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八诊：两肩抬动欠利，云门处疼痛尤甚，脉濡，苔腻。再拟前法出入。
处方：肩髃（双）－，肩髎（双）－，臂臑（双）－，巨骨（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，列缺（双）－。
手法：捻转补泻，加用温针。云门、肩髃加拔罐。
九诊：两肩酸痛已缓，抬动渐利，脉濡细，舌苔薄白。再拟原方出入。
处方：肩髃（双）－，臂臑（双）－，肩贞（双）－，巨骨（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，列缺（双）－。
手法：捻转补泻，加用温针。云门、肩髃加拔罐。
按：本例患者，陆师辨为营血不足，脉络空疏，为风寒之邪所中，以致气血滞留两肩，痹闭不通，而致酸痛交作，活动欠利。陆师辨证论治，近取肩部穴肩髃、肩髎、臂臑，并循经远取曲池、合谷，施捻转泻法，以疏通其脉气；复加温针，以温行其脉气，此循《内经》所谓“刺寒痹者内热”之大法也；更佐用火罐，吸拔其寒凝之瘀血。三者相兼，乃陆师治痹之常法，每收奇效。七诊以后，检得云门穴处疼痛见甚，乃循经远取手太阴之络列缺穴，更与合谷相配伍，此乃主客原络之治法也。
（病例六） 陈某，女，63岁。
20年前生产后不久，渐感右肩酸痛，活动呆滞，不能上举后旋，梳头穿衣均感困难。嗣后虽有好转，能抬举活动，但每遇气候寒冷，往往酸痛，并伴有头痛。切脉沉细，舌苔薄腻。病系产后营亏未复，络道空疏，风寒乘虚而入，深伏于阳明经筋而致。治拟蠲痹舒筋，冀其邪退而正气来复。
处方：太阳（双）－，肩髃（右）－，肩髎（右）－，肩俞（右）－， 曲池（右）－，合谷（右）－。
手法：肩部穴用龙虎交战手法，加用温针。头部及前臂穴用捻转补泻，留针10分钟。
同年9月2日随访，20年肩痹之病，经过1次针灸治疗，酸痛未曾再发。
按：本例患者为产后风湿，以致痹邪稽留20年未愈，虽有好转，但痹邪未清，络道未通，故酸痛绵绵，遇阴寒气候，气血之行涩滞，留痹因之而发。陆师为施龙虎交战手法，一次而获愈。
四十一、髀枢痛（5例）
（病例一） 顾某，女，39岁。
1963年10月9日初诊：右髀枢疼痈有年，步履维艰，按之酸楚，叩之无痛，脉细弦，苔薄白。病由营血不足，筋失濡养，乃为寒湿所袭。髀枢为少阳所辖之地，经云：“痛留枢中，病在少阳。”是太阳行出其旁，势若毗邻，太阳为寒水之经，同气相招，故系寒湿两侵太少二阳，而以少阳受邪为甚。以病者无叩痛，病在筋肉之间，治拟和营蠲痹。
处方：秩边（右）－，环跳（右）－，承扶（右）－，居髎（右）－，侠溪（右）－，丘墟（右）－。
手法：捻转补泻法，温针。环跳、居髎向大转子进针用合谷刺，刺后拔罐。
10月11日二诊：舌苔薄滑，脉来转平，髀枢酸楚已减，但迩来胃脘不舒，时有嗳气，纳谷不香，面少华色。此由中气不振，脾失健运，肝木失柔，致湿壅气滞。欲宣外温，当理内气，治宜两顾，参入疏和之法。
处方：秩边（右）－，环跳（右）－，承扶（右）－，居髎（右）－，阳陵泉（右）－，丘墟（右）－，内关（双）－，足三里（双）＋。
手法：同上。
10月14日三诊：胸脘之痞胀已舒，髀枢之酸楚也缓，内气外湿，已得宣疏之机，尻部微酸，脉势仍静，舌苔胖白。宗原方增损。
处方：秩边（右）－，环跳（右）－，阳陵泉（右）－，居髎（右）－，丘墟（右）－。
手法：同上。
10月16日四诊：经治以来，髀枢痛势日见减轻，仅臀中一处尚余微胀，步履轻松无碍，脉细苔薄，治再宗前。
处方：上髎（右）－，秩边（右）－，臀中（右）－，丘墟（右）－。
手法：捻转补泻法，温针。
10月18日五诊：寒湿系阴凝之邪，得经气之煦运，自难贮足，惟是病罹已久，邪势深伏，其宿根尚难全拔，故每逢阴雨天寒，病势尚有起伏。此后应慎于调摄，当可望愈。原方巩固之。
处方：上髎（右）－，秩边（右）－，臀中（右）－，丘墟（右）－。
手法：同上。
随访结果：痊愈。
