（一）金水相生
李老认为"咯血出于肾"，肾阴亏损，虚火上炎，则循喉咙而上灼肺阴，致金水不能相承，水亏无以制心火之亢，水精被灼，结聚成痰，血随痰上，故而咳血痰。对此类病人，李老均仿"壮水之主，以制阳光"之意，方取六味地黄丸加味，以壮肾水为主治之。
案8
郑男，40岁。喉咙燥痒，咳痰带有少量血丝，食欲不振，病已月余，肌肉渐削。诊视：脉象浮芤且数，苔腻如米糊状。"咯血出于肾"，肾阴亏损，虚火上炎，循喉咙而上灼肺阴，肺气燥痒，咳痰带血。拟用六味地黄合生脉散加味，滋肾养肺。熟地黄13克，山药、酸枣仁、当归身、龙眼肉各10克，茯苓、山茱萸、麦冬各7克，牡丹皮5克，西洋参（另煎）、泽泻、炙甘草各3克，北五味子2克。
复诊：连服10余剂，食欲增进，精神见佳，痰中仍有血丝未净。后来误服姜、附、砂、半、肉桂等辛燥热药达3个月之久，观其肌枯骨立，精败神颓，肾阴告竭，气立孤危，小溲点滴，汗泄昏厥，脉微散。譬比垂绝之丝，系物立断；破漏之舟，载重立沉。如不服药，可苟延数日，服药则死期更追。当时数医会诊，有谓久病脉虚，犹或可救，共拟一方以应。怀山药13克，吉林参、霍山石斛、枸杞子、麦冬各10克，北五味3克。
原按：初诊断为肺肾阴虚，服药初见成效。患者听信人言，3个月来，误服大量辛热之剂，执迷不悟，以致气阴俱竭。会诊是在3个月之后，病情危殆，当时判断皆以为然。
案9
范男，30岁。深秋，咳嗽吐血，痰绿如脓，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背痛胀，胃纳锐减，午后潮热，精神萎弱，确诊为肺结核病。诊视：脉象虚芤而数，舌干少津。证见真阴亏损，虚火炎亢；肺受煎熬，水精被灼，结聚成痰，咳无宁息，血随痰上。法当壮水制火以滋肺阴，化痰止咳以缓肺急。琼玉膏（分冲）30克，生地黄、玉竹、蒸薏苡仁、怀山药、炙枇杷叶、藕节各10克，川续断（盐水炒）、川贝母各7克，山茱萸、牡丹皮、郁金、川牛膝各5克。
复诊：数服血止，喉咙燥痒，咳嗽甚密，火灼肺阴，当续滋阴润肺。按上方去玉竹、牡丹皮、藕节，加北沙参10克、炙紫菀、炙款冬花各5克。
三诊：咳减八成，喉干舌燥，怔忡不宁，烦劳则张，气阴亏损。法当益脾生肺，始克有济。琼玉膏（分冲）30克，炙黄芪、怀山药、熟地黄、阿胶（蛤粉炒）、炙枇杷叶各10克，西党参、抱茯神、麦冬（米炒）、炒酸枣仁、川续断各7克，山茱萸、川郁金、川贝母各5克。
四诊：脉虚缓，舌质润，食欲日增，精神渐振，综上方药斟酌为丸，以固根本。净白蜜1000克，冰糖500克，熟地黄100克，当归身、阿胶珠、肥玉竹、怀山药、炙黄芪、党参、茯神、蒸薏苡仁、炒酸枣仁、麦冬、炙枇杷叶、百合各70克，山茱萸、川贝母、紫菀、款冬花、续断各50克，炙甘草30克。上药熬取浓汁，过滤去渣，蜜糖收膏。每天早、中、晚餐后，各用开水冲服一匙。
原按：本例肺痨病所表现的脉证，属于肾精亏损，肺阴被燥，金水不能相承，水亏无以制心火之亢，心火又灼肺，造成恶性循环。在治则上，应以壮肾水为主，一是制心火之灼肺，一是助肺阴以清燥。热清血止必须考虑肺之化源，"补土生金"问题。故用药取脾肾双治、气阴两培之法。
评述：此二案皆阴虚火旺之证。郑案初服六味地黄丸合以参麦饮，金水相生，实为正治，如续服之，当可痊愈。患者误信他言，服姜、附等辛燥热药达3个月之久，使脾肾气阴俱伤，正气衰败，命如悬丝。药气之行全赖胃气之敷布，今胃气已败，谷神将竭，实无正气以承药力，所谓"如不服药，可苟延数日，服药则死期更追"，即言此也。古人言：有一分胃气，便有一分药力，有一分正气，便有一分生机。经云："阳气之伤，尚可速补；阴精之损，只可缓图。"缓图之法，在肝为四物，在肾为六味。此证形体已削，脉象浮芤且数，苔腻如米糊状，乃肾阴亏损，浊气上熏，肺肾脏腑经络俱病。经云：病入于经，调气以平之，病入于脏，则视脏气之虚实，补泻以调之。李老记载此案，实为告诫后人，应用扶阳一派药物，当需审因辨证以用之。勿犯虚虚实实之戒。此证阴气已虚，精血早耗，再投大辛大热以劫之，必致阳脱阴亡，此即《内经》一再告诫的"壮火食气"必然后果，我侪岂能不慎乎！当今火神派动辄取姜、附、萸、桂，且大剂连用，观此案有何感想也？
国医大师朱良春认为：附子是中药四大主药（人参、地黄、大黄、附子）之一。张景岳称之为"药中四维"。而附子之功，在于温五脏之阳，其行阳之功，诸药莫及，善用益之，滥用误之。阳虚阴盛当扶阳抑阴，阴虚阳盛当壮水制阳，辨病不离脏腑经络，辨证不离气血阴阳，辨虚实当体用互参。此为内经辨证大法，差之毫厘，谬以千里，学者当牢记之。
范案乃肺痨之证，此证实因结核杆菌所致，即中医所言之瘵虫。此病人一派阴虚火旺之证。壮水制火以治阳光，金水相生为正治，李老治病求本，以六味地黄丸补肾为法，故获效颇佳。李老精研六味一方，认为其遣方用药皆宗伤寒原旨，即本肾脏之性，随肾脏所喜，蕴补于通，用药体用兼顾，动静结合，为后世治疗脏腑病证之典范。李老认为：临床用药，勿犯五脏之性，随五脏所得，和其气化，以通为补，以调气为补，方可扶正祛邪生新。此证因久病，李老故配阿胶（蛤粉炒）、琼玉膏（分冲）大补精血；牡丹皮、郁金清热开郁，且防留瘀；川贝母、玉竹、枇杷叶、藕节，皆润肺养阴、止咳宁血妙品；川牛膝咸平入肾，治腰痛并引血下行；续断（盐水炒）固肾气，味辛苦温，在止腰痛止血的同时，还能合薏苡仁健运脾胃以防凉腻药碍胃。舍弃泽泻，乃因其"利水通淋，而补阴不足"也，李老对成方的损益可谓贴切无比，皆缘其对药物的性味功用了如指掌也。脾肾兼顾，三诊后病已化险为夷，故又加入麦冬、百合以滋水生金，款冬花、紫菀止咳，更以润肺补肾的白蜜合冰糖熬膏，宗"治慢性病当有方有守"之旨，缓收其功。在肺结核卷土重来的今天，李老用金水相生之法治该病的佳案，仍有值得今人借鉴的现实意义。