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（病例二） 患者，男，62岁。
1988年6月8日初诊：左下肢疼痛、发肿，不能行走。1963年开始发现心脏有疾，经心电图检查诊为左心束支传导阻滞。到1973年发现高血压，同时发现左足趾发黑、疼痛，两下肢自膝以下抽掣，左足底微肿、麻木，每天服西药多种无效。外科建议做截肢手术，患者不愿，经朋友介绍来我诊所治疗。诊得脉寸关弦滑，两尺细弱，左下肢膝反射及触觉均迟钝，足底红肿，趾端紫黑。足背动脉搏动未能触及。诊断为左束支传导阻滞，左侧血栓闭阻性脉管炎。患者年逾花甲，肝肾不足之质加之心营不健，脉络失宣，凝涩于足胫而成此症。拟宣络和营、化浊止痛为治，以观后效。
处方：阴市（左），阴陵泉（左），阳陵泉（左），足三里（左），三阴交（左），公孙（左），照海（左），足八风（左），委中（左），合阳（左），承山（左），郄门（左），心俞（双）。
手法：提插补法，针尾加电，加拔火罐。
6月14日三诊：左足底麻木红肿渐退，足趾仍感疼痛，两下肢抽掣好转，足背动脉略感搏动。
6月17日六诊：针治以来，左足趾渐有知觉，疼痛减退，足背前1/3皮肤黑色渐渐转淡，肿胀渐退，足弓显现。
6月28日十一诊：足趾转见白色，疼痛好转，下肢抽掣已无。按脉细弦，有结代，心营尚未健运。针守上方，加灸。
针穴及手法同上。
灸穴：郄门（双），心俞（双），督俞（双），足三里（双）。
灸法：4穴轮流隔饼灸5壮。
共治49次而告痊愈。迄今随访，情况良好。
按：本病是中、小动静脉的慢性闭塞性疾患。由于长期吸烟、寒冻、外伤、情绪激动等因素的刺激，中枢神经系统的调节机制障碍，引起中、小血管持续性痉挛，血管壁营养不良，最后导致血栓形成和闭塞。临床多见于20~40岁的男性患者。
中医学远在2 000多年前的《内经》中就有关于本病的记载。《素问·痹论》中称：“风、寒、湿三气杂至合而为痹。”宋代严用和《济生方》称：“痹之为病，在脉则血凝而不通。”故其早期症状可归属于“脉痹”。到后期出现足端坏死时，则称为“脱疽”。在历代外科著作中对本病的病因、辨证、论治均有详细的描述。其病损部位主要在四肢末端，下肢多于上肢，病变的程度下肢亦较上肢为甚。主要由于情志内伤，肝肾不足，寒湿外受以致气血瘀阻不通，寒湿凝聚经络而成。由于不通则痛，故本病疼痛剧烈。四肢为诸阳之末，寒湿为阴霾之邪，最易伤人阳气，肾阳不足，阳气不能畅达四末，故病损部位主要在四肢末端。后期指趾可坏死、溃烂而脱落。
此两例患者，病属中期，朱师在病肢局部取穴，“病例一”在足三里穴施烧山火手法以补阳行瘀，针尾烧艾以温经散寒，再内服温阳活血通络之剂，进行综合治疗，共针治40次，中药31剂而病愈。“病例二”年事已高，并有心脏束支传导阻滞，故以心脉同治之法，历四十九诊而愈，收异曲同工之效。
本病在治疗期间还须嘱患者，所穿鞋袜宜宽大，注意保暖，不吸烟，症状减轻后可适当进行锻炼。
二十四、局限性硬皮病（1例）
（病例） 王某，女，40岁。
1980年5月31日初诊：四肢肘膝以下皮肤坚硬，指节屈伸不利，两面颊、颈、胸皮肤亦坚硬呈淡褐色，症已1年余。
1978年10月开始四肢末端现苍白，进而呈紫色，指节及足趾肿胀刺痛，屈伸不利，按之无凹陷。于1979年秋皮损扩展到面、颈、胸前部及前臂等处，并逐渐坚硬，呈淡褐色，患部皮肤无汗。到1979年冬天，四肢浮肿，皮肤冷麻，色白且紫，四肢关节酸痛，时有胸闷。曾到某医院检查诊断为局限性硬皮病。来诊时，胃纳尚可，吞咽顺利，大便溏薄，脉沉细，舌苔薄白质淡。此脾肾两亏，表卫之气温润不及，以致分肉皮肤腠理不固，为邪所中，营卫失和。拟温补脾肾，蠲邪宣络，针灸并施，以观后效。
