第十六章 五官科疾病 (1)
睑腺炎
睑腺炎（麦粒肿），中医称“土疳”、“土疡”，俗名“偷针眼”，是一种眼睑边缘或眼睑内的急性化脓性炎症。
（病因）多因葡萄球菌感染而致，或由风热毒邪外侵胞睑，或过食辛辣灸煿之物，热毒蕴积肺胃，以致气血凝滞，风邪热毒上攻眼睑皮肤经络之间而发病。
（症状）眼睑边缘有局限性硬结，初起形成麦粒，微痒微肿，继之焮红肿痛。轻者数日内可自行消散，重者经过3~5日后于眼睑缘的毛根或睑内出现黄白色的脓点，可自破而愈。若发生睑内脓点，久不溃破，遗留肿核者，则称“胞生痰核”，需按痰核处理。
（疗法）
配穴方一皮疹(位于肩胛区内)。
治法：用挑痧法。先在患者的背部肩胛区内寻找粟粒般大小，稍尖出皮肤表面的淡红色皮疹，压之不褪色(粒数不等)，如难以确定时，可用木梳背或塑料梳背轻刮几道，数分钟皮疹即显现出来。用针挑治疗时，左眼挑右肩胛区的皮疹；右眼挑左肩胛区的皮疹。挑治前，先用75%乙醇棉球在局部皮肤消毒后，以三棱针尖或5号注射针头挑破皮疹，将皮内的白色纤维挑断，或挑出少量黄色分泌物，或少量血水，挑治后于皮疹上涂以3%碘酒。每日1次。初起1~2天者，一般在挑后2~5小时患眼炎症即开始减轻，大多于2天左右消失，慢性不超过3天。此法对睑腺炎3天以上者或化脓者效果较差。
主治：睑腺炎。
附记：引自《百病中医民间疗法》。本法有促进病灶脓肿消散的作用。注意：在治疗期间或腺炎消退10天内，忌食辣椒、生大蒜、白酒及炙煿等高热刺激性食物，以免影响疗效。此外，保持大便通畅也是十分重要的。
配穴方二反应点(位于肩胛区内)或膏肓穴。
治法：用挑痧法。本病患者多在肩胛区出现反应点，形似丘疹，多呈针头大小的褐色或灰白等色。治疗时可用三棱针刺入反应点1毫米，挤出血液少许后擦净。若未见反应点者，可挑膏肓穴。每日1次。
主治：睑腺炎。
附记：引自《百病中医民间疗法》。用本法治疗68例，经1~3次挑治后，结果全部治愈。
配穴方三分3组：一为风池、天柱、身柱、肝俞；二为曲池、合谷、三阴交；三为攒竹、太阳、承泣、四白穴。并随证配穴：风热客睑配外关、大椎；脾胃热盛配脾俞、大肠俞和行间；气阴两虚配膈俞、肺俞、阳陵泉、足三里；气血两虚配气海俞、膈俞、血海。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止，然后点揉第3组穴，每穴3~5分钟，每日1次，并随证加刮配穴。风热客睑、脾胃热盛2型的手法力度均中等，操作范围较广泛。其中行间以针点刺(不刮)。气阴、气血两虚2型的手法力度均较轻，操作范围较广泛。
主治：睑腺炎。
附记：王平经验。用之临床，多可取得较好的治疗效果，如能配合药物内服、外敷疗法，则疗效更佳。在成脓未溃之时切忌挤压，可做热敷；忌食辛辣油腻之品。保持眼部清洁，增强体质。
配穴方四肩井穴。
治法：用挑痧法。单侧患眼取对侧，两侧同时发病取发病较重的对侧眼睑的肩井穴。把缝皮大弯针的中间弯区部用胶布缠绕数周，浸泡到75%乙醇内备用，先行常规消毒后用缝皮大弯针按挑治法挑断肩井穴5~7根肌纤维，用无菌干棉球盖压针眼，胶布贴压，1~2天胶布自动脱落。
主治：睑腺炎。
附记：引自《山东中医杂志》。治疗300例，于挑治后3天内痊愈295例，无效5例(疼痛化脓)。治愈率为98%。
配穴方五颈4~7及其两侧，肩上区，肩胛区。
治法：用刮痧法。均取健侧区，先刮颈4~7及其两侧及健侧肩上区，肩胛区，均用泻法刮至出现痧痕为止。
主治：睑腺炎。
附记：程爵棠经验。多1次即效。
配穴方六分3组：一为合谷、天井、风池、少泽、曲池；二为曲池、内庭、行间、支沟、少冲；三为阴陵泉、曲池、足三里、大横。
治法：用刮痧法。第1组先刮后头部风池，再刮上肢少泽、合谷、曲池、天井。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
第2组先刮前臂曲池至支沟、少冲，再刮足背部内庭、行间。用泻法，少冲可放痧，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
第3组先刮腹部大横，再刮前臂曲池，然后刮下肢内侧阴陵泉及外侧足三里。用补泻兼施法，刮至微现痧痕为度。隔日1次。
主治：睑腺炎（第1组主治风热型，第2组主治热毒炽盛型，第3组主治脾虚湿热型）。
附记：王富春经验。分型论治，效果甚佳。
睑缘炎
睑缘炎是指以睑缘潮红、溃烂、刺痒为主症的一种外障眼病。