按：髀枢位当环跳之分，故俗称环跳风，乃痹邪在于髀枢而经络壅滞不通所致。治疗时亦须分辨病在筋肉，或骨骼，恪守《内经》“在骨守骨，在筋守筋”的治疗原则。一般须运用温通的方法，加用温针、火罐。本例患者陆师诊断为寒湿之邪袭入太阳、少阳二经，以无叩痛，而认为痹在筋肉，故取环跳、居髎，用《灵枢·官针篇》中刺肌痹之方法——合谷刺法，针向大转子，深刺筋肉之分，并前后提插，形如鸡足，以扩大针刺感应。刺后加用火罐，以引邪外泄。其余乃一般治痹之方法，恕不赘议。
（病例二） 吴某，女，41岁，农民。
1965年6月29日初诊：右髀枢痛历已8年，不能行走，动则刺痛，彻夜不能安睡，面色萎黄，脉微细，苔薄滑。迭经中西调治，未见好转。久病入骨，邪气深伏。治拟扶正祛邪，佐以宣络。
处方：环跳（右）－，秩边（右）－，风市（右）＋，阳陵泉（右）－，昆仑（右）－。
手法：捻转补泻法。风市穴用青龙摆尾法，环跳穴用白虎摇头法。每周2次。
针治6次后，有好转，以后加用居髎，手法均为一般捻转补泻。连续治疗12次，逐渐痊愈。患者感谢信上写道：“感谢党派来了好医生，花钱少，治病灵。8年来日夜疼痛，不能行动，好像活死人，拜神仙，送客人，四面八方看医生，钞票用去几百元，毛病还是勿肯轻。这次救活了我这个半死人，行动不痛，能参加田间劳动，今后要积极劳动，以实际行动报答党的恩情。”
按：本例患者邪在髀枢，动则锥痛，是病在骨分。陆师重用环跳，施白虎摇头法以行血滞，取风市施青龙摆尾法以行气，此亦关节交经法之活用，故收效迅速。8年之疾六诊而痛减，十二诊而治愈。
（病例三） 周某，女，40岁。1963年6月8日。会诊案。
左髀枢酸痛，任脉牵制，病已3个月，转侧殊困，脉象濡细，舌苔薄白。按诊上髎、秩边、环跳各部有明显压痛。迭经针治，病痛有所缓解，惟行履仍感无力，疼痛尚未消失，又因陈伤背痛时作，转侧更为艰难。病系肝肾两亏，营卫不和，巨阳脉气空虚，寒湿之邪侵袭，经隧阻遏，营气运行不通所致。治拟养营蠲痹，舒筋和络。是否有当，请裁用。
处方：上髎（左）－，秩边（左）－，环跳（左）－，承扶（左）－，委中（左）－，阳陵泉（左）－，天应（左）－。
手法：捻转补泻，温针。在天应穴（压痛处）用分刺，加火罐。
建议：陈伤请伤科处理。
按：本例患者用穴无特殊，惟于天应穴（压痛穴）处用分刺，此为《灵枢·官针》“五刺”之一，专治肌痹，深刺于分肉之间。这种刺法，陆师常与合谷刺综合运用，即在分刺刺于肌肉之际，结合“前后鸡足”多向透刺，反复提插，适用于肌肉丰厚的穴位。
（病例四） 赵某，女，41岁。
2个月前左环跳部有酸楚，足底亦感，甚至艰于行动，尻膂部亦有牵制，兼有面部浮肿，并有心悸，住某医院治疗未见显著好转。检尻部偏左有压痛，抬足不便，自觉有气下滞。按脉濡数，舌滑苔薄腻。此邪客太少二阳之经，经气壅滞而疼痛。先拟疏通。
处方：中髎（左），秩边（左），承扶（左），环跳（左）。
手法：龙虎交战法。
二诊而疼痛见减，遂停治。
按：此亦痹之类也，由风寒湿邪入客经络，经气痹阻而致，故贵在宣通。陆师遵经旨，循经用穴，施以龙虎交战一进一退、一补一泻之手法，此最能疏通经气，而奏止痛之功，故二诊病减而停治。
（病例五） 刘某，男，31岁。
1年前开始右侧髀枢部疼痛，妨于步履，经治见轻。但近月来臀腿后侧酸楚又起，腿髋活动不利。患者早年曾有早泄，迩来稍有阳痿现象，脉弦滑，尺沉细。此肾亏而太少二阳俱虚，寒邪外来，经气失和之故，宜补肾强阳，佐以舒经。
处方：肾俞（双）＋，上髎（右）＋，次髎（右）＋，秩边（右）＋，承扶（右）＋，环跳右＋。
手法：捻转补泻法。
二诊后酸楚见减，活动亦利，精神见好。
按：此中医所谓髀枢痛，亦痹之类也。髀枢者，足太阳、少阳之所过也。肾者，足太阳之里脏也。肾虚则足太阳经气不足，而为外邪所袭，入滞于经，传注少阳，而为此病。故陆师取肾俞以补肾之本，用足太阳之上髎、次髎、秩边、承扶及足少阳之环跳，施捻转补泻法，扶正以达邪。此为虚实夹杂证，陆师对手法选择之妙用具见一斑。
四十二、腰腿痛（2例）
（病例一） 杜某，男，39岁。
寒邪侵袭少阳，病延多日，经气空虚，右侧腰腿酸痛，肌肉萎缩，以致不能站立，困于转侧，舌苔薄白起裂，脉来正常。当从症不从脉，疏通经气以治其标，待痛势消失，再行治本补肾。
