第五章 乌梅丸（汤）
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 乌梅三百枝（100枚），细辛六两（18克），干姜十两（30克），黄连十六两（48克），蜀椒四两（去汗）（12克），当归四两（12克），桂枝六两（去皮）（18克），附子六两（炮）（18克），人参六两（18克），黄柏六两（18克）。
【用法】 共为细末，炼蜜为丸，9克重，每服一丸。若用汤剂。按上量取1/6，水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】 伤寒、脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。就厥者，其人当吐蚘，今病者静而复时烦，此为脏寒。蚘上入膈故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利方。
【方解】 本方为治厥阴之总方。方中乌梅酸平入肝，纳气补体；当归苦温入肝，养血通经；人参甘寒益脾阴；干姜辛温补脾阳；黄连、黄柏苦寒入心降火，以温下寒；蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气、散寒水，细辛辛香，交通上下；附子入肾暖水脏。味备酸甘焦苦，性兼调补助益，为统治厥阴病之方。
【应用】
1. 巅顶痛 巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。巅顶痛是肝阴不足，不能上荣络脉，虚而作痛。症见痛如针刺。治疗时，用本方以滋肝阴，阴精上奉，其痛自愈。
2. 头痛 脑震荡头痛，是外伤后引起之头痛。祖国医学认为，是外伤后引起的气血紊乱，阴阳不相顺接所致。此属厥阴病的基本病机。故治疗时，用本方使气血平复，阴阳顺接，其症可除。
3. 偏头痛 偏头痛是由于血管舒缩功能障碍所引起的一种发作性头痛。祖国医学称为偏头风。肝风内动，肝主风，外风侵入与内风相合。风为阳邪，阳盛则阴血不足，不能上荣于上部脉络，脉络空虚则风乘之，风性主动，故成阵发性疼痛。治疗时，用本方滋补肝阴以息风。阴血同源，阴血足则风自灭。头侧虽属少阳，但其里是厥阴，故对时久难愈的偏头痛，应从厥阴治之。
4． 高血压病 高血压分为原发性与继发性2种，目前已成为一种老年性常见病。祖国医学认为，本病是肝阴不足，导致肝阳上亢的病变。在笔者多年的临床体验中，感到血压的收缩压高是肝阳偏亢，多实证；舒张压高是肝阴不足所引起的肝阳上亢，多虚证。此处所指是舒张压升高的高血压病。治疗时，用本方滋补肝阴，肝阴足则阳亢平。
5． 痫证 痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关，累及肝、脾、心三脏。肝气郁结，横逆犯脾，脾不散精，聚而成痰，痰扰心窍，痫证发作。症见发作时突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若发作前伴有眼前发黑者，可用本方治疗，以其目为肝窍之故。
6． 眼疾 眼疾是指眼球疼痛难忍，多伴有眼磨发红之症，且有反复发作的倾向。肝开窍于目，肝风内动，上扰空窍而作痛，故仍用本方治疗。
7． 失眠症 失眠可由多种原因引起。此处所指失眠，是肝阴不足，不能潜阳之故。阳主动，故失眠。症见彻夜不眠，伴有头晕痛。治疗时，用本方滋肝阴，阴足则能潜阳，失眠自除。
8． 咽部疼痛 咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用本方治疗。
9． 奔豚气病 奔豚气病是气从少腹上冲咽喉所致。《伤寒论》说：“厥阴之为病，气上撞心。”两者之义相同，故用统治厥阴病之主方治疗。
10． 手心起硬皮 手心为手厥阴心包经的劳宫穴部位。《子午流注》谓血归包络，肌肤得血液濡养则润滑光泽，失于血液濡养则起硬皮。因属厥阴，故用本方治疗。
病案举例
莫某，男，48岁，河南省人，干部。1978年10月16日初诊。
患者半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。有慢性肝炎史，近1个月来肝功能已转正常。舌质暗，苔薄白，脉弦细。
方用本方：乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4．5克，党参3克，桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。水煎分两次服。三剂。
二诊：患者服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊。舌质暗，苔薄白，脉弦细。仍用上方，再服三剂。
三诊：患者服上药后，巅顶已不痛，视力也大为好转，自感头脑较前清爽。继用上方再服三剂，以善其后。
誅 体会：厥阴之脉达巅顶，今肝阴不足，阴血不能荣于上，故头痛、视物不清。《金匮要略》云：“夫肝之补、补用酸；助用焦苦；益用甘味之药调之。”乌梅丸正符此意，它并非单纯驱虫之剂，而是厥阴。
近效术附汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 白术二两（6克），附子一枚半（炮、去皮）（6克），甘草一两（炙）（3克），生姜五片（6克），大枣二枚。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 风虚头重眩，苦极不知食味。
【方解】 方中附子暖水脏，白术、甘草暖中焦。水脏、中焦得暖，则浊阴之气尽趋于下，而头重苦眩及食不知味之症自除。
