书城医学皮肤病实效经典
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第54章 常用西药

第二节 常用西药

一、抗感染药

方1环丙沙星

别名:环丙氟哌酸,希普欣。

用法:皮肤感染用软膏剂涂患处,每日2~3次。

适应证:因为喹诺酮类不受质粒传导耐药性的影响,因此,事先使用的药物与许多这类抗菌药物无交叉耐药性。亦用于皮肤及五官科细菌感染治疗,如脓疱疮、毛囊炎、足癣继发化脓性感染,湿疹继发感染及其他浅表局限性感染等。栓剂适用于细菌性阴道炎。

宜忌:利福平、氯霉素使环丙沙星作用部分抵消。对喹诺酮类药物过敏者禁用。

方2克霉唑

别名:三苯甲咪唑,氯曲马唑。

适应证:主要外用于皮肤、黏膜、腔道等部位真菌感染。

宜忌:本品具毒性,口服可有胃肠道反应。

方3环吡酮胺

别名:环吡司胺。

用法:外用涂患处,每日2次。

适应证:用于足癣、体癣、股癣、花斑癣、皮肤念珠菌及甲真菌病。

宜忌:不可用于眼部,不可口服。孕妇及哺乳期妇女慎用。

方4硝酸咪康唑

别名:霉康唑,美康唑,达可宁。

用法:涂患处,每日2次。阴道用药,每晚1粒。膀胱冲洗,每次200mg,每日3次。

适应证:临床用于由真菌、酵母菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如体癣、股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣及皮肤和指(趾)甲念珠菌病。

宜忌:①偶可引起过敏反应,必须严密观察下用药;②1岁以下儿童不用本品。妊娠妇女禁用。

方5硼酸

别名:正硼酸。

用法:2%~4%水溶液用于皮肤、黏膜、伤口、角膜等冲洗。4%乙醇溶液治疗中耳炎及外耳道炎。4%水溶液含漱治疗咽部及口腔炎症。软膏用于烧伤、擦伤、皮肤溃疡、压疮等。消肿药膏用于消肿消炎,敷于患处,每日或隔日更换1次。安肤膏用于皮肤急、慢性炎症,淋巴结炎等,用前加温,迅速涂于布片上贴敷患处。安肤消炎膏用于局部消炎、退肿,亦用于肌炎、关节炎及其他皮肤炎症。预热搅拌后,取适量涂于纱布上3~5mm厚,趁热贴敷患处。

适应证:用于皮肤、黏膜、伤口、角膜、口腔、膀胱和阴道冲洗消毒,亦用于皮肤疾患湿敷。在各种局部应用的药剂中,常作为缓冲剂使用。

宜忌:本品大量吸收后,可出现恶心、呕吐、腹泻,严重者可因循环衰竭而死亡。洗液不宜用于大面积创伤或连续灌洗肉芽组织及擦洗乳头。禁止内服。婴幼儿慎用。

方6升华硫

别名:硫华。

用法:外用,涂于患处,每日3次。治疗疥疮时要连用3d,每日1次。每次从颈部向下依次将硫黄软膏涂于皮肤上,3d后换洗衣服并洗澡。必要时1周后再连用3d。

适应证:5%~10%软膏、乳膏用于痤疮、脂溢性皮炎、皮肤真菌病。10%~20%软膏用于疥疮、银屑病等。

宜忌:治疗疥疮每次从颈部以下依次将药膏涂于皮肤上,3d后换衣服洗澡。

方7酮康唑

别名:里素劳。

用法:用时将软膏均匀涂敷于患处及其周围。体癣、股癣及皮肤黏膜念珠菌症,每日1次,连用3周;花斑癣,每日1次,连用2周;手足癣,每日1~2次(就寝前1次),连用4~6周。

适应证:临床用于治疗真菌感染引起的皮肤癣菌病,毛发及头皮真菌病,花斑癣,念珠菌甲癣以及副球孢子菌病,球孢子菌病,组织胞浆菌病,着色真菌病等。还可用于预防白色念珠菌病的再发,以及由于免疫功能低下而引起的真菌感染。

