第十一章 内科疾病 (3)
治法：用刮痧法。先刮大椎、喘息(双)，再刮定喘、肺俞(双)，刮治线可适当延长，手法力度适中，然后刮天突和配穴，手法力度视病情而定，均以出现痧痕为止。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
主治：支气管喘息。
附记：程爵棠经验。多年使用，坚持治疗，确有较好的疗效。禁忌同上。若配合外敷，效果尤佳。临床常用自拟方药如下：①三子甘遂散：白芥子、葶苈子、莱菔子、甘遂、白芷、半夏各15克，共研细末，以姜汁调成糊状，分别外敷两侧心俞、肺俞、膈俞穴上。每日或隔日换药1次。适用于慢性喘息型支气管炎、慢性气管炎。②喘息膏：生蓖麻子仁350克，闹羊花75克，白芥子150克，细辛、半夏、胆南星各70克，甘遂、五味子、生明矾各60克，冰片30克。先将后9味烘干(除后2味外)，再共研细末，再将蓖麻子仁捣烂，与上述药末混合捣成泥膏状，贮瓶备用。每取适量，做成药饼，烘热，趁热敷于肚脐上或加敷大椎、肺俞穴，适用于虚寒性慢性支气管炎、支气管喘息。上2方单用亦效。
支气管哮喘
支气管哮喘，早在《内经》中就有“吼病”、“喘急”、“呷咳”等描述，至金元时期才以“哮喘”命名，是临床常见病、多发病。无论成年人与小儿，一年四季均可发病，尤以寒冬季节及气候急剧变化时，发病或诱发者较多。
（病因）多因身体素虚或因肺有伏痰，一遇外感风寒、精神刺激、抑郁或环境骤变及吸入粉尘、煤烟以及饮食不节、过食生冷等因素皆可触动肺内伏痰而诱发本病。当发作时，痰随气动，气因痰阻，相互搏击，阻遏气道，肺气上逆而致哮喘发作。
（症状）突然发作，发作前常先有喷嚏、咽喉发痒、胸闷等先兆症状。发作时呼吸急促，胸闷气粗，喉间有哮鸣声，喘息不能平卧，甚到张口抬肩，多呈阵发性发作，或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗，甚则神志不清等症状。每次发作可达数小时，甚至数日才能缓解。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)2类。前者病变在肺，证分寒热；后者累及脾、肾，三脏皆虚。
（疗法）
配穴方一分2组：一为大椎、定喘、大杼、风门、肺俞、中府、天突、膻中、尺泽、太渊；二为脾俞、肾俞、中脘、气海、肺俞、喘息。胸闷配内关；痰多配丰隆、足三里。
治法：用刮痧法。发作期取第1组穴，每次选3或4个穴位，缓解期取第2组穴，每次选2或3个穴位。随病症加配穴。发作期施以重刮，力度由轻到重，以出现痧痕为止，每日1次，交替使用。缓解期施以轻刮，力度适中，以有痧痕止，隔日1次，10次为1个疗程，上述交替使用。
主治：支气管哮喘。
附记：引自《外治汇要》。坚持治疗，疗效颇著。
配穴方二大椎、定喘、肺俞、天突、膻中、尺泽。
治法：用刮痧法。用泻法依次刮上穴，由轻到重，刮至皮肤出现痧痕为度，其中膻中穴用挤痧法，以有痧痕止，然后用麻黄30克，研细末，入白糖30克和匀，用白酒调和，炒热，做成饼状，贴于膻中穴。30分钟后将药饼取下。
主治：支气管哮喘(发作期)。
附记：程功文经验。屡用效佳。待缓解后改在其他部位或穴位调治以巩固疗效。饮食宜清淡，保暖避寒，戒烟忌酒，勤锻炼，节性欲，常可收到事半功倍之效。
配穴方三肺俞、膻中、气海。寒饮伏肺型配风门、尺泽、太渊；痰热遏肺型配大椎、合谷、孔最、丰隆、少商、内庭；脾肺气虚型配心俞、肾俞、关元、内关、神阙。
治法：用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕止，每日1次。再随证加刮配穴。寒饮伏肺型的手法力度较重，操作范围较广泛；痰热遏肺型加刮前4穴，并以三棱针点刺大椎和后两穴(少商、内庭)，各放血少许，手法力度宜重，操作范围宜广；脾肺气虚型的手法力度宜轻，操作范围较局限。
主治：哮喘。
附记：王平经验。本病是一种顽固性疾病，病程长，易复发，难以快愈，但若及时治疗，治法得当，控制其发作，尚可得到根治。禁忌同上。