（病因）多因风热外袭或嗜食辛辣或蕴湿生热或久病体弱，血虚生燥所致。
（症状）睑缘潮红、溃烂、刺痒等症。
（疗法）
配穴方一分3组：一为风池、大椎、天枢、身柱、肝俞；二为曲池、合谷、三阴交；三为攒竹、太阳。并随证配穴：风热偏重配风府、气穴和睛明，头维；湿热偏重配脾俞、阴陵泉和头维、承泣；胎热毒邪配胆俞、太冲和睛明、丰隆。
治法：用刮痧、点揉、点刺法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止，然后点揉第3组穴，每穴3~5分钟。每日1次，并随证加刮配穴。手法力度中等，操作范围较广泛。其中“和”字后各配穴，均以针点刺之(不刮)。
主治：睑缘炎。
附记：王平经验。用之临床，多可取得一定疗效，若配合药物内服、外敷疗效则治疗效果更佳。同时，应注意保持眼部清洁，改变揉眼习惯，避免烟火、日晒等强烈刺激，少食辛辣、油腻，多吃水果、蔬菜。
配穴方二脊柱两侧，胸1~5及其两侧，眼区及膝弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(以大椎至悬枢)轻刮3行，至出现潮红为止(大椎穴多刮)，并重点刮胸1~5及其两侧5行，至出现痧痕为止，再刮膝弯区，然后以梅花针叩刺眼区，亦可用棉纱团擦刮或点揉眼区附近各穴位。每日1次。
主治：睑缘炎。
附记：程爵棠经验。用之临床，多有一定疗效，若配合药物、外灸疗法则治疗效果更佳。
配穴方三睛明、瞳子髎、承泣、丝竹空、合谷、阳陵泉、太白、内庭。
治法：用刮痧、点揉法。先点揉头面部睛明、瞳子髎、承泣、丝竹空，再刮上肢合谷，然后刮下肢阳陵泉、太白、内庭。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
主治：睑缘炎。
附记：王敬、杨金生经验。
结膜炎
结膜炎，一般分为流行性结膜炎和急、慢性结膜炎(又称卡他性结膜炎)及泡性结膜炎4种。属祖国医学中的“天行赤热”、“天行赤眼”、“暴风客热”、“暴发火眼”和“目赤”、“金疳”等病范畴。本病好发于夏秋季节，儿童较成人为多。且能迅速传染，故常引起暴发流行，是一种常见多发性外眼病。
（病因）流行性结膜炎多因肺经郁热，加之感染时疫邪毒所致，或由传染而起。急性结膜炎多因细菌感染而起，或因风热外袭所致；慢性结膜炎多由急性迁延失治转化而成，或重受湿邪郁困，脉络受阻所致，或由烟尘刺激、视力疲劳屈光不正、饮酒过度、睡眠不足等因素所诱发；泡性结膜炎多因肺经燥热或肝经实火，复受风邪，风热搏结于目所致。
（症状）白睛忽然红赤、疼痛、羞明、流泪、生眵为流行性结膜炎；急性结膜炎多见白睛突然红赤、流泪、刺痒、羞明、涩痛，甚则白睛肿胀，眼睑水肿，眼痛剧烈；慢性结膜炎多自觉眼痒，刺痛而有异物感，干燥多瞬，眼易疲劳，常夜间加重；泡性结膜炎初起仅有异物感、羞明、流泪、微痛等症。
（疗法）
配穴方一粟米点(在背部皮肤的胸4~6左右旁开3寸范围内寻找红色或暗褐色的模之碍手、略带光泽、压之不褪色的“粟米点”)。
治法：用挑痧法。让患者反坐在椅子上寻找“粟米点”，若一下看不出，可用指腹推擦至其出现。用乙醇棉球消毒后，左手拇、示指固定“粟米点”及附近皮肤，右手持三棱针，用针尖先挑破“粟米点”表皮，然后用半挑半钩的手法寻找纤维状物，挑起时弹扯拉拔一下，再把它挑断。如此反复挑扯少者十余条，多者数十条不等，一般不出血或稍出血，然后用乙醇棉球覆盖伤口，胶布固定。单眼患病挑对侧，双眼同时患病挑明显阳性点，3天挑治1次，3次为1个疗程。挑治期间不用中西药物。
主治：天行赤眼。
附记：引自《河南中医》。治疗53例，结果：1次痊愈39例；2次治愈8例，好转4例，无效2例。
配穴方二分3组：一为风池、大椎、身柱；二为曲池、合谷、三阴交；三为睛明、攒竹、太阳、四白。并随证配穴：风热袭表配风府、上星和大椎、鱼腰；邪热内燔配肝俞、胆俞、太冲和少商、行间。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止，然后点揉第3组穴，每穴3~5分钟。每日1次。并随证加刮配穴。风热袭表型的手法力度中等，操作范围较广泛，其中大椎(先刮)、鱼腰(不刮)以针点刺之；邪热内燔型的手法力度较重，操作范围宜广泛，其中少商、行间穴(不刮)以针点刺放血1或2滴。
主治：结膜炎。
