第3章 循环系统药物 (2)
别名注射用盐酸多巴酚丁胺，杜丁胺规格注射剂：20mg（2ml）（按多胺酚丁胺计）适应证用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭用法用量静注：每次10～20mg，速度每分2.5～10μg/kg，一般从小剂量开始，视病情调整剂量不良反应①偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压，这些不良反应减低剂量都可控制。②室性心律失常亦偶见用药提示①心房颤动、高血压等慎用。②本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。③本品与碱性溶液配伍禁忌。④与硝普钠、转换酶抑制药、多巴胺和硝酸甘油并用，本品之作用增强。⑤输注液配好后应在24h内用完。
第二节 降压药硝普钠
别名亚硝基铁氰化钠规格注射剂：50mg适应证用于高血压急症、急性心力衰竭等用法用量静滴：稀释后应用，1.4μg/(kg·min)，按效应逐渐调整用量不良反应①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。②长期或大剂量使用，特别在肾衰竭病人，可能引起硫氰化物蓄积而导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻的低血压症，故需严密监测血压用药提示①溶液需临用前配制，过滤灭菌后于12h内用。②用于心力衰竭时，开始剂量宜小(一般是25μg/min)，逐渐增量。平均滴速血压高者为186(25～400)μg/min，血压正常者为71(25～150)μg/min。停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现病状“反跳”。用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。③大量输入期间，水中氰化物水平可能增高，用时需特别注意。④由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。
卡托普利
别名巯甲丙哺酸，开搏通，开富林，亥甫定规格片剂：12.5mg；25mg适应证本品主要用于高血压症，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭者用法用量小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg每日3次，必要时每隔8～24h增加0.3mg/kg，求得最低有效量不良反应①轻度：腹痛、便秘、咳嗽、腹泻、头晕、口干、乏力、潮红、头痛、失眠、食欲缺乏、味觉减弱、恶心、呕吐，这些副作用可随着机体对药物的适应而消失。②重度：胸痛、寒战、尿痛、发热、瘙痒、口腔溃疡、心悸、持续腹泻或呕吐、喉痛、手脚水肿、手指或脚趾发麻、异常的出血或皮肤青紫、眼睛或皮肤发黄。③并发症有头痛、皮疹、恶心用药提示①最好在饭前1h服药，因食物可减少本品30%～40%的吸收。药片可有轻微的硫味，告病人勿惊异。②最好在每天同一时间服药。
③由于服用本品后需1～2h才达高峰疗效，故应经常测血压。如病人原来应用利尿药或严格限制钠入量，则服药后3h才能见效，故一般应在用本品前一周即停服利尿药及停止限钠，用药后3h内监护血压。一般至少用药2周才能达最佳效果。④治疗开始前先查尿蛋白，以后治疗期中前8个月每月查1次，以后定期检查。⑤白细胞分类及计数应在治疗开始时做。以后的3个月中，每2周做1次，以后定期检查。⑥告诉病人如有无原因的发热、异常疲倦、口腔或喉痛、出血等，应去看医生。⑦治疗开始后初4周可有轻度皮肤损害，也可能伴有发热，应减药量。也有人有甲床发黑或碎裂，减少药量可恢复。⑧5％～10%的病人有味觉不好，一般于继续用药的2～3个月内消失。如伴有厌食及体重下降，可能需要停药。停药后3～4周内症状可消失。⑨为了缓解口干，可口含冰块或咀嚼口香糖。⑩头几次服药可引起头晕，应避免突然改变姿势。婴儿慎用。
苯磺酸氨氯地平片
别名络活喜规格片剂：（5mg×7）/盒适应证用于高血压、慢性心绞痛及变异型心绞痛用法用量口服：6～17岁推荐剂量2.5～5mg，每日1次不良反应①主要药品副作用为头痛和水肿，较少见疲惫、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。高剂量时，常有踝部和颜面轻度水肿、潮红、头痛、眩晕、疲惫及胃肠道等不良反应。②偶有转氨酶短暂升高，血红蛋白，红细胞数，白细胞数、血小板轻度减少等。低剂量时不良反应很少用药提示①无6岁以下儿童的血压影响资料。②肝功能损害者慎用。
复方利血平片