配穴方四分2组：一为大椎、定喘、肺俞、天突、膻中、中府及前胸、尺泽、曲池及上肢内侧、列缺；二为定喘、风门、肺俞、脾俞、肾俞、志室及腰部、太渊及前臂内侧、足三里。
治法：用刮痧法。第1组先刮颈部大椎，再刮背部的定喘、肺俞，然后刮天突、中府、膻中及前胸，再刮上肢内侧，重刮尺泽、曲池，最后重刮列缺。用泻法，以刮至出现痧斑为度。每日1次。
第2组先刮背部的定喘、风门、肺俞、脾俞、肾俞、志室及腰部，再刮前臂内侧，重刮太渊，最后刮下肢足三里穴。用补法或平补平泻法，以微现痧即可。隔日1次。
主治：支气管哮喘（第1组主发作期，第2组主缓解期）。
附记：王富春经验。屡用有效，久治效佳。
配穴方五脊柱两侧及肩上区，颈4~7与胸1~5及其两侧或胸11、12与腰1~5及其两侧，前肋间区，胸骨柄区，上腹区，肘弯区或肘下内侧区。
治法：用刮痧法，先在脊柱两则，轻刮3行，肩上区轻刮1行，发作期在颈4~7与胸1~5及其两侧重刮5~7行，慢性缓解期在胸11、12与腰1~5及其两侧，轻(中)刮5~7行，再视病情加刮胸骨柄区、前肋间区和上腹区(缓解期加刮)及肘弯、肘下内侧区，均以出现痧痕为止(程度视情而定)。每日或隔日1次，5~10次为1个疗程。
主治：支气管哮喘。
附记：程爵棠经验。坚持治疗确有较好的疗效。禁忌同上。若配用药物外治，效果尤佳。具体方药可详见《百病中医熏洗熨擦疗法》。
肺气肿
肺气肿，古谓肺胀。多见于呼吸系统疾病之晚期。老年患者为多。
（病因）《中国针灸学》云：本病“常因支气管炎、喘息、咳嗽、百日咳、歌唱过度，使肺部之弹性减退，肺泡内之空气充满，出纳迟缓，肺泡愈形膨大是造成肺气肿之原因。”临床所见尤以慢性支气管炎、支气管喘息转化而成者居多。
（症状）呼吸困难，稍稍活动更感呼吸促迫，胸部、肋间、心窝、锁骨上下皆平坦无凹陷之形，有如酒樽，为本病之特征。全身皮肤苍白，频频咳嗽，咳出黏稠之泡沫痰。病到晚期有充血性心力衰竭症状等。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，颈前区，前后肋间区，胸骨柄区，肩胛区，胸1~5及其两侧。
治法：用刮痧法。先自上到下刮脊柱两侧，轻刮3行，再重点刮胸1~5及其两侧(脊中督脉、脊中旁开0.5寸、脊中旁开1.5寸、脊中旁开3寸)，力度稍重适中，刮7行。然后轻刮肩胛区，以夹、扯法在颈前区撮痧，再刮胸骨柄区、前后肋间区，由内向外斜刮，均用补法，以有痧痕为止。每日1次，10次为1个疗程。
主治：肺气肿。
附记：笔者家传经验。坚持治疗，均有一定疗效。
配穴方二定喘、肺俞、魄户、膏肓、神堂、肾俞、志室、脾俞、足三里、三阴交。
治法：用刮痧法。上穴均取两侧，待症状缓解后，每取3或4穴，交替使用。用补法，症重用平泻法。先刮定喘、肺俞，再刮魄户、膏肓、神堂、脾俞、肾俞、志室，然后刮足三里、三阴交。均以有痧痕止。刮后再在各穴上以小艾柱各灸4或5壮，或再在定喘、肺俞、膏肓穴上拔火罐10分钟。每日1次，10次为1个疗程。
主治：肺气肿。
附记：程爵棠经验。多年使用，依法配合坚持治疗，确有一定疗效。若配用药物内治，则效果更好。
配穴方三大椎、定喘、肺俞、肾俞、膻中、气海、关元、尺泽、太渊和上肢前部及足三里。
治法：用刮痧法配点揉法。先刮大椎、定喘、肺俞、肾俞，再刮膻中，点揉气海、关元，每穴3~5分钟，然后刮尺泽、太渊及上肢前部、足三里。用补法，以有痧痕为止。每日1次，10次为1个疗程。
主治：肺气肿。
附记：陈志敏等经验。应坚持经常性治疗，配合呼吸功能锻炼，有利于逐渐改善，而至痊愈。
配穴方四大椎、肺俞、膻中、足三里。
治法：用刮痧法。先刮拭背部的大椎、肺俞，再刮胸部的膻中，然后刮下肢部的足三里。用补法或平补平泻法。每日或隔日1次。
主治：肺气肿。
附记：王敬、杨金生经验。屡用有效。
配穴方五：大椎、肺俞、定喘、肾俞、脾俞、膻中、足三里。
治法：用刮痧法。先刮背部的大椎、定喘、肺俞、脾俞、肾俞，再刮胸部膻中，然后刮下肢部的足三里。用补法或平补平泻法，以出现痧痕为度。缓解期加灸肾俞、足三里各5～7壮。每日或3日1次。
主治：肺气肿。