针穴：公孙（双），地机（双），三阴交（双），太溪（双），手三里（双），足三里（双），内关（双），合谷（双），八邪（双）。平针法，留针10分钟。
化脓灸：①大椎，身柱；②命门，阳关。以上2组，每次灸1组，每穴7~9壮，灸后外敷灸疮膏使化脓。
隔饼灸：①膈俞（双）；②脾俞（双）；③肾俞（双）；④璇玑，紫宫；⑤中脘，气海。以上5组穴，每次灸1组，药饼下垫丁桂散，饼上以艾炷燃烧，每穴3~4壮。
以上3法，先化脓灸，次隔饼灸和针刺同时进行。
中药熏洗：川乌12克，草乌12克，川椒9克，桂枝9克，红花6克，海风藤12充，当归12克，鸡血藤30克，羌活12克，独活12克，细辛9克。煎浓熏洗患处，每日1或2次。
以上方法治疗20次后，皮肤坚硬度较软，微有汗出，四肢肿胀已退，关节酸痛好转，屈伸较利。按上方继续治疗2个疗程，前后共60次，诸症均明显好转，大便亦已正常。于1981年冬随访，皮肤正常，屈伸如常。
按：中医学认为，肺司呼吸之气而主皮毛，位居上焦，宣五谷味，泽肤熏身，有如雾露之溉；脾司健运而主四末，胃司受纳而主腐熟水谷，脾胃同居中焦而为营卫之气生化之源；肾居下焦而主藏精液，为水火之脏，命门为真火生发之处。先贤称命门肾火为“五脏六腑之根蒂，阴阳之橐龠”，其气熏蒸煦育全身。此例患者皮肤变硬，斯乃命火式微，肺气不宣，五谷味不克布达体表，是以表卫之气温润不及而发为此疾。朱师治此针灸并用，远近兼治。针公孙、地机、三阴交、足三里等穴以健脾胃；取太溪以补肾阳；刺八邪、内关、手三里是“随变而调气”的近取法；灸大椎、身柱、命门、阳关，均督脉经穴，温督阳以起固卫肌表、泽肤润身的治本作用。
二十五、白血球减少症（1例）
（病例） 凌某，男，61岁。中国驻联合国官员。
1985年1月8日初诊：失眠已5年（自来美后），每晚须服安眠药才能入睡，伴头痛头晕，精神疲乏，胃纳不佳，消化不良，时有便秘或便溏，血压在16/11.3kPa（120/85mmHg）左右，连续3周检查白细胞均在3.2×109/L左右。来诊时，血压16.5/11.4kPa（124/86mmHg），脉左细弦，右弦滑，两尺均细弱，舌苔薄质微红。此患者年近八八，肾气渐衰，劳心过度，心阳独亢，思虑损脾，土失健运，兼以木失滋荣，肝阳失潜，又药物损伤脾胃，因果相循，是以消化不良，精神疲惫。拟益肾潜阳，补脾宁神，针、灸、中药综合治之。
针灸：三阴交（双）＋，足三里（双）＋，阴郄（双）－。
手法：提插结合捻转补泻。
中药：炙黄芪24克，潞党参9克，炒白术9克，当归9克，茯苓9克，炙远志9克，酸枣仁15克，紫丹参12克，合欢皮9克，珍珠母30克（先煎），枸杞子9克，炙甘草9克。6剂，每日1剂。
1月11日二诊：针药以来，睡眠较好转。守上治，针灸并施。
针穴：足三里（双）＋，三阴交（双）＋，神门（双）－。手法同前，针尾加电20分钟。
灸穴：中脘，气海。隔饼灸，各5壮。
1月15日三诊：胃纳较振，夜眠较宁，头晕亦减。仍守前治。
1月16~29日四诊~七诊（每周2次）：针、灸、中药投治以来，胃纳渐馨，夜寐更为好转，安眠药已减少至常服量的2/3，但尚感头额疼痛。
针穴：上方加束骨（双）－，京骨（双）－。手法同前。