【应用】 头重如裹：头重如裹是湿邪上乘所致。祖国医学认为，在人体正常情况下，阳气下降，阴气上升，升已而降，降已而升，升降平衡，则不致人以病。今阳气衰少不能下降，而浊阴之气上升，故发为此症。其脉两寸虚弱无力者，可用本方以暖中下二焦，使阳气得温，浊阴得降，湿邪得散，升降得宜，头重如裹之症自解。
大黄黄连泻心汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 大黄二两（6克），黄连一两（3克）。
【用法】 开水泡，分二次温服。
【主治】 伤寒大下后，复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮者。
【方解】 本方大黄、黄连均系苦寒之品，以泻心火兼清胃热，则痞自除。妙在煮服法，不取煎而只用麻沸汤（开水）泡须臾绞取之，取其轻扬清淡之意，以泻心消痞。若久煎汁，必走肠胃，就不能发挥本方的作用。
【应用】 眼疾：眼疾是指巩膜充血疼痛，多为巩膜炎。祖国医学认为，巩膜色白属肺，充血为火热之邪，巩膜充血为肺经有热。若脉见关上浮者，可用本方以清心胃之火热，火热得清，其症自愈。
黄芪桂枝五物汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 黄芪、芍药、桂枝各三两（9克），生姜六两（18克），大枣十二枚（4枚）。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。
【方解】 前人有“邪入于阴则为痹”之说。但血中之邪，以阳气伤方可得入，因而也必阳气通方可得出。故在桂枝汤中去甘草之缓，加黄芪的强而有力，于气分中调其血；更妙倍用生姜以宣发其气，使气行则血行而痹通，这是阴阳互根之理。
【应用】 手指麻木：手指麻木是血痹而不能荣于指末所致。祖国医学认为，手得血而能握物，今手指麻木，责之于血，但气为血帅，气行则血行，故用本方于气分中调其血，使气行则血痹自通，麻木可愈。
侯氏黑散
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 菊花四十分（120克），白术、防风各十分（30克），桔梗八分（24克），黄芩五分（15克），细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝各三分（9克）。
【用法】 共为细末，每服3克。开始二十日，温酒或温开水冲服。禁忌鱼肉大蒜。常吃冷食，六十日止，服药积腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。此服法为半身不遂而设，但下述应用则不在此例。
若用汤剂，取上分量的三分之一，水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
【方解】 方中人参、白术、茯苓健脾安中，同干姜温中补气，以菊花、防风驱表里之风，川芎、当归养血为助；桂枝引导诸药，开痹者，以矾石化痰除湿；牡蛎收阴养正；桔梗升提邪气，使大风得转、风邪得去，黄芩专清风化之热，细辛祛风而通心肾之气，以酒引诸药至周身经络。本方具有祛风除热、补虚下痰之功用。
【应用】
1． 高血压病 高血压病是指原发性高血压，不包括症状性高血压。但多发于老年人，成为老年人的常见病。症见头晕目眩、耳鸣眼花等。祖国医学认为是肝阳上亢，肝风内动，上扰空窍所致。若见上症并收缩压和舒张压均升高、脉弦而有力者，可用本方平肝息风。
2． 眼疾 眼疾是指眼前发黑，视物不清，角膜生云翳。目为肝窍，肝阳上亢，上扰空窍，故眼前发黑、视物不清，肝气犯脾，水湿上泛，则目生云雾。可用本方加乌贼骨，息风退雾，则眼疾可愈。
3． 半身不遂 半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。在急诊急救治疗后遗留的半身不遂者可用本方配合康复。祖国医学认为，邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用本方填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。
苓甘五味姜辛夏杏大黄汤
【方源】 《金匮要略》。
【组成】 茯苓四两（12克），甘草、干姜、细辛各三两（9克），五味子、半夏、杏仁各半升（9克），大黄三两（9克）。
【用法】 水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】 面热如醉，此为胃热上冲熏其面。
【方解】 本方以小青龙汤加减而成，依小青龙证误治之变证加减施治。方中茯苓渗湿利水，治饮邪之源；干姜、细辛泄满止咳，凡饮邪未去，须以二味刻刻予防；五味子酸敛，半夏降逆，杏仁之苦泄辛散，内通肺气，外散水气，既欲若此，而又用甘草以缓之，使药性不暴，则药力周到，能入邪、水饮互结之处而攻之，面热如醉，为胃热上冲，故又加大黄以泄胃中之热，则病自愈。
【应用】 高血压病：高血压病是指原发性高血压，以动脉血压升高为其主要临床表现。祖国医学认为，是阴阳平衡失调，其病变在肝，其根源在肾之症。一般认为，肝阳上亢是由于肝阴不足，除由于肝本身的亏耗外，也可由心阴或肾阴不足引起。肝阳上亢剧甚时可以化火，甚至有动风的表现，所以本症属于祖国医学的肝阳、肝火、肝风等。症见头痛目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦耳鸣，脉弦滑。治疗时，以本方实脾泄肝，其症自愈。