第五节不射精 (1)
一、疏肝解郁类方
疏肝通关汤
【组成】柴胡、郁金、枳实、石菖蒲、路路通、牛膝、穿山甲各15克，麻黄、王不留行各10克，鳖甲30克，蜈蚣2条（去头、足）。【用法】每日1剂，早、晚水煎服。7日为1个疗程，服药期间忌烟酒，并配合精神治疗和性知识指导。【功效】疏肝解郁，通利精关。【按语】本方适用于不射精。
解郁通精汤
【组成】枸杞子15克，急性子、柴胡、当归各6克，白芍1克，香附、王不留行、石菖蒲、车前子各10克。【用法】水煎服，每日1剂，7日为1个疗程，连服1~4个疗程。【功效】疏肝解郁，和营通精。【按语】本方适用于不射精。
柴胡疏肝散
【组成】柴胡、郁金、石菖蒲、露蜂房、枳壳各15克，香附、陈皮、川芎、白芍各12克，炙甘草6克，蜈蚣1条。【用法】水煎服，每日1剂，分2次服，每15剂为1个疗程。治疗2个疗程后观察结果。【功效】疏肝解郁，条达肝气，疏通精道，开启精关。【按语】本方适用于不射精。
四逆汤
【组成】柴胡、枳实、芍药、甘草（炙）各10克。【用法】上药共为末，每日3次，每次6克。或作汤剂，水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝理脾，通利精窍。【按语】本方主治肝郁不舒，气机不畅，精窍不通，交不射精，伴见情志怫郁，或胸闷胁胀，肢厥，或茎痛，舌红，脉弦等。
开郁种玉汤
【组成】炒白芍30克，当归、土炒白术、茯苓、牡丹皮、香附各10克，天花粉6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚分服。【功效】疏肝健脾，解郁通关。【按语】本方适用于肝气郁结，疏泄失职，精关阻塞之不射精，伴见情志抑郁，胸脘满闷，纳食不香，或阳强、房事茎痛，脉弦，舌红等。
开郁顺气丸
【组成】柴胡、香附、青皮、木香、枳壳、当归、白芍、栀子、黄芩、茯苓、砂仁、陈皮、苍术、半夏各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝健脾，解郁通精。【按语】本方适用于肝气郁滞，脾气不运之不射精，伴见：情志不畅，急躁易怒，喜太息，腹胀纳呆或见早泄，阳强，脉弦，口干心烦，舌红等。
舒肝丸
【组成】生白芍42克，片姜黄33克，薏苡仁、厚朴（姜制）各15克，枳壳（麸炒）、沉香、延胡索（醋制）各27克，茯苓（去皮）30克，陈皮、广木香、砂仁各21克，川楝子（酒蒸）45克。【用法】上药共为极细末，炼蜜为丸。每丸6克重，用蜡皮或蜡纸筒封固。每次服1丸，用白开水送下。【功效】疏肝健脾，活血止痛。【按语】本方适用于肝气郁结，疏泄失职之不射精，伴见两胁刺痛，饮食无味，消化不良，呕吐酸水，呃逆嘈杂，周身窜痛等。
解郁通精汤
【组成】柴胡、当归、石菖蒲、郁金、枳实、穿山甲、王不留行各15克，淫羊藿、蛇床子各20克，炙鳖甲40克，麻黄、蜈蚣各3条。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚分服。【功效】解郁通精。【按语】本方适用于肝郁气滞引起的不射精症，伴见情志抑郁，两胁窜痛，善太息，腰酸，小便涩痛，脉弦等。
二、清热利湿类方
龙胆泻肝汤加味
【组成】龙胆草、黄芩、栀子、车前子、生地黄、当归、柴胡、甘草、石菖蒲、薏苡仁各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热化湿，通关。【按语】本方适用于肝经实热下注，精关不通之不射精，会阴部胀，少腹胀急，梦遗频作，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象滑数等。
甘露消毒丹加减
【组成】藿香、薄荷、蔻仁、石菖蒲、黄芩、连翘、滑石、木通、茵陈、贝母、射干、龙胆草各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热利湿。【按语】本方适用于下焦湿热，精关不利之不射精，伴见胸脘痞闷，纳呆恶心，下腹胀满，小便黄赤、涩痛，舌苔黄腻等症。
