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第9章 医著篇(5)

(十)激经胎漏尿血

1.病源。

(1)平时过食五辛香燥油炸食品,血中热甚迫血妄行,易成激经胎漏尿血等病。

(2)体质虚弱,血液不足,受孕之后,胎气不固,每每漏下如泥水汁或如豆汁者,其胎干枯,必倚而坠。

2.症状和疗法。

(1)孕妇胎漏之病,无故漏红,或下黄汁,或如豆汁者,其腹不痛,定属体亏,其胎干枯,必倚而堕,宜用黄芪、川芎、苎麻根、银花,酒水各半煎透,常常服之。

若漏下腹痛者,其胎必伤,宜用当归、川芎、驴胶、杜仲、苎麻根,常常服之。

(2)孕妇无故尿血,腹亦不痛,但与胎漏不同(尿血出于尿孔,漏血出于阴道),乃膀胱血热使然也,宜用生地、当归、白芍、川芎、银花、升麻、灯心草、甘草梢等。

(3)胎漏血热甚者,出血较多,胎元受伤,其胎不长者,宜十全大补,除肉桂加苎麻根多服,可能养足,约每月五剂,服至足月为度。

3.调养。与上同。

(十一)胎动不安、小产、堕胎、下血不止1.病源。孕妇气血充足,体质壮实,则胎气安固,自然能至足月而生。其不安者原因有五:

(1)冲任二经虚损,则胎不成实。

(2)暴怒伤肝,则胎气不固。

(3)房劳太过,欲火煎熬,其胎不安。

(4)受孕之后,患生他疾,干犯胎气,致胎不安。

(5)跌仆蹙磕,升高举重,以致伤堕者。

2.症状和疗法。

(1)胎不安小产堕胎,腹必疼痛,腰痛如折,不落红者,宜用东垣圣愈汤:党参、黄芪、当归、生地、白芍、杜仲、续断、砂仁,煎服。

(2)腰酸腹痛落红者,党参、黄芪、当归、川芎、杜仲、续断、白术、条芩、驴胶、艾茸,加苎麻根煎服。

(3)母患疾病,以致伤胎欲堕者,病重者宜治病为主,病轻者安胎为要,可仿大生要旨、十圣散为法:党参、黄芪、白术、甘草、川芎、当归、熟地、白芍、砂仁、续断清煎,加减法临床活用。