处方：环跳（右），阳陵泉（右），风市（右）。
手法：环跳穴施导气手法，5分钟后开始得气，感应渐向下移，至丘墟穴处，停滞不前，用循法很快向下放射至第4、5趾尖端。调向后，针感仅在附近放射，同时右内侧阴廉穴处有压痛感。阳陵泉穴向下导气，沿少阳经放射，感应较强。风市穴导气后，针感至丘墟穴处，经捻转结合循法后，感应迅速达足趾。
针刺后，痛势大减，能站立转侧，屈伸自如。
按：腰腿痛，即腰连腿痛的症状，有因肩负重担，扭闪损腰而致者；有因寒湿之邪侵袭经脉而致者；有因肝肾不足，督脉虚损，阴浊之邪瘀凝而致者；亦有因毒瘤内痈、石瘕、肠覃阻压经气而致者。其表现症状，有腰连腿部循足太阳经作痛者，称“太阳腰腿痛”；有腰腿痛循足少阳经者，称“少阳腰腿痛”；有腰连足阳明经作痛者，称“阳明腰腿痛”。施治用穴，当明辨病在何经，然后“循脉之分”“各随其过”按经选穴，治疗才能恰中其的。本例患者，陆师辨为邪入少阳（少阳腰腿痛），故专用足少阳胆经穴，并施以导气（行气）手法。陆师常用的导气手法是以针向行气法为主，即欲气上行，针向上刺，欲气下行，针向下刺，然后频频捻转，提插以催气，有时还结合“按法”和“循法”，每收针到病除之速效。
（病例二） 李某，男，42岁。
患左侧腰部疼痛已5年，痛沿臀腿部外侧放散，疼痛反复发作，时轻时甚，并有肌肉跳动感。近日发病较剧，转侧站立困难，大腿部见肌肉萎缩。脉细，舌苔薄白。此乃寒邪侵袭少阳，经气厥逆，脉道不通而致。病经多年，气血不足，以致肌肉萎缩，困于转侧。急则先治其标。循经取穴，用导气手法为治。
处方：环跳（左），秩边（左），风市（左），阳陵泉（左）。
手法：导气手法。
环跳穴向下刺，用导气法，感应向下传导至第4、5足趾处。秩边穴经反复提插，无上下感应。风市穴用推而内之（提插补泻）手法，感应不强，转向下刺，感觉至丘墟穴部停住，约5分钟无变动，经反复捻转结合循法，迅速达到足趾部。阳陵泉穴向上导气无感应，向下感应较快，传导路线与足少阳经符合，直至足趾。针去病减，患者能站立转侧活动自如。建议连续针治，待痛势逐步消失后，则需着重治本。治本之法，当以补肾为主。
按：本病腰腿疼痛，位在足少阳之分，痛者，气病也，经气为寒邪阻滞，凝涩不通之故也。今脉细苔薄白，陆师断为“寒邪侵袭”，此亦痹之类也。《素问》治痹有“循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”之语。故陆师用穴以“循经选穴”为主，所用手法为导气法，即行气法。陆师所用者，乃针向行气法、捻转行气法与辅助手法中的循法相结合的综合行气手法。气行周遍足少阳经，血脉宣和，因而痛势立减。腰者，肾之府。腰腿痛者，常以肾虚为本，故标解以后，陆师示意须补肾以图巩固。
四十三、白虎历节风（4例）
（病例一） 沈某，男，12岁。
四肢关节游走疼痛，呼号欲绝，手足骨节高突，痛甚拒按，昼轻夜重，脉紧而涩，苔白质红。此白虎历节是也，当施用行血之法。
处方 ：臑会（双）－，消泺（双）－，清冷渊（双）－，天井（双）－，四渎（双）－，会宗（双）－，肩髃（双）－，五枢（双）－，维道（双）－，居髎（双）－，风市（双）－，中渎（双）－，环跳（双）－。
手法：捻转泻法。肩髎穴刺入4分，施赤凤迎源法，起针后，其痛即减。环跳穴针入3寸，施以泻法，患者自觉骨节间如有物跳动状，起针后，痛势若失。
（病例二） 周某，女，25岁。
发热，胸闷泛恶，不能行履，继而腕骨肿痛，昼轻夜重，脉象弦敷，舌苔薄白。此风寒之邪流于关节，失于宣达。治以疏泄。
处方：臂臑（双）－，手三里（双）－，上廉（双）－，下廉（双）－，温溜（双）－，偏历（双）－，合谷（双）－，髀关（双）－，伏兔（双）－，阴市（双）－，犊鼻（双）－，足三里（双）－，大抒（双）－，风门（双）－。
手法：捻转补泻。轮流施龙虎交战法，刺大杼、风门，得微汗，凡十二诊而瘥。
（病例三） 江某，男，52岁。
风热著于关节，致四肢关节肿胀疼痛，此起彼伏，痛楚难忍，以致遍身不能活动，兼有发热，大便不通，脉象滑数，舌苔垢腻。须泻阳明实热，使腑气下达，浊火撤退，病自瘥也。