宜忌:①对本品及咪唑类药物过敏者禁用。对肝功能受损的患者慎用软膏剂。②孕妇禁用。

方8硝酸益康唑

用法:外用,每日2~3次。

适应证:念珠菌性阴道炎、体癣、股癣、足癣、耳真菌病、脂溢性皮炎等。

宜忌:本品口服的安全性远不及同类药酮康唑,因此,不作内服用。对本品过敏者禁用。

二、角质促成剂及溶解药

方1水杨酸

别名:柳酸,撒酸。

用法:角质促成和止痒作用,以1%~3%乳膏或软膏外涂,每日1~2次。角质溶解作用,以5%~10%乳膏(或软膏、15%硬膏、13.6%~20%溶液)外涂,每日1~2次;或2%~4%洗发剂,1~2次/周。腐蚀作用,以25%~60%软膏或40%硬膏外用。抗浅部真菌作用,以3%~6%醑剂、乳膏或软膏外涂,每日1~2次。抗痤疮,以0.5%~2%洗剂(或0.5%溶液、0.5%~5%凝胶)外涂。治甲癣,以15%软膏外涂。

适应证:主要与苯甲酸等配成各种外用制剂,治疗湿疹、牛皮癣、多汗症、脂溢性皮炎等。高浓度有溶解角质作用,用于治疗疣、鸡眼、胼胝、头屑、寻常痤疮、银屑病、浅部真菌病及局部角质增生等(复方水杨酸软膏:水杨酸60g,苯甲酸120g,羊毛脂50g,凡士林加至1000g而成,用于治疗头癣、表皮癣菌病;复方水杨酸洗剂:水杨酸30g,苯甲酸60g,加70%乙醇至1000ml而成,用于治疗表皮癣;头皮擦剂:水杨酸10g,间苯二酚50g,蓖麻油50ml,乙醇加至1000ml,用于止痒,溢脂性皮炎及皮脂性皮炎;脚气粉:水杨酸6g,硼酸8g,干燥白矾、鞣酸各18g,氧化锌、滑石粉各75g配成。用于趾痒、脚气)。

宜忌:不宜大面积涂布,以免吸收中毒。有糖尿病、四肢周围血管疾患、皮肤炎症或皮肤感染者,使用本品高浓度制剂应慎重。避免接触眼和其他黏膜部位。

方2鱼石脂

别名:依克度。

用法:外用涂搽(硫桐脂为其代用品),3%乳膏可作为止痒剂,涂患处,每日2次;1%~5%洗剂、油膏剂、糊剂用于湿疹、皮炎、汗疱疹等,每日2次;10%的糊剂,洗剂用于治疗冻疮、烫伤;10%~50%软膏用于局部消炎、消肿,治疗脓肿、疖肿、痈等,厚涂患处,每日1~2次。

适应证:本品用于全身皮肤炎症和疖肿等,如慢性及亚急性湿疹、皮炎、汗疱疹、脓肿、疖、痈、冻疮、烫伤、酒渣鼻、局部瘙痒等。

宜忌:对本品过敏者禁用;不宜与酸、碱、碘化物、铁盐、铅盐配伍。

方3地蒽酚

别名:蒽林。

用法:外用,涂于患处,15~30min后擦掉,每日1~2次。大面积者宜分批治疗。

适应证:适用于非进行期的银屑病,也可用于神经性皮炎、扁平苔藓等。

宜忌:头面部及黏膜慎用或忌用。肝、肾功能异常者慎用。

方4黑豆馏油

用法:涂患处,每日1~3次;密封包扎患处,每日1次。

适应证:2%黑豆馏油糊用于亚急性皮炎、湿疹。5%~10%黑豆馏油糊用于慢性皮炎、湿疹、神经性皮炎及银屑病等。

宜忌:根据临床需要用不同浓度,低浓度黑豆馏油有角质形成作用;高浓度黑豆馏油有角质溶解作用。

方5煤焦油

配方:本品主要含有煤酚、愈创木酚、萘、苯胺、吡啶等成分。

用法:外用涂搽,用量根据患处大小而定。

适应证:可用于治疗慢性湿疹、慢性皮炎、牛皮癣、溢脂性皮炎等。

宜忌:①本品为焦油类,色黑有异臭,有光敏性和致癌性,故不能长期应用;②避免接触眼睛;③偶见刺激性,极少数情况下使毛发暂时性的色泽改变。

三、皮质类固醇

方1醋酸氢化可的松

用法:涂于患处,每日2次。

适应证:外用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹及皮肤瘙痒症等皮肤病。

宜忌:细菌、病毒、真菌感染者忌用,孕妇慎用。

方2醋酸氟轻松

别名:肤轻松,仙乃乐。

用法:涂于患处,每日2次。

适应证:适用于湿疹、各种皮炎、银屑病、瘙痒症等。

宜忌:细菌性、真菌性及病毒性皮肤病忌用。

方3丙酸倍氯米松

别名:氯倍他索。

用法:涂于患处,每日2次。

适应证:外用于湿疹、各种皮炎、银屑病等。

宜忌:忌用于细菌、真菌性皮肤病。

方4醋酸地塞米松

别名:氟美松,甲氟烯索,氟甲强的松龙。

用法:外用:涂于患处,每日2次。

适应证:适用于湿疹、神经性皮炎及其他过敏性皮肤病。

宜忌:细菌性、真菌性及病毒性皮肤病忌用。

方5复方曲安缩松霜

别名:复方康纳乐霜。

用法:每日2~3次,涂患处。

适应证:异位性湿疹、钱币性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、中毒性皮炎、外阴瘙痒、肛门瘙痒和婴儿湿疹等。