加味三仁汤
【组成】杏仁、厚朴、白通草各10克，滑石、车前子、黄柏、竹叶各12克，生薏苡仁20克，白蔻仁、法半夏各6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】宣化湿浊，通利精道。【按语】本方适用于湿热内蕴下焦，精道闭塞之不射精，伴见阳强不倒，心烦，小腹胀满，阴囊及股部汗出如洗，舌红，苔白腻，脉沉滑等。
三花汤
【组成】金银花、野菊花、车前草、王不留行各15克，蒲公英、白花蛇舌草各20克，知母12克，黄柏、乌药各10克，肉桂、甘草各3克，通草、炮山甲各9克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热利湿，疏理精道。【按语】本方适用于下焦湿热，精道不通之不射精，伴见失眠遗精，急躁口苦，口舌生疮，小腹会阴坠胀疼痛，尿短赤。舌红有瘀点，苔黄，脉弦数。
八正散加减
【组成】
萹蓄15克，瞿麦、木通、滑石粉、川牛膝、山栀子、大黄各10克，金钱草20克，路路通12克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热利湿。【按语】本方适用于湿热蕴蓄下焦，精道不通之不射精症。伴见梦遗，茎中涩痛、灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数等。
三、清肝泻热类方
柴胡清肝汤
【组成】柴胡、赤芍、当归、黄芩、栀子、黄柏、知母各10克，生地黄12克，熟地黄、龟甲（先煎）各15克，川芎、甘草各6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚分服。【功效】清肝泻火，养肝通络。【按语】本方适用于肝经郁经，相火亢盛之不射精症，伴见遗精，失眠盗汗，舌质红，脉弦等。
清经汤加减
【组成】生地黄、知母、柴胡、枣仁各15克，枳实、枣皮各12克，黄柏6克，生大黄（后下）、地骨皮各10克，穿山甲5克，蜈蚣3条，蒲公英20克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。另以卷柏100克煎水代茶饮之。【功效】清热疏肝，滋阴潜阳。【按语】本方适用于肝经郁热，肾阴亏虚之不射精症。伴见梦遗频频，眩晕气短，失眠多梦，口苦咽干，胸胁胀满，心烦，舌质红，苔黄等。
四、活血化瘀类方
活血通精汤
【组成】柴胡、香附、穿山甲（代）、制乳香各10克，延胡索、郁金、王不留行、路路通各15克，蜈蚣2条，石菖蒲8克，牛膝25克。【用法】每日1剂，水煎分2次服。【功效】活血化瘀，通精利窍。【按语】本方适用于不射精。
补肾活血汤
【组成】柴胡、牛膝各9克，路路通、菟丝子、黄芪各15克，王不留行、肉苁蓉各12克，炮穿山甲、甘草各6克，蜈蚣2条。【用法】每日1剂，水煎服，20日为1个疗程。【功效】益气补肾，疏肝通络，活血通精。【按语】本方适用于不射精。
补肾祛瘀汤
【组成】当归、路路通、肉苁蓉各9克，丹参、穿山甲（代）、巴戟天、生地黄、熟地黄各12克，桔梗45克。【用法】每日1剂，水煎服。【功效】补肾祛瘀。【按语】本方适用于不射精。
补肾通窍汤
【组成】熟地黄、枸杞子、淫羊藿、蛇床子、枳实、黄芪各30克，麻黄、当归、白芍、牛膝各15克，柴胡10克，甘草5克。【用法】水煎服，每2日1剂，分2次服，服15剂为1个疗程。另用蜈蚣、全蝎、僵蚕、炮穿山甲（代）、土鳖虫各30克，制马钱子9克，冰片3克，共研为细末，分为30包，晚上睡前1小时用中药水吞服1包。【功效】填精增欲，疏通精窍。【按语】本方适用于不射精。
通窍活血汤加减
【组成】赤芍、川芎、红花各15克，鲜姜片、桃仁、穿山甲珠、路路通各10克，王不留行5克，牛膝9克，大枣7枚，老葱头带须3根。【用法】加水750毫升，煎至250毫升，温服，早、晚各服1次，晚间服药后加服白酒25~50毫升。【功效】活血通窍。【按语】本方适用于瘀血阻塞精道之不射精症。伴见阴茎勃起坚硬，久不得泄，阴茎常有刺痛，睾丸坠胀疼痛，胁肋刺痛，肌肤干燥，舌质紫暗，舌苔薄白，脉细涩等。