附记：程爵棠经验。临证治疗，应以药物治疗为主，本法为辅，配合应用，可提高疗效。
肺结核
肺结核，中医称“肺痨”或“劳瘵”。是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。《严氏济生方》云：“夫劳瘵一证，为人之大患，凡受此病者，传染不一，积年染疰，甚至灭门，可胜叹哉。”
（病因）此由结核杆菌传染所致。多因体质虚弱，正气不足，饮食不洁，或长期接触矽尘，或与肺结核患者共碗筷吃饭，或吃患者剩物，或经常接触等，致使结核杆菌感染而致病。发病缓慢。
（症状）初起一般症状较轻，咳嗽不甚，仅神疲乏力，食欲不振，继则咳嗽加重，午后潮热，两颧发赤，唇红口干，咯血，盗汗，失眠，身体消瘦。男子多伴梦遗，女子多伴经闭。或伴胸痛、呼吸困难等局部症状。听诊可见呼吸音减弱，偶尔可听到啰音。一般分浸润型和空洞型。前者多见于初期，后者多见于晚期。临床所见：早期多气阴不足，后期多阴虚火旺。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，肩上区，颈6、7与胸1~5及其两侧和异常反应点，胸骨柄区，胸锁骨上下区，前肋间区，肩胛区，肘弯区和结核穴(大椎穴旁开3.5寸)。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧，自上到下，轻刮3行，肩上区从内到外轻刮一行，再重点刮颈6、7与胸1～5及其两侧(脊中、脊中旁开0.5寸、脊中旁开1.5寸、脊中旁开3寸)，轻(中)刮7行和异常反应点，均以有痧痕为度，然后在肩胛区、胸骨柄区、胸锁骨上下区、肘弯区作局部刮治。均用补法或平泻法。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
主治：肺结核。
附记：程爵棠经验。本病初起或阴虚火旺，用平补平泻法，余用补法。病为慢性，贵在坚持。一般治疗2~3个月以上，多获良效。若配合灭核灵或肺痨散外治，效果更佳。2方均见《百病中医熏洗熨擦疗法》。
配穴方二颈1~7与胸1~5和胸10~12及其两侧，胸骨柄区，上腹区，膝弯区及小腿内外侧区。
治法：用刮痧法。先在颈椎中线，再刮两旁(旁开0.5寸、1~1.5寸)轻刮3行，再刮胸椎两段线，轻刮7行，然后刮胸骨柄区、上腹区，最后刮膝弯区、小腿内外侧区。均以轻刮，以有痧痕为度。每日1次。
主治：肺结核。
附记：笔者家传经验。此法仅为辅助治疗，应以内治为主，并加强营养，忌食辛辣、烟、酒。综合调治有利于康复。应注意隔离，以防传染。
配穴方三百劳、肺俞、膏肓、结核、脾俞。配穴：①以咳嗽为主者配督俞、天突、尺泽、太渊；干咳痰少加配三阴交；上逆而咳者配中府、膻中、气海、足三里；痰多配丰隆；②以发热为主者配大椎、大杼、厥阴俞、间使、曲池、合谷、行间(视发热之轻重每次选用5~8个穴位)；③以盗汗为主者配阴郄、后溪或配三阴交、复溜；④以咯血为主者配尺泽、膈俞、商阳、少商；⑤以大便溏泄为主者配大肠俞、天枢、气海、上巨虚，食欲不振者每次必配中脘、足三里。
治法：用刮痧法。先刮主穴，再随症加刮配穴，用补法。如热甚，刮后加点刺大椎、曲池；咯血配穴商阳、少商，以三棱针点刺出血；溏泄甚，刮后配穴加艾灸。每日或隔日1次，10次为1个疗程。
主治：肺结核。
附记：引自《外治汇要》。①凡治疗本病，绝不可存速效之心理。宜徐徐缓图，其效始著。初治时，每日1次，取穴不宜过多，最多不超过8穴，至主要症状消失或显著减轻后，可改为隔日或三、四日1次，直至痊愈。②视病情缓急定治，如有盗汗发热者，以治盗汗为主，解热辅之；有发热咯血者，以解热为主，止血辅之；有咯血咳嗽者，以止血为主，止咳辅之；如有感冒，则先治感冒，待感冒痊愈后再治本病。③一般情况仅用主穴即可。④肺病初期或重要症状消失，可以改用灸治。取肺俞、身柱、督俞、关元、足三里，每日用小艾柱各灸3~5壮。持续不辍可能全消。⑤若能配合外治(方药同上)，则效果更佳。⑥肺病以养生重于治疗，加强营养，注意解除忧虑，忌过劳，减轻工作量，多休息，往往可收到事半功倍之效。