宜忌:本品含有甾体激素,对牛痘、水痘等病毒性皮肤病不宜应用。禁用于念珠菌以外的其他真菌性皮肤病。对本品所含各成分有过敏者不宜应用。

方6哈西奈德

别名:哈西缩松,氯氟舒松,肤乐。

用法:涂于患处,每日2次。

适应证:对银屑病疗效突出,对湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎等有良效。

宜忌:忌用于细菌性、病毒性皮肤病,眼科疾患不宜用,孕妇慎用。

方7皮炎平

配方:主要成分有醋酸地塞米松、薄荷脑、樟脑等组成。

用法:外用涂于患处,每日2~3次,病情较重或慢性炎症者,每日5~8次。

适应证:用于各型湿疹、皮炎、瘙痒症。

宜忌:皮炎、湿疹部位溃烂、化脓细菌感染时,有明显的渗出物或破损时不宜使用;对真菌感染的各种癣症无效。

方8曲安奈德

别名:曲安缩松,去炎舒松,确炎舒松A,去炎松A。

用法:外用:涂于患处,每日2次。

适应证:适用于神经性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓及类风湿关节炎等。

宜忌:细菌性、病毒性皮肤病忌用。

四、其他药物

方1炉甘石

别名:异极石,甘石,制甘石。

用法:本品只供外用,用量随处方配制成粉剂、洗剂、泥膏等,涂于患处。

适应证:用于急性湿疹、皮炎及溃疡等。

宜忌:根据临床需要与不同药物配伍。

方2氟尿嘧啶

别名:5氟尿嘧啶,5氟脲嘧啶。

用法:局部应用,5%~10%软膏外用,每日1~2次。也可作肿瘤内注射,每次剂量250~500mg。

适应证:外用多治疗光线性角化,博温病,尖锐湿疣,白癜风,淀粉样苔藓,着色性干皮病,播散性浅表性汗管角化症。

宜忌:①有致畸、致突变作用,但发生率低于氮芥;②用药期间应定期检查血象;③肝、肾功能有损害或感染、心脏病、水痘患者及消化道出血患者等慎用。

方3复方土荆皮酊

别名:癣可净。

配方:由土荆皮酊400ml,水杨酸60g,苯甲酸120g,冰片20g,乙醇适量,制成1000ml。

用法:涂搽患处,每日1~2次。

适应证:用于各种真菌感染,如手、脚、体、股癣等皮肤癣菌病。

宜忌:①忌用于湿疹起疱或糜烂性亚急性炎症期;②面部、颈部禁用;③孕妇及婴幼儿忌用。

方4甲氧沙林

别名:8甲氧补骨脂素,甲氧基呋喃香豆素,甲氧呋豆素,敏白灵。

用法:治疗银屑病,在照射紫外线之前约1h口服,剂量为0.5mg/kg体重或同时外用0.5%溶液,每日1次。治疗白癜风,口服每次10mg,每日3次,餐时服用或外用溶液,涂于患处,每日1次,涂药后1h照射紫外线或日光。

适应证:用于银屑病、白癜风及其他色素减退斑,常配合紫外线照射治疗。

宜忌:肝、肾功能不良者及孕妇慎用。外搽药勿口服,勿涂于黏膜上,以免发生局部刺激。

方5樟脑

用法:外用,涂于患处,每日2次。

适应证:外用于冻疮、挫伤、扭伤,也可用于皮肤瘙痒症、神经性皮炎、慢性湿疹等。

宜忌:本品外用可引起接触性皮炎;误服樟脑油可发生中毒症状,如恶心、呕吐、腹绞痛、头晕、发热感、肌肉抽搐、中枢神经系统抑制和昏迷;高浓度外用需谨慎。

方6维A酸

别名:维生素甲酸,维生素A酸,视黄酸,全反维生素A酸。

用法:本品外用,乳膏、软膏涂于患处,每日2次。

适应证:适用于角化异常的皮肤病,如寻常痤疮、银屑病、扁平苔藓(包括口腔扁平苔藓)、毛发红糠疹,单纯糠疹、黏膜白斑等。