第5章 痤疮 (2)
用法：主穴采用三棱针点刺出血少许，立即拔罐5min；配穴仅点刺出血少许即可。3d1次，7次为1个疗程。
适应证：痤疮。
方8
取穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞。
治法：大椎、肺俞、膈俞、脾俞，皮肤常规消毒后，于各穴周围用一次性5ml注射器针头快速点刺3～5针，每穴点刺后即用闪火法于各穴上拔罐，留罐10～15min，各穴出血量2～5ml。起罐后清除血液，盐水棉球擦净皮肤，隔日1次，3～7次为1个疗程。配合针刺：痤疮周围用0.5寸毫针围刺，同时配合体针。取穴：曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。另根据各人证候不同分别配以相应穴位。各穴均以平补平泻法，留针30min，留针期间行针2～3次，每日1次，10次为1个疗程。治疗期间禁食辛辣、油腻及甜食，每日用温水洗脸2次，停用化妆品及外用药。保持情志舒畅，保证充足睡眠。
适应证：痤疮。
方9
取穴：耳肺、大肠、胃、内分泌、肾上腺。
治法：医用羊肠线剪成0.5cm长，浸于75％乙醇中备用。患者侧卧位。选取距穴区中心7～8mm处作为进针点。常规消毒局部皮肤，用2％盐酸利多卡因局部麻醉，取9号腰椎穿刺针（针芯前端磨平），拔出部分针芯，镊取一段羊肠线，放入穿刺针针管的前端。左手拇、食二指固定耳郭，以暴露和绷紧进针部位的皮肤；右手拇、食二指用乙醇棉球挟持穿刺针针身，由进针点进针，沿皮下刺抵穴区。边退针管，边推针芯，将羊肠线埋入穴区的皮下后出针。压迫针孔片刻并常规消毒。双侧穴位交替使用，每月1次，最多治疗4次。
适应证：痤疮。
第四节验方疗法
方1凉血清肺饮
配方：生地黄30g，桑白皮、牡丹皮、赤芍、枇杷叶、黄芩、知母各9g，生石膏30g（先煎），生甘草6g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：清肺胃经热。用于痤疮。
方2清痤汤
配方：桑皮20g，生地黄、白花蛇舌草各30g，白鲜皮、土茯苓、苦参、枇杷叶各15g，黄芩、川白芷、牛蒡子、甘草各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：疏风清热，解毒化湿。用于肺胃湿热，外感毒邪型痤疮。
方3消痤汤
配方：野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、生地黄、黄连、黄芩、黄柏、知母各10g，紫草、酒大黄、茵陈各15g，白花蛇舌草、虎杖、山楂各30g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：脓疱性痤疮。
方4五味消毒饮
配方：连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各15g，浙贝12g，玄参、赤芍，甘草各10g。气虚者加党参、黄芪；血虚者加当归、阿胶；恶寒发热者去浙贝，加知母、石膏、生栀子；不易出脓者加皂角刺；胸闷者加香附；便秘者加大黄、元明粉；瘙痒者加苦参；月经先期者去浙贝、紫花地丁，加益母草、红花、泽兰、香附；纳呆者去连翘，加砂仁、鸡内金。
用法：将上药水煎服，每日1剂，分2～3次内服。忌用化妆品、面部按摩及其他药物。10d为1个疗程。
适应证：痤疮。
方5克痤汤
配方：枇杷叶、苦参、丹参各10g，连翘、金银花各20g，蝉蜕、天花粉各6g，赤芍12g，蒲公英15g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：痤疮。
方6知柏地黄汤
配方：知母、牡丹皮、赤芍各10g，黄柏、山茱萸各12g，生地黄、泽泻、茯苓各15g。脓疱者，加金银花、紫花地丁。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：痤疮。
方7消痤除疹汤
配方：白花蛇舌草25g，败酱草、山楂各20g，蒲公英、炒莱菔子各15g，赤芍、牡丹皮、三棱、莪术、麻黄、黄芩、杏仁各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：活血软坚散结。用于痤疮
方8荡痤饮
