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本例患者自初诊至三诊，均以调补肝肾、养心悦脾为治法。补肝俞、泻行间，是补肝体、泻肝火之意；补肾俞、足三里、太溪、三阴交，是统补脾肾之法；泻神门，是抑亢盛之心火，佐行间有木火同治之意。四诊感受风寒而患咳嗽，故改取大椎、外关以解表，肺俞、列缺以宣肺。五诊外邪已解，故仍恢复原法，佐列缺以清余邪。六诊至十五诊，基本上仍用调补肝肾、悦脾安神为治法。十六诊与十七诊，适逢月水来潮，肝风再起，故用柔肝、清热、育阴护胃之法，加用血海以益阴血，补复溜以滋肾水，泻照海以治咽痛。十八诊以后，因感颈项酸楚而加用风池、大杼，少腹胀痛而加用阴交。至二十二诊后停治，恢复工作。七年痼疾，霍然而愈。
（病例二） 杜某，男，34岁，教师。
初诊：全身乏力，下肢酸软，头目眩晕，睡眠不酣，大便溏泻，小便频数，时而烦躁易怒，甚则易汗；天枢、神阙有动悸，重按则痛；寸口脉弦滑，太冲大于太溪、冲阳。病系脾肾同亏，心肝火旺，木盛侮土所致。奈久病正虚，元气不足，治疗从扶脾益肾着手，兼平虚阳。
处方：章门（双）＋，脾俞（双）＋，中脘＋，气海＋，太溪（双）＋，三阴交（双）＋，郄门（双）－，行间（双）－，太冲（双）－，复溜（双）＋。
手法：捻转提插补泻，留针10分钟。
二诊：治疗后四肢渐趋温暖，睡眠亦有改善，自汗得止，大便正常，烦躁较宁，胃纳如常，惟眩晕时作，胁肋隐痛，天枢、神阙拒按作痛，脉弦滑，太溪微，冲阳较盛，太冲稍静，苔薄质红。治再原方出入。
处方：章门（双）＋，中脘＋，气海＋，太溪（双）＋，郄门（双）－，复溜（双）＋，行间（双）－，太冲（双）－，三阴交（双）＋， 足三里（双）＋。
手法：同上。
三诊：眩晕渐平，头巅作胀，大便每天二三次，睡不安，纳不香，肢冷稍复，脐间动悸，天枢、下脘拒按且有痞结，冲阳脉盛，太冲稍弦，寸口弦滑，舌苔薄白。病系肝木犯胃，木盛侮土之候。治再扶脾益肾，宁神柔肝。
处方：脾俞（双）＋，肾俞（双）＋，足三里（双）＋，侠溪（双）＋，内关（双）－，神门（双）－，上巨虚（双）－，行间（双）－。
手法：同上。
四诊：针刺后上脘作胀，大便较少，眩晕渐平，烦躁稍静，睡眠不安，幸胃纳尚佳，脉细弦带滑，苔薄，太冲稍大于冲阳，脐间悸动拒按，还系肝木犯脾，再从扶脾柔肝为主。
处方：脾俞（双）＋，肾俞（双）＋，内关（双）－，神门（双）－，足三里（双）＋，上巨虚（双）＋，行间（双）－。
手法：同上。
五诊：治疗以来，诸症次弟轻减，脘痞作胀，睡眠不安，食欲尚好，大便日有二行，胁肋隐隐作痛，复按太溪沉细，太冲转静，寸口弦细带数，舌苔薄白。仍系肝肾不足，心阴偏虚。治再调补肝肾，宁心为主。
处方：脾俞（双）＋，肾俞（双）＋，太溪（双）＋，太冲（双）＋，足三里（双）＋，大陵（双）＋，神门（双）－。
手法：同上。
六诊：脐下动悸较盛，上脘、中脘、冲阳大于太冲，神门沉细带数，夜寐见安，精神稍振，脘宇作胀，胁肋气机不舒，自汗，心慌，寸口弦细带数，舌苔薄黄。再拟调补三阴，宁心悦胃。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（左）－，内关（双）－，神门（双）－，足三里（双）＋，复溜（双）＋。
手法：同上。
七诊：脐间有动悸，夜寐得安，脘闷得畅，脉弦细数，舌苔薄白。再从肝肾双补着手，佐以宁心悦胃。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（左）－，内关（双）－，神门（双）－，内庭（双）＋。
手法：同上。
八诊：脐下悸动，来势弦硬触指，寐不宁神，大便溏泻，脉弦细带数，苔薄。治再踵前。
处方：天枢（双）＋，关元＋，胃俞（双）＋，内关（双）－，足三里（双）＋，太冲（双）＋。
手法：同上。
九诊：治疗以来，病势反复，脐间动悸应指。久病正虚，难图速效，再拟调补肝肾，佐以宁神悦胃。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（左）－，内关（双）－，神门（双）－，足三里（双）＋。
手法：同上。