附记：王平经验。用之临床，多可取得较好的临床效果，若配合药物疗法，则效果更佳。应隔离治疗，防止传染。要禁食辛辣炙烤之物，保持大便通畅。
配穴方三脊柱两侧，胸1~7及其两侧，眼区，肘弯区，膝弯区。配穴：足窍阴。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从颈1至悬枢)轻刮3行，至出现潮红为止(颈椎至出现痧痕)，并重点刮胸1~7及其两侧5行，至出现痧痕为止，再刮肘弯区及膝弯区。然后用梅花针叩刺眼区5遍，手法力度随病情而定。然后以三棱针点刺配穴(足窍阴)并放血1或2滴。每日1次。
主治：结膜炎。
附记：程爵棠经验。多年使用，效果甚佳，一般1~3次即可见效或痊愈。常以硼酸水或淡盐水洗涤，以纱布挟棉花护目，避免冷风与阳光之刺激，忌食辛辣炙烤之品。
配穴方四分2组：一为太阳、四白、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、曲池、外关、合谷；二为睛明、太阳、风池、肺俞、肝俞、肾俞。
治法：用刮痧、点揉法。第1组先刮或点揉头面部太阳、四白、睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎，再刮上肢曲池、外关、合谷。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先刮或点揉头面部睛明、太阳、风池，再刮背部肺俞、肝俞、肾俞。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
主治：卡他性结膜炎（第1组主治急性，第2组主治慢性）。
附记：王敬、杨金生经验。
视网膜色素变性
视网膜色素变性是以双眼为患，有夜盲，视野缩小，终致失明的一种危害较大的眼病，与遗传有关。属中医“高风雀盲”范畴。以10~20岁青少年人发病较多，男性多于女性。
（病因）多因先天不足，脾阳不振，以致肝虚血损，或元阳不足，命门火衰，或肾阳耗损，目失所养所致。
（症状）夜盲。视物模糊，视野缩小，甚则失明等症。
（疗法）
配穴方一颈7至胸5旁开1.5寸处，每椎两侧各取1点，共12点。
治法：用挑痧法。局部常规消毒，以三棱针刺入点下表皮1毫米挑破皮肤，挑净皮下白色纤维后用胶布贴盖。每次挑健侧一点，双眼患病挑两侧，隔天1次，6次为1个疗程。
主治：视网膜色素变性。
附记：引自《常用新医疗法手册》。用之临床，多可收到一定效果。若配合药物治疗，则疗效更佳。
配穴方二脊柱两侧，眼区，颈7至胸1~5及其两侧，肘弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从颈1至尾椎)轻刮3行，至出现泛红为止，并重点刮颈7至胸5及其两侧5行，用中等手法刮至出现痧痕为止，再用棉纱团在眼区擦刮(或点揉眼区附近穴位)，然后刮肘弯区。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
主治：视网膜色素变性。
附记：程爵棠经验。应以药物治疗为主，并辅以本疗法，可增强疗效。临床证明，二法并治比单一疗效为优。
配穴方三百会、睛明、太阳、肝俞、脾俞、肾俞、命门、气海、关元、足三里、三阴交。
治法：用刮痧、点揉法。先刮或点揉头面部百会、睛明、太阳、再刮背部肝俞、脾俞、肾俞、命门，然后刮腹部气海、关元，最后刮下肢足三里、三阴交，用补法，刮至微现痧痕为度。隔日1次。
主治：原发性视网膜色素变性。
附记：王敬、杨金生经验。
流泪症
流泪症是指非外障眼疾引起，不受情志影响而以流泪为主症的眼病。
（病因）多因肝肾亏虚，肝火内盛所致。
（症状）泪液经常不自主地流出眼外。
（疗法）
配穴方一分2组：一为风池、肝俞、胆俞、三阴交；二为攒竹、瞳子髎、四白。并随证配穴：冷泪配肾俞、腰阳关、身柱；热泪配阳白、太冲和承泣、睛明。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴至出现痧痕为止，再点揉第2组穴，每穴3~5分钟，每日1次。然后随证加刮配穴。冷泪的手法力度中等，操作范围局限；热泪的手法力度较轻，操作范围较广泛，其中后两穴(配穴)以针点刺(不刮)。
主治：流泪症。
附记：王平经验。用之临床，可取得一定的临床效果，若配合药物及针灸治疗，则疗效较佳。
配穴方二脊柱两侧：胸1~3与胸9、10或腰1~5及其两侧。配穴：睛明、太阳、阳白、四白、承泣、风池。