(4)跌仆蹙磕,升高举重,伤胎欲堕者,宜用当归、川芎、升麻、杜仲、益母草为君。轻重加味,临诊斟酌。

(5)胎堕之时,或小产后,出血不止,面黄唇白,名为脱荣,速宜重用独参汤峻补其气,以生其血,所谓无形能生有形也。还阳之后再用气血双养法调理之。

(6)若堕产之后,恶血瘀滞不行,腹胁必甚胀痛,宜重用当归、川芎、益母草、肉桂、香附、桃仁、五灵脂、炮姜等。察其虚实缓急,宜相当应用。

预防:小产、堕胎各有分别,五七月已成形象者名为小产,三个月未成形者谓之堕胎,皆出有因。若无故而堕,下次受孕,亦复如是,累次重犯,谓之滑胎。

多因欲火煎熬,房劳太过,其胎不安,不可不慎。

3.经验单方。苎麻根4两、银花4两,酒水各半煎,每月服2次,可保足月而生。

4.调养。

(1)息怒戒欲,避免重劳动,谨防跌仆等。

(2)预防药品,保产无忧散,每月服3剂,可足月而生。

(十二)子死腹中

1.病源。患病伤胎,或跌仆颠坠等,以致子死腹中,称为死胎。

2.症状和疗法。

(1)孕妇面赤舌青,肚腹胀大,腹冷如冰,口中有秽气出,速宜用下药,宜当归、川芎、牛膝、肉桂、桃仁,可加麝香少许。

急则用苍术、厚朴、陈皮、甘草、芒硝,童便亦可用。

(2)若孕母体虚,不堪峻药者,仿用傅青主疗儿散:党参、当归、牛膝、乳香、箭翎,清煎顿服,一剂见效,胎下母生。

警惕:子死腹中,胎气上奔,腹胀气喘,口出秽气,爪甲面舌俱青,口角流涎或吐沫时,母命难保。

3.调养。禁忌与上同。宜多吃流质之品,有营养性食物,俾其提早复元。

(十三)胎兼癥瘕

1.病源。妊娠素有癥瘕,或不知谨避,风冷外袭,邪正相搏,结于腹中,是谓胎兼癥瘕。

2.症状和疗法。

(1)胎兼癥瘕,腹中有块,牢固不移,有定处者为癥,推移转动忽聚忽散者为瘕,癥者徵也,有形可征,瘕者假也,形如假物。血癥宜用血竭散,《医宗金鉴》方:血竭、当归、赤芍、生蒲黄、桂心、延胡等分,共研细粉,每剂3克,用童便、好酒各半碗,煎沸温服。

(2)气癥宜用乌药散,《妇人大全良方》:乌药、莪术、桂心、当归、桃仁、青皮、木香等分,共研细粉,每剂6克,热酒调服。

(3)瘕宜服大七气汤,《济生方》:三棱、莪术、青皮、陈皮、木香、藿香、益智仁、桔梗、肉桂、甘草,清水煎服。

以上三方,只宜攻其大半,不可尽攻,俟其自消,不可过剂也。经云:有故无殒,亦无殒也。言药虽峻,有病则病受之,不会伤胎也,但用服上法,必须向病家交代清楚,然后处方,切勿匆匆忙忙,粗枝大叶,是为至要。

3.调养。与上同。

(十四)胎萎不长

1.病源。胎之长养,全赖脾胃,脾胃健旺,则精神四布,气血充足,胎自长大。若脾胃虚弱,食欲不旺,气血亏耗,胎不易长。

2.症状和疗法。

(1)妊娠五六个月,胎萎不长,腹少如非孕,若无他故,必然气血两虚,宜服八珍汤,如便结者,可加柏子仁、冬瓜仁。

(2)若脾胃虚弱者,宜服六君子汤,使食欲增健,俾其水谷,化生精微,则气血日生,而胎自长。

3.调养。常服八仙糕,大补脾胃,以助汤药之不及,功效很好,忌食生冷硬物。

(十五)子瘖

1.病源。少阴之脉,终于舌本,九月肾脉养胎,届时胎盛,阻遏其脉,不能上至舌本,故声音细哑,谓之子瘖。

2.症状和疗法。妊娠九月,忽然声音细哑,不须急治,产后自复,可无虑也,然有肺肾之阴不足者,宜服金鉴生津饮:人参、去心麦冬,清煎顿服,则音自复。

3.调养。切勿高声硬说,忌食五辛香燥。

(十六)子啼

1.病源。妊娠七八个月,忽然腹鸣,隐隐作痛,这是由于气虚所致。儿在胞胎全赖母气以化成,母呼儿亦呼,母吸儿亦吸,未尝有一息之间断,若母气一虚,胎儿不能随母气以呼吸,故有腹中鸣响之形,古人谓之子啼,虽非科学,实有此症,非真有子啼之声也(该病因登高举臂之后不时有之)。