十诊：脉象转静，冲阳大于太冲，舌苔薄白质红，脐腹有气攻撑，天枢、下脘、气海等处动悸应指。病势日渐轻减，肝肾欠亏，心火亢盛，再拟原方酌减。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（左）＋，气海＋，关元＋，神门（双）－，侠溪（双）－。
手法：同上。
十一诊：脘宇痞闷，脐部拒按动悸，冲任之气上逆，得暖觉舒，精神不振，寐象难安，脉弦细，舌苔薄白。再拟标本同治。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（双）＋， 气海＋，中脘＋，下脘＋，足三里（双）＋，神门（双）－。
手法：同上。
十二诊：治疗以来，诸症渐减，脐下动气未息，按之作痛，脉来细带弦数，舌苔薄白，冲阳大于太冲。病势好转，宜善自珍摄，可以事半功倍。
处方：肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，期门（双）－，气海＋，足三里（双）＋，神门（双）－。
手法：捻转补泻。
建议：停止治疗1个月。
按，本例患者，全身乏力，下肢酸软，大便溏泻，此脾虚之征也；烦躁易怒，心肝火旺也；小便频数，脐下有动悸，此肾虚阳浮也。寸口脉弦滑，太冲大于太溪、冲阳，脉象也与见症相符。故陆师辨为脾肾同亏，心肝火旺，木盛侮土所致。初诊补章门、脾俞、中脘以健脾胃，补气海以益元扶正，补太溪、复溜滋水以涵木，补三阴交以育阴潜阳，泻郄门清心火安神而止汗，泻行间、太冲以泄肝火，故一诊而收效。二诊宗前方去脾俞加足三里，其意亦相同。三诊以后症情渐减，立方取穴，仍宗前法加减。至十二诊诸症渐减，冲阳大于太冲，脾胃之气已复，肝木气火已平，乃嘱珍摄而停治。疗程虽逾2个月，然循序前进，症情次第轻减，直至康复。
（病例三） 王某，男，52岁。
久病之后，气阴两亏，更因操心过度，厥阳时而易亢。20余年来，常发头痛如束，脘痞呕吐，肋间呼吸掣痛，寤寐不宁，右肩酸楚，抬举不利，小溲短赤带有刺痛，大便溏薄，面黄色滞。舌苔黄腻，切脉右濡左沉，按三阴经原穴搏动正常，虚里和脐下无明显动悸，但全身出现压痛部位较多，大半在肝、胆、脾、肾、任诸经上，如风池、肩井、肩髃、志室、期门、大包、五枢、维道、下脘、水分等处。斯疾缠绵已久，病情错综复杂。从上述各症结合诊察，主要病因系肾水不足，不能涵养肝木，肝气横逆，克犯脾土，土受木侮，中气渐虚，而致运化失司，升降失度，湿浊弥漫，积滞中焦，时或窜入经络，壅塞隧道，发为此证。按证论治，拟从扶脾和胃、温阳舒经着手。
处方：①针刺穴，肩髃（右）－，曲池（双）－，风池（双）－，行间（双）－；②灸穴，中脘△，下脘△，水分△，足三里（双）△。
手法：①针刺手法，捻转提插补泻，留针10分钟；②灸法，每次灸治2穴，每穴麦粒灸7壮。
建议：每周治疗2次，压痛部位都可采用灸治。
按：此例病因病机，陆师论述已详，立方用穴甚为严密。泻肩髃、曲池以治右肩酸楚，泻风池以治头痛，此皆舒经活络之治；泻行间（肝经荥火穴）以清肝火，用救脾土；灸中脘、下脘、足三里温补胃阳，系扶土之法；灸水分（小肠分清别浊之穴）以利小便而实大便；并在有压痛部位，嘱用灸法，以温经通络而祛积滞。法周治详，洵属佳案，可师可法。
（病例四） 高某，女，51岁。
素有眩晕耳鸣，心悸自汗，指麻不仁，面跗浮肿，脘宇痞闷，两乳作胀，睡眠不酣，筋惕时作，小便频数。自1957年盆腔炎手术后，腹部饱胀若孕，短气神疲益著。脉来弦数，两尺微细，面现滞色。按诊经络，耳门亢盛，太冲微细，冲阳脉大，脐下并有动悸，下脘、气海二处有明显压痛。参脉论证，属肾水素亏，肝阴不足，肝阳上亢，木来乘土，中气衰颓，肝气横逆四窜。况多产之体，营血亏耗，不能营于脉中，故筋惕之症时作矣。又因久病之后，正气大虚，阴阳不能协调，诸疾因而丛生。疗治之方，宜标本兼顾，重点在于治本。姑拟补益肝肾，扶脾理气。
处方：风池（双）－，中渚（双）－，阴郄（双）－，复溜（双）＋，曲泉（双）＋，太冲（双），肝俞（双），肾俞（双）＋，中脘＋，气海＋，归来（双）－，足三里（双）－，阳陵（双）－。
手法：捻转提插补泻。
疗程：间日针治，12次为1个疗程。
辅治：归脾丸500克，逍遥丸500克，上药每日早、晚交替服9克，温开水送下。