灸穴：①大椎，命门；②脾俞（双）。上穴每次灸1组，每穴隔饼灸各5壮，轮流灸治。
中药：上方去丹参，加柏子仁9克，茯神9克，何首乌9克。6剂。
2月1日八诊：针、灸、药兼施后，头痛好转，夜寐亦安宁。安眠药减少至微量，精神亦更为好转。治已收效，今后治以健脾益血，和营固卫，兼顾白细胞减少症状。
针穴：足三里（双）＋，三阴交（双）＋。手法同前。
灸穴：①大椎，至阳；②命门，阳关；③膈俞（双）；④脾俞（双）；⑤肾俞（双）；⑥血海（双）；⑦中脘，气海；⑧足三里（双）；⑨绝骨（双）；⑩三阴交（双）。以上10组穴轮流灸治，麦粒灸，每穴每次5壮。灸治2轮后，去①③④⑦⑩组，加膻中、紫宫，隔饼灸，每次5壮。
3月15日十九诊：今天血常规报告，白细胞增至4×109/L，胃纳、精神均好。续守上治。
4月22日二十五诊：针、灸轮流使用，于4月中旬血常规检查，白细胞已升至5.4×109/L。
按：中医学无白细胞之称，顾其为血液中组成部分，具有抗御病邪之能力，斯乃属于“正气”之范围。《灵枢·小针解》中说：“神者，正气也。”意指抗御病邪的“正气”，是人体神气的一种表现。神气在中医学中是生命现象的概括，产生生命现象的物质基础。《灵枢·本神》中说：“两精相搏，谓之神。”认为神气首先是秉受父母先天之精气而来，即所谓原气（或肾气）。《灵枢·平人绝谷》中还说：“神者，水谷之精气也。”认为神气的产生还须依靠从食物中摄入精气的不断充实，才能旺盛不衰。综上所论，人体抗御病邪正气的生成和盛衰，与脾肾二脏最为密切。
因此，朱师断为肾亏脾虚、心肝之阳亢盛为本病之病因。初诊取三阴交、足三里施用补法，意在补肾健脾；泻阴郄（心经之郄）潜降火邪；佐健脾补肾、益气宁神之中药，而首战告捷。再诊在前方基础上加用胃募中脘、原气生发之海气海，灸之以温补脾肾之气。四诊诉有头额疼痛，仍用“荥输治外经”“泻络远针”之法，选足太阳束骨、京骨。盖足太阳之脉起于目内眦，上额交巅，故能治前额头痛。再灸大椎温阳，灸脾俞、命门温补脾肾。八诊更用至阳、阳关、肾俞，均为温阳益气之穴，用血海、膈俞养血以养神。绝骨髓会，髓者骨之充，骨者肾所主，灸绝骨补益骨髓，亦寓有益精强身之意，故能奏效如此。
二十六、腮腺炎（2例）
（病例一） 沈某，女，6岁。
1976年6月8日下午初诊：两耳下面颊部红肿，发热疼痛4天。6月5日开始左耳下感疼痛，有低热（37.7℃），次日该部肿胀肤热，疼痛加剧，体温上升至38.4℃，即到某医院门诊后收住病房，曾用青霉素、卡那霉素、吲哚美辛（消炎痛）、氨非加片（P.P.C）等药。6月7日晚，患部红肿更剧，身热不退，加用垂盆草打烂外敷肿处。6月8日下午，身热38.5℃，并出现右耳下红肿热痛，转来针灸。
当时两腮部肿胀热痛，身热不退，烦躁不安，口渴引饮，纳呆，小便红赤，脉数，舌苔厚腻。询知该患儿平时多吃甜味零食，终日在外游玩。小儿本乃纯阳之体，此为阳明湿浊郁滞，蕴湿化热，加之时属春夏之交，风阳侵袭，内外兼因，热毒风阳交遏，邪壅少阳、阳明之经，阳脉失于宣畅，上攻头面，发为双侧痄腮。拟清热散风、宣络消肿为治。
处方：大椎，曲池（双），外关（双），风池（双），下关（双），颊车（双），下翳风（双）。
手法：提插与捻转相结合，重提轻插，留针20分钟。
1976年6月9日二诊：双侧腮肿明显消退，身热亦减，体温37.8℃，精神较安静。守上方投治。（停用抗生素与止痛片）
处方：大椎，曲池（双），外关（双），风池（双），下关（双）， 颊车（双），下翳风（双），足三里（双）。
手法：同上。