方中麻黄、生姜发越阳气，宣散水湿；石膏清解郁热；甘草、大枣调和荣卫。恶风者加附子，因为汗多伤阳，而附子有温经化气，复阳止汗之力；水湿过盛，再加白术健脾除湿，表里同治，以增强消退水肿的作用。
【辨治要点】
主证：一身悉肿，汗出，口渴。
成因：风水在表，久郁化热。
治法：发汗利水，兼清郁热。
方药：越婢汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草）。
方后所注“恶风者加附子”，当与第二条“恶风则虚”互参。服用越婢汤后，若恶风加剧，为肾阳不足之症，故宜加附子，否则将出现“恶寒者，此为极虚发汗得之”的后果。此亦反证风水“本之于肾”的病机。
本方与防己黄芪汤均治脉浮汗出恶风的风水病，但本方治风水表实而挟郁热，后方治风水表虚兼水湿滞于肌肤。故本方重在发汗散水，兼清郁热，后方重在补卫固表，利水散湿，两者不难鉴别。
【原文23】 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂①动者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【释义】 ①聂聂动：是形容其动而轻微。
【释义】 本条论述皮水的证治。
脾阳虚弱，水湿内停，里水外溢；肺气不足，通调无力，水湿停滞皮中，故四肢水肿，按之没指；水湿壅遏卫气，气行逐水，水气欲行不行，故四肢聂聂动。治宜防己茯苓汤，健脾益肺，行水利湿。方中防己、茯苓通行皮表，渗湿利水，导水下行；黄芪、桂枝益气温阳，以助行水化水之力；甘草与黄芪、茯苓一起共同健脾益肺，恢复运化通调之职。
【辨治要点】
主证：皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动，脉浮身重，汗出恶风。
成因：水溢肌肤，气虚阳郁。
治法：益气通阳，分清水湿。
方药：防己茯苓汤（防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草）。
防己黄芪汤与防己茯苓汤均治水气在表，同用防己、黄芪、甘草以走表行水、制水。但后者即防己黄芪汤去白术加茯苓、桂枝而成。且前者所用防己一两，黄芪一两一分，后者防己、黄芪各三两，茯苓六两，显然肌表之水特重，其祛除皮水的作用甚强。
【原文24】 里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。
越婢加术汤方见上。于内加白术四两，又见脚气中。
甘草麻黄汤方
甘草（二两） 麻黄（四两）上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服。慎风寒。
【释义】 本条论述里水的治法。
里水是由脾阳虚不能运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停留，泛于肌表而成。
里水湿郁化热，一身面目黄肿者，可用越婢加术汤，宣肺健脾，清解郁热，而行水湿；若水湿停于肌表，无热而身肿者，可用甘草麻黄汤内助肺气，外散水湿，使腰以上肌表寒水从汗而去。
【辨治要点】
（1）有热而身肿
主证：一身面目黄肿，发热而身肿，有汗出。
成因：水热在表，肺气不利。
治法：宣肺健脾，清解郁热，化湿利水。
方药：越婢加术汤（麻黄、石膏、白术、生姜、大枣、甘草）。
（2）无热而身肿
主证：一身面目黄肿，无热而身肿，不汗出。
成因：水湿在表，肺气不利。
治法：疏表宣肺，发汗利水（内助肺气，外散水湿）。
方药：甘草麻黄汤（甘草、麻黄）。
本章载方十首，用麻黄者六首，《集注》云：“麻黄能上宣肺气，下伐肾邪，外发皮毛之汗，内祛脏腑之湿，故仲景于水气病用之为主药。”其说可参。据《中风篇》附方《千金》越婢加术汤主疗中有“腠理开，汗大泄”的记述，可知越婢加术汤证应汗多，由内热所迫；而甘草麻黄汤证属皮水表实无汗。故二者的主要区别，在汗与热之有无。
【原文25】 水之为病，其脉沉小①，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即己。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。
麻黄附子汤方
麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一枚炮）上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子汤方未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
【词解】 ①脉沉小：脉沉并且细小。
【释义】 本条论述正水与风水的不同治法，以及水气病与虚胀的鉴别。
正水病，是因少阴肾阳不足，不能温化水气，水湿停留于中，上逆于肺，故见腹满，喘息，脉沉小。治以麻黄附子汤，温阳宣肺，去水平喘。方中麻黄宣肺发汗，去水平喘；甘草健脾制水；附子温阳化湿。
风水病，是因风邪侵袭肌表，肺失通调水道，水湿留于体表四肢关节，故头面水肿，骨节疼，脉浮恶风。治以杏子汤，开肺祛湿。未见该方，后世多认为是麻杏石甘汤或甘草麻黄汤加杏仁。前者适用于风水兼肺有郁热；后者适用于风水而肺无郁热，可供参考。