按：本例病机，陆师已论之甚详，毋庸另议。所当论者，惟方义耳。泻风池、中渚者，潜阳降火，治头晕耳鸣也；泻阴郄、补复溜者，止心悸自汗也；补曲泉（肝木之合水穴）者，滋水以涵木也；太冲、肝俞二穴先泻后补，施阴中隐阳法者，泄亢盛之肝阳，养不足之肝阴也；补肾俞、气海者，补肾益元，填先天之精也；泻归来者，调理盆腔炎术后腹部饱胀若孕，脉气不和之局部症状也；补中脘、足三里者，扶脾济土，调后天之气血也；泻阳陵泉者，为泻足厥阴之表经；佐以中渚，泄少阳上越之相火也。清代喻嘉言曾云：“劳则必劳其精血也。”故陆师重在治本，以调补肾脏之精气及脾胃之血气为主，佐以平肝理气之法，是虽取法先贤，但揆度病情，灵活运用。
（病例五） 吴某，男。
头巅胀痛，两耳作鸣，心悸怔忡，时感面颊轰热，迩来腰背酸楚，两足行履不力，肢冷溲频，精神疲乏，偶见余沥。诊脉右弦尺部濡软，左濡细；太溪脉微细无力，三五息后忽而隐约不见；太冲虚细；惟冲阳独盛；舌苔薄滑。病系肝肾两亏，心阴不足，厥阳浮越，上凌清空所致。虽20年宿疾，犹幸阳明脉盛，虚里、丹田均无动悸，足证中土无恙。按脉论证，其病源基于手、足少阴，足厥阴、少阳诸经。治疗之法姑以益肾、柔肝、宁心、潜阳为主。
处方：百会－，风池（双）－，太冲（双）＋，太溪（双）＋，神门（双）－，阳辅（双）－，行间（双）－，心俞（双）＋，肝俞（双）＋，肾俞（双）＋，志室（双）＋，中极＋。
手法：捻转补泻，不留针。背俞适当结合拔罐。
疗程：间日行针1次，12次后休息30天，再做第2个疗程治疗。
按：本例病机，陆师亦论述甚详。日本丹波元坚在《杂病广要》中引先贤之论有“诸虚出于心肾”之说，本则案例，抑或属此。陆师处方，补太溪、神门，手足少阴之原，《灵枢·九针十二原》指出“五藏有疾，当取之十二原”，即脏病取原穴；兼补心俞、肾俞、志室、中极诸穴，是为调补心肾之治法；补肝俞、太冲者，以太冲脉见虚细，肝阴不足也：此皆治本之法。泻行间、百会、风池者，以泻有余之肝阳，清上浮之气火也；佐以足少阳经火穴阳辅，冀收异途同归之效。
（讨论） 虚损之病，论说众多，由来已久，各拘一说，每使读者无所适从。但总其要者，凡体气素亏，禀赋不足，或外中六淫，或内伤七情，或为饮食劳倦所伤，皆能致劳。劳伤所及，有在气血营卫，有在精神津液，有在脏腑，有在筋骨皮肉，皆能成损，因损而虚，则虚损之证成矣。至其病机，或损在一脏一腑，或数脏数腑同时受损，或此损而彼亢，或此盛而彼衰，故其见症多端，症情不一，要在详细辨证，按证论治，平调阴阳。厮举陆师医案四则，或损于脾胃，或损于肝肾，或损于心阴，各不尽同，读者据此可举一反三，不可拘泥于一方一穴也。
十七、癫病（2例）
（病例一） 尚某，男，30岁。
初诊：癫疾3年，经治疗症情渐趋稳定，近来睡眠不安，时而急躁，时而暴怒，自觉难以控制。颔厌脉大，少阴、阳明、厥阴三部小弦，寸口弦滑，舌苔腻质红。病系心气不足而五志过用，遂使厥阴气火挟痰上蒙清旷，干犯包络，蒙昧神明而发此证。治拟清心柔肝，化浊宁神。
处方：内关（双）－，神门（双）－，丰隆（双）－，行间（双）－，太冲（双）－，大钟（双）＋。
手法：捻转提插补泻。
辅治：酸枣仁9克，远志9克，广郁金6克，陈胆星9克，竹沥半夏12克，全瓜蒌9克，广陈皮6克，青礞石15克，九节菖蒲5克，朱灯心0.5克，忘忧草30克。煎汤代水。7剂。
二诊：睡眠不酣，头巅作胀，急躁而怒，脉弦滑，苔白腻。再拟清心疏肝，化浊宁神。
处方：内关（双）－，神门（双）－，间使（双）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，期门（双）－，大钟（双）－。
手法：捻转提插补泻。
辅治：酸枣仁9克，远志9克，陈胆星9克，九节菖蒲5克，竹沥半夏12克，郁金9克，青礞石12克，石决明30克（先入），马宝1克（吞服），忘忧草30克。煎汤代水。4剂。
三诊：治疗以后，神志渐趋正常，急躁情绪亦得稳定，病势已退，惟梦扰仍多，头巅顶胀痛时作。脉来转静，舌苔薄滑。再拟原意调治。
处方：太阳（双）－，内关（双）－，神门（双）－，太冲（双）－，丰隆（双）－，期门（双）－，大钟（双）＋。
手法：捻转提插补泻。
辅治：上方续服7剂。