2.症状和疗法。孕妇腹内钟鸣,因母气虚而响者,宜用傅青主女科方扶正正啼汤:党参、黄芪、麦冬、当归、橘红、甘草、天花粉,清水煎服。

3.单方。用灯心草一束泡饮代茶,以清心热而降胎火,响声即停。

4.调养。切戒忧郁,忌食五辛香燥发热之品。

(十七)脏躁

1.病源。孕妇心脾二脏虚躁,无故时时悲伤哀痛,是谓脏躁。

2.症状和疗法。孕妇无故时时悲伤哀痛,象若神灵所凭依者,宜用枣仁、浮小麦、甘草、茯神、红枣等煎服之,多服几剂可以好清。

3.单方。用大枣泡饮代茶,可以补脾安心,且能润燥,功效很好。

4.调养。不可作癫治。

(十八)异形胎

1.病源。其人思想不遂,情志相感,自身血气凝结,聚于子宫而成异形,古人称为鬼胎,非真正有鬼相交也,这种无考据之谈,应该纠正。

另有一种同血型者,其胎异形,不在此例,例如亲上亲不为婚,同礼同姓不婚,即为此也。

2.症状和疗法。患异形胎者,其腹渐大,亦如怀子之状,惟慢起重堕,终与真胎不同,其当脐或脐下左旁虽有微动,亦与真胎迥别,宜用行瘀畅气药,血块自下。当归、川芎、三棱、莪术、元胡、肉桂,煎汁加血竭粉吞服,多服几天,异形之胎或血癥可以顺下。

3.预防。切戒忧怒,保持乐观,务宜思想纯正,情志畅达,魂魄安舍,气血流利,此病自然不生。平时常服逍遥散有益。

(十九)肠覃石瘕

1.病源。

(1)寒气客于肠外与卫气相搏,气不得荣,因有所瘕而内著,恶气乃起,瘜肉乃生,遂成肠覃。

(2)寒气客于子宫,子宫闭塞,气不得通,恶血当下不下,衃以留止,日以益大,月事不以时下,遂成石瘕。

2.症状和疗法。

(1)肠覃病,始如鸡卵,稍以益大,如怀子状,按之则坚,推之则移,月事以时下,此系气病而血不病,宜用木香、丁香、茴香、酒炒三棱、枳壳、川楝肉等分,研细醋曲糊为丸,酌量而服,以愈为变。

(2)石瘕病,子宫闭塞,气不得通,恶血当下不下,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,此系气血俱病也,宜用当归、川芎、吴茱萸、肉桂、桃仁、川牛膝等分煎服,量酌,候服之,瘕消为度。

3.调养。忌食生冷、膏粱厚味、生痰壅气之物,宜常服气血双调之品,如八珍汤、丸之类。

附:祖传胎前(孕期)通用验方

查竹林女科有安胎饮,统治孕期诸症,与本方稍有出入,家传口授、临床经验对初学者用此方法,多能应效,录此作为介绍。

顺喜汤。主药:黄土炒白术、当归、藿香、天仙藤、茯苓、杜仲、乌药、菟丝子。春加防风,夏用佩兰,秋用青葙子,冬加苏叶(子),分量轻重,量妊娠体质和疾病,临床斟酌,加减活用。

(1)恶阻加丁香、陈皮;

(2)胸膈不宽加枳壳、木香;

(3)恶寒加紫苏、前胡、生姜、细辛等;

(4)虚烦加麦冬、知母;

(5)子肿加枳壳、木通;

(6)咳嗽加麦冬、橘红、前胡、紫菀、枇杷叶、杏仁、冬花之类;

(7)子淋加菖蒲、甘草梢、灯心草、升麻;

(8)头痛加川芎、白芷、羌活、防风;

(9)腰痛加续断、桑寄生、狗脊、补骨脂等;

(10)泄泻加木香、猪苓、泽泻、炮姜(少许);

(11)痢疾加香连丸,银花、青蒿、马齿苋;

(12)胸腹痛加白芍、降香、乳香、沉香等;

(13)伤寒无汗去茯苓、白术,加前胡、防风、苏梗、薄荷等;

(14)寒热往来去当归、白术,加柴胡、青蒿;

(15)伤食加砂仁、枳壳、建曲;

(16)胎动不安加苎麻根,体亏者酌加党参、黄芪;

(17)胎萎不长加党参、黄芪;

(18)漏血加驴胶、苎麻根,体寒者加艾茸;

(19)胎太盛,每日单服枳壳、白术,名瘦胎饮;

(20)胎气上逼加砂仁、枳壳;

(21)不眠加枣仁、茯神、柏子仁、夜交藤、合欢皮等;

(22)胎将下堕加续断、升麻、苎麻根;