少腹逐瘀汤
【组成】炒茴香、川芎各6克，玄胡粉、没药、蒲黄、炒灵脂、川牛膝各10克，当归、赤芍各12克，琥珀末（冲服）3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血化瘀，通关利窍。【按语】本方适用于下焦瘀血，精窍不通之不射精，阳强不倒，少腹胀痛，尿道干涩发热，面赤，会阴部有外伤史等。
活血化浊通精汤
【组成】白芥子、路路通、桔梗、茯苓、穿山甲各10克，薏苡仁15克，石菖蒲6克，田三七3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血通窍，祛痰化浊。【按语】本方适用于瘀血阻滞，痰浊闭塞之不射精，伴见头昏重，身困重，胸闷纳少，面色黧黑，舌苔厚腻，脉沉细而滑。
通精丸
【组成】蜈蚣15克，威灵仙、生白芍各60克，急性子、当归各50克，甘草30克。【用法】上药共研细末，水泛为丸，每日早、晚各服4克。【功效】活血通精。【按语】本方适用于瘀血痰浊阻滞之不射精症。
通精2号方
【组成】路路通、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、穿破石各15克，三七3克，鳖甲20克，丹参、牛膝、穿山甲、车前子、巴戟天各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血化瘀，补肾通精。【按语】本方适用于瘀血内阻，元气不足之不射精。伴见阴茎暗紫，会阴刺痛，腰膝酸软等。
五、养心健脾类方
人参养荣汤
【组成】黄芪、当归、桂心、甘草（炙）、橘皮、白术、人参各30克，白芍药90克，熟地黄、五味子、茯苓各22克，远志（去心，炒）15克。【用法】上药锉为散，每服12克，水220毫升，姜3片，大枣2个，煎至150毫升，去渣，空腹服。【功效】补气益血，养心安神。【按语】本方适用于气血不足之无精可射不射精症。伴见倦怠无力，食少气短，惊悸健忘，夜寐不安，消瘦肤干，脉细弱等。
益气通关射精汤
【组成】当归、威灵仙、淫羊藿、牛膝各15克，白芍20克，黄芪30克，柴胡、急性子、王不留行、路路通、露蜂房、石菖蒲、车前子各10克，蜈蚣2条，远志12克，水蛭、甘草各3克。【用法】每日1剂，早、晚分服，蜈蚣、水蛭研末分吞。10剂1个疗程。口服左旋多巴025克，每日3次。性知识缺乏者，对夫妻双方进行性心理指导教育，以缓解其心理负担。【功效】益气养血，活血疏肝，通关射精。【按语】本方适用于不射精。
六、补肾壮阳类方
玉茎启关饮
【组成】阳起石、王不留行各30克，淫羊藿、何首乌各15克，鹿角胶、巴戟天、菟丝子各12克，韭菜子、柴胡、枳壳各9克，海狗肾6克，蜈蚣3条。【用法】水煎服，每日1剂。10日为1个疗程，2个疗程间隔3~5日，治疗观察1~4个疗程。【功效】温补肾阳，疏调肝气。【按语】本方适用于不射精。
自拟通精汤
【组成】肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、巴戟天、紫河车、郁金各10克，蜈蚣2条，王不留行、枸杞子、石菖蒲各15克。【用法】每日1剂，水煎早、晚温服，2周为1个疗程。服药期间男女分居，同时结合性心理疏导及夫妻双方性技巧指导，必要时配合理疗以增强刺激度。【功效】温补肾阳，通利精窍。【按语】本方适用于不射精。
益肾壮阳汤
【组成】熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、甘草、天冬、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、菟丝子、白人参、蜈蚣、牛膝各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】温肾壮阳，扶阴通精。【按语】本方适用于肾阳不足，阴虚及阴之不射精症。伴见阳痿，腰酸耳鸣，眩晕乏力，口干，畏寒怕冷，舌质淡红，脉细弱。
庆去散