配方：玄参、泽泻、猪苓各30g，知母、夏枯草、黄柏、赤芍、生地黄各10g，牡丹皮、川芎、白芷各9g，薄荷5g，浙贝母15g。
用法：上药煎至大汽升腾，嘱患者浴巾蒙面让药气熏蒸面部以畅汗为度，然后服其滤液。
适应证：滋阴降火，软坚散结。用于痤疮。
方9活血清肺汤
配方：生山楂20g，蝉蜕、土大黄、川芎、桑白皮各10g，黄芩5g，虎杖、生石膏（先煎）各15g，黄连3g，白花蛇舌草30g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：用于肺经血热，肠胃郁滞证的痤疮。
方10玉容汤
配方：白芷、淫羊藿、苦参各10g，白花蛇舌草、丹参各30g，花椒3g，甘草5g。
用法：每日1剂，水煎服。
适应证：用于湿热痰凝证的女性迟发性痤疮。
方11枇杷清肺饮
配方：枇杷叶、桑白皮、连翘各15g，黄柏、白花蛇舌草、黄连各10g，生地黄20g，甘草5g。脾胃积热者，黄连易黄芩，加生薏苡仁、生山楂、茵陈、生栀子；热毒内盛者加知母、白芷、赤芍、金银花、野菊花；便秘者加生大黄，瘙痒难忍者加蝉蜕；疹色深者加紫草；有结节者加皂角刺、夏枯草；继发感染者加板蓝根。
用法：每日1剂，水煎服。用4～6周。服药期间，忌食辛辣、糖类及油腻之品。
适应证：痤疮。
方12清肺消毒饮
配方：金银花20g，野菊花12g，槐花、鸡冠花、枇杷叶、丹参、牡丹皮各15g，桑白皮、黄芩、苦参、当归各10g，甘草5g。皮脂溢出多者，加生白术、生薏苡仁；囊肿结节形成者加蒲公英、夏枯草、生石膏；便秘者加熟大黄；女性经前者或加重加益母草。
用法：将上药水煎，分2～3次内服，每日1剂，2周为1个疗程，用至痊愈止。
适应证：面部痤疮。
方13加味逍遥散
配方：牡丹皮、柴胡、荆芥、川芎、败酱草各10g，当归、赤芍、白术、茯苓各15g，薄荷7g，甘草5g。血热瘀结型者加生地黄、白茅根、红花；痰湿阻滞型者加夏枯草、薏苡仁、浙贝；胃肠实热型者加黄连、枳实、大黄；肝火热毒型者加龙胆草、金银花、连翘、皂角刺。
用法：每日1剂，水煎服，7d为1个疗程。
适应证：青年痤疮。
方14开颜露
配方：土大黄、大黄、蛇床子、白及、白芷、硫黄、白矾各50g，雄黄10g，冰片20g。
用法：将前7味药研为极细末，加75％乙醇1000ml，浸3～4周，取过滤液，再加雄黄、冰片，搅匀备用。用时，先用温盐水洗净痤疮表面油脂，再用棉签蘸本品搽患处，每日3～4次。停用其他药物及化妆品。配合四黄侧柏汤：黄柏、黄芩、栀子、白鲜皮、桑白皮、侧柏叶、生地黄、紫草、枇杷叶、土茯苓、薏苡仁、苦参、枳实各10g，山楂12g，大黄8g。小于16岁药量减半，每日1剂水煎服。14d为1个疗程，疗程间隔1周。第2个疗程加党参10g。禁油腥腻、煎炒、辣食品。
适应证：痤疮。
方15自拟银花汤
配方：金银花、车前草各15g，连翘、黄芩、紫草、生槐米、玫瑰花、茯苓、猪苓、当归、苦参各10g，生薏苡仁30g。
用法：每日1剂，水煎分2次饭后服。药渣装入纱布袋，毛巾1块，加水1～2L，煎30min，趁热熏蒸5min，每晚1次，蒸毕用茶水调中药颠倒散或消失散，敷于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿处。
适应证：痤疮。
方16完带汤加味
配方：白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、荆芥、柴胡、益母草、牡丹皮、白芷、白僵蚕。丘疹红热或有脓疱，舌红脉数者加生地黄、黄芩、连翘；咽干、口渴者加玄参、天花粉；有囊肿硬结者加贝母、牡蛎。
用法：每日1剂，水煎服，10d为1个疗程。连续用药至症状消失止。
适应证：青年痤疮，本方对女性伴有带下增多者，疗效最佳。
方17玉容汤
配方：白芷、白花蛇舌草各10～30g，丹参20～30g，苦参、甘草、淫羊藿各5～10g，花椒3～5g。脓疱型者加金银花20g，当归15g；囊肿型、结节型者加穿山甲珠（代）5g。
用法：每日1剂，水煎服，15d为1个疗程，疗程间隔1周。一般治疗1～2个疗程。
适应证：痤疮。
方18消痤洁容丸
配方：马齿苋、丹参各30g，黄芩、栀子、赤芍、当归、苦参各15g，茯苓粉15g。
用法：将前7味药水煎2次，滤液混合后浓缩成浸膏，加入茯苓粉15g及适量蜂蜜，制成浓缩丸2丸，每丸9g，服1丸／次，每日2次；或用上方加茯苓15g，水煎2次分服。均以7d为1个疗程。
适应证：青年痤疮。