书城教材教辅中医诊断学学习指导
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第25章 闻诊(2)

(三)名词解释

1.短气

(四)问答题

1.怎样鉴别少气、短气?

2.何谓喘、哮?临床怎样鉴别?

四、咳嗽

(一)单选题

1.燥咳的特点应为:

A.干咳无痰B.咳声重浊C.咳声轻清D.咳嗽痰多E.咳声不扬

2.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者是:

A.白喉B.百日咳C.燥咳D.寒咳E.痰饮

3.白喉的咳嗽特点是:

A.咳声重浊B.咳声低微C.咳如犬吠

D.咳嗽气喘中有哮鸣声E.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.咳嗽是肺气向上冲击喉间的一种“咳—咳”声。有痰无声谓之咳,有声无痰谓之嗽,有痰有声谓之嗽。

(三)名词解释

1.顿咳

(四)问答题

1.如何从咳声来辨别病变性质?

五、胃肠异常声音

(一)单选题

1.呕吐严重,呈喷射状者,多属:

A.胃虚寒证B.热扰神明C.胃实热证D.胃气亏虚E.肝气郁结

2.呃逆、嗳气的主要病机是:

A.肺气不得宣降而上逆B.肝气升发太过C.肾不纳气

D.胃气失于和降而上逆E.以上都不是

3.古名“噫”,应解释为:

A.呃逆B.嗳气C.干呕D.恶心E.以上均不是

4.呃逆,唐代以前称为:

A.哕B.噫C.干呕D.恶心E.以上均不是

(二)双选题

1.胃气上逆,常可表现为:

A.太息B.短气C.嗳气D.呃逆E.少气

(三)多选题

1.引起嗳气的原因有:

A.寒邪客胃B.宿食内停C.肝气犯胃D.胃虚气逆E.以上都不是

2.呃逆可见于:

A.实热内蕴于胃B.胃气虚寒C.偶感风寒

D.胃气衰败E.饮食刺激

(四)名词解释

1.呕吐2.呃逆3.嗳气4.肠鸣

(五)问答题

1.常见呃逆的临床意义是什么?

第二节 嗅气味

(一)单选题

1.烂苹果气味多见于:

A.水肿病晚期B.消渴病危重期C.失血证D.脏腑败坏E.瘟疫病

2.尿臊味多见于:

A.水肿病晚期B.消渴病危重期C.失血证D.脏腑败坏E.瘟疫病

(二)多选题

1.下列各项中属于病体气味范围的有:

A.口气B.汗气C.痰涕之气D.二便之气E.呕吐物

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.病室气味是由患者排出物或分泌物散发而形成的。

(四)名词解释

1.嗅气味

参考答案

第一节 听声音

一、声音

知识点:发声

(一)单选题1.C 2.E

(二)双选题1.AC

(三)多选题1.ABCD

(四)是非题1.×闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。

(五)名词解释

1.常声就是指正常生理状态下人的声音,具有发声自然、声调和畅、语言流畅、应答自如、言与意符等特点。

2.声重即语声重浊,多属外感风寒,或湿浊阻滞,以致肺气不宣、鼻窍不通所致。

(六)问答题

1.发声指语声的高低清浊。一般说,在疾病状态下,语声高亢洪亮有力,声音连续者,多属阳证、实证、热证;语声低微细弱,懒言而沉静,声音断续者,多属阴证、虚证、寒证。

2.声音的发出,是肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的协调活动,共同发挥作用的结果。肺是发声的动力,肺主一身之气,气动则有声;喉是发音的机关,发声必由喉出;其他器官则对声音起调节作用。声音的异常主要与肺气有关,但肾主纳气,必由肾间动气上出于舌而后能发其声,其他脏腑的病变亦可通过经络影响于肺肾。因此,临床根据声音的变化,不仅能诊察发音器官的病变,而且可进一步推断脏腑和整体的变化。故听声音在疾病诊断中有重要作用。

知识点:音哑和失音

(一)单选题1.D

(二)多选题1.ABCD

(三)名词解释

1.语声嘶哑者为音哑。

2.金实不鸣即新病音哑或失音。多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,以致肺失清肃,邪闭清窍所致。