(23)少血加潞党参、熟地,或多服两仪膏;

(24)疟疾加常山、青蒿,另用朱砂膏药贴脐法(在内科疟疾类有说明);

(25)胎动欲堕加杜仲、续断,倍当归、川芎;

(26)胎有毒者,例如累犯癞头、疮疥等患,加银花、绿萼梅,每日早晨吃生芝麻1撮;

(27)临产重用当归、川芎,或用达生饮。

樒险症须知:

妊娠大病之时,咽喉疮痛,脉不正常,面赤,目睛上视,目黑汗出,心胸紧满,吐痰不出,自利不止,呼吸气促,四肢厥冷,心中怔忡,胸前红甚,舌蜷乳缩,气攻心痛,额面时红,往来潮热,时发谵语,胸腹胀急,喉中呛食等等典型,均为不治。

临产之时辨母子存亡法:妊娠临产之际,倘有凶危之候,欲知母子存亡,当于面舌之色辨之,若面赤舌青,母存子死,面青舌赤子活母亡,若面舌俱青,口角流涎沫者,则子母二命,俱不能保。

结论:

(1)妊娠气血壮盛,体质正常,胎前无病,产后少恙,欲求母子健康,必须胎前预防。

(2)妊娠有孕,即当谨避房欲,谨慎起居,节约厚味,怡情养性,时刻留心,举止必须行立必仰,坐不突其前阴,卧不偏于一侧,虽当避免负重过劳,然宜多做轻小工作,使经络流动,胎息畅运。饮食不宜过饱,脾气不宜急躁,能尊祖国胎教,疾病自然减少。

检查胎期,预测分娩期,算法是由最后一次月经期起,减去3个月,再加10天,约280天,大约为分娩之期。

九、产后诸病证

从卵子受精之后,附着于子宫,由子宫供给血液生长,外有羊膜包绕,胎盘附着于子宫壁,到达胎儿养足期限,胎儿自然性逼出叫做生产。平常正产怀孕期280天左右,即为分娩期间,凡3个月以内堕落者叫流产;4~6个月以前生出者叫做小产;7个月以后生出者叫做早产,早产的婴儿须身体健全方能养活。

足月生者叫做生产。

病因:

1.妊娠分娩之后,血脉空虚,精神疲惫,极宜细心调理,稍不慎,邪即侵袭而成疾病。所谓产后之期,自从婴儿产出以后直到产妇逐渐恢复时为止,约4个月的时期,俗称120天,应该特别注意产后卫生。

2.胎儿脱离母体,蜕膜由子宫剥落,母体脏腑血管神经一齐牵动,影响全身各部,就毕生不能恢复处女的状态。医学上所谓复原,就是指饮食、行动、工作能恢复正常也,怀孕需要280余天,而复原的时期要120天,这是指一般正常者而言的,假如在这时期不注意卫生,也就容易发生疾病。古人说:犯时微若秋毫,病来重如山岳。兹将由产后引起各种病症,概括起来约有40个类型:

(一)胞衣不下;(二)产门不闭;(三)血晕;(四)恶露不下;(五)恶露不绝;(六)头痛;(七)心胃痛;(八)腹痛;(九)少腹痛;(十)胁痛;(十一)腰痛;(十二)遍身疼痛;(十三)腹中块痛;(十四)痉挛;(十五)伤食呕吐;(十六)呃逆;(十七)气喘;(十八)浮肿;(十九)发热;(二十)寒热;(二十一)自汗头汗;(二十二)痉病;(二十三)中风;(二十四)瘛疭抽搐;(二十五)不语;(二十六)惊悸恍惚;(二十七)妄言发狂;(二十八)虚烦;(二十九)发渴;(三十)咳嗽;(卅一)衄血;(卅二)痢疾;(卅三)疟疾;(卅四)蓐劳虚羸;(卅五)血崩;(卅六)大便秘结;(卅七)小便淋闭;(卅八)小便频数不禁淋涩;(卅九)大便出血;(四十)败血成痈。