3.金破不鸣即久病音哑或失音。多属虚证,常因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致。

(四)问答题

1.失音是声音不能发出,语而无声。临床有实有虚,属实者谓之金实不鸣,属虚者谓之金破不鸣。失语是患者不能言语,多见于脑部病变,风痰阻蔽清窍之征,如中风失语。

知识点:鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息

(一)单选题1.B 2.E

(二)名词解释

1.鼻鼾指熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声音,是气道不利所发出的异常呼吸声。

2.呻吟指病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。

3.惊呼指患者突然发出的惊叫声。

4.呵欠是张口深吸气,微有响声的一种表现。

5.太息又称叹息,指情志抑郁,胸闷不畅而发出的长吁或短叹声。

(三)问答题

1.喷嚏是指肺气上逆于鼻而发出的声响。临床辨别时应注意:偶发喷嚏,不属病态;若新病喷嚏,兼有恶寒发热、鼻流清涕等症状,多因外感风寒,刺激鼻道之故,属表寒证;久现阳虚之人,突然出现喷嚏,多为阳气回复,病有好转趋势。

二、语言

(一)单选题1.A 2.C

(二)双选题1.AC 2.AD

(三)多选题1.BCD 2.BCDE

(四)是非题1.×错语是指语言错乱,说后自知言错的症状。

(五)名词解释

1.谵语是指神识不清,语无伦次,声高有力的症状,常见于热扰心神之实证。

2.郑声指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状,属心气大伤、精神散乱之虚证。

3.独语是指自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续的症状。

4.狂言指精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈的症状。

(六)问答题

1.语言异常主要是心神的病变。一般而言,沉默寡言,语声低微,时断时续者,多属虚证、寒证;烦躁多言,语声高亢有力者,多属实证、热证。

2.谵语和郑声都见于神识昏迷者。若神识昏糊,胡言乱语,声高有力的,是谵语,常见于热扰心神之实证;神志不清,语言重复,声音低弱,时断时续的,为郑声,多属心气大伤,精神散乱的虚证。

三、呼吸

(一)单选题1.A 2.A

(二)多选题1.ABCD

(三)名词解释

1.短气是指自觉呼吸短促而不相接续,气短不足以息的轻度呼吸困难。

(四)问答题

1.少气是呼吸微弱短促而声低,气少不足以息的症状,是因肺肾气虚所致,多为虚证。短气则是呼吸急而短促,息快而不接续,似喘但不抬肩,息急并无痰声者,其有虚实之分。多因痰、食实邪内阻,气机升降失常,或因元气大虚,气不足息所致。

2.患者呼吸困难,短促急迫,甚至鼻翼扇动,张口抬肩,不能平卧者,称为喘,喘有虚实之别。若呼吸急促似喘,且喉中有哮鸣声音者为哮,哮有寒热之分。喘和哮常并称,其区别在于喘以气息迫促为主,哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间,每与喘相兼,而喘则不一定兼哮。

四、咳嗽

(一)单选题1.A 2.B 3.C

(二)是非题

1.×咳嗽是肺气向上冲击喉间的一种“咳—咳”声。有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声谓之咳嗽。

(三)名词解释

1.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳,又叫百日咳。

(四)问答题

1.一般说,咳声重浊紧闭多属实证,因寒湿痰浊停聚于肺,肺失肃降所致;咳声轻清低微多属虚证,多因久病肺气虚损,失于宣降所致;咳声不扬,痰稠色黄,不易咳出,多属热证,多因热邪犯肺,肺津被灼所致;咳有痰声,痰多易咳,多为痰湿阻肺所致;干咳无痰或少痰,此为燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。

五、胃肠异常声音

(一)单选题1.B 2.D 3.B 4.A

(二)双选题1.CD

(三)多选题1.ABCD 2.ABCDE

(四)名词解释

1.呕吐是指饮食物、痰涎从胃中上涌,由口中吐出的症状。

2.呃逆是从咽喉部发出的一种不自主的冲击声,声短而频,呃呃作响的症状,古称“哕”,俗称“打呃”,是胃气上逆的表现。

3.嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声长而缓的症状,古称“噫”,是胃气上逆的一种表现。

4.肠鸣又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而产生的一种气过水声或沸泡音。

(五)问答题

1.呃逆是胃气上逆,从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声。常人因饮食刺激,偶感风寒而致短暂呃逆,不为病态。一般患者呃声频作,高亢有力,其声有力者,多为实证、热证;呃声低沉,声低无力多为虚证、寒证。新病呃逆,其声有力,多属寒邪或热邪客于胃;久病、重病呃逆不止,声低气怯无力者,为胃气衰败之危候。

第二节 嗅气味

(一)单选题1.B 2.A

(二)多选题1.ABCDE

(三)是非题1.×病室气味是由病体本身或排出物、分泌物散发而形成。

(四)名词解释

1.嗅气味是指嗅辨与疾病有关的气味,分嗅病体气味和病室气味两种。