别名复方降压平片，北京降压0号规格片剂：100片/瓶适应证用于早期和中期高血压病用法用量口服：成人每次1～2片，每日3次。儿童酌减不良反应常见的有鼻塞、胃酸分泌增多及大便次数增多等副交感占优势现象以及乏力、体重增加等用药提示①胃、十二指肠溃疡患者忌用。用药期间如出现明显抑郁症状，应减量或停药。②遮光，密封保存。
硫酸镁
规格注射剂：2.5g（10ml/支）适应证用于抗惊厥。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产用法用量肌内注射、静注：每次0.1～0.15g/kg不良反应①静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
②肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止用药提示①应用硫酸镁注射剂前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。②有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。③每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度至出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，尿量少于25～30ml/h或24h少于600ml，应及时停药。④用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。⑤如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉注射解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。⑥连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。⑦药物过量可引起呼吸抑制。
哌唑嗪
别名盐酸哌唑嗪，脉宁平规格片剂：1mg；2mg适应证高血压用法用量口服：一次0.5～1mg，每日2～3次（首剂为0.5mg，睡前服用）。逐渐按疗效调整为6～15mg/d；分2～3次服，剂量超过20mg／d后，疗效不进一步增加。儿童：7岁以下每次0.25mg，每日2～3次；7～12岁每次0.5mg，每日2～3次，按疗效调整剂量不良反应①轻度：腹痛、便秘、腹泻、头晕、口干、尿频、头痛、阳萎、鼻塞、恶心、呕吐，浑身乏力。这些副作用会随着机体对药物的适应而消失。②重度： 视物模糊、胸痛、呼吸困难、排尿困难、持续勃起、浑身无力、瘙痒、脱发、鼻出血、体重迅速增加、皮疹、耳鸣、手脚肿胀。
③并发症：直立性低血压、心悸、水肿用药提示①剂量必须按个体化原则，以降压反应为准，也可用于治疗麦角胺过量。②首次给药及以后加大剂量时，均建议在卧床时给药，不做快速起立动作，首次最好在睡前服用。③肾功能不全时剂量应减小，起始以1mg，每日2次为宜。④在治疗心力衰竭时可以出现耐药性。⑤为了避免对胃的刺激，可用水、牛奶送服或与食物同服。⑥本品可能在服药2周后疗效才会显著。⑦为了缓解便秘，可适当增加食物中的纤维素含量，多饮水。⑧为了缓解口干，可口含冰块或咀嚼口香糖。⑨不可突然停药，否则会造成血压过高。⑩初服时可有恶心、眩晕、头痛、心悸、直立性低血压，称为“首剂现象”，可于睡前服用或自0.5mg开始服用以避免之。
甲基多巴
别名甲多巴，爱道美规格片剂：125mg；250mg适应证高血压用法用量儿童常用量：口服，每日10mg/kg，或按体表面积300mg/m2给药，分2～4次口服。每2天调整剂量一次，至达到要求疗效。最大剂量不超过65mg/kg或3g/d不良反应①轻度：水肿，头晕，便秘，腹泻，口干，腹胀，食欲缺乏，鼻塞，恶心，呕吐，无力。这些副作用可能会随着机体对药物的适应而消失。②重度：腹胀，视物模糊，乳腺增生，性功能减退，情绪低落，呼吸困难，发热，失眠，肢体麻木，关节痛，震颤，异常出血或皮肤青紫，身体活动异常，眼睛或皮肤黄染。③肝损害、精神抑郁用药提示①递增本品剂量宜从晚间开始，以避免过度镇静作用。②如需手术不必停药，但应告知麻醉医生。③与其他降压药同用时，本品开始剂量宜小。④为了减少对胃的刺激，可用水、牛奶送服或与食物同服。⑤为了缓解便秘，可适当增加食物中纤维素的含量，多运动，多饮水。⑥不要突然停药， 应在医生指导下逐渐减量停药。⑦服用本品2～3周内出现原因不明的发热，应去看医生。⑧不要长时间站立，避免在过热的环境中活动。
利血平
别名阿达芬，降压静，蛇根碱，新降片，血安平规格片剂：0.1mg；0.25mg；注射剂：1mg(1ml)；2.5mg(1ml)适应证高血压；注射给药用于高血压危象(不推荐为一线用药)用法用量①儿童每日按体重0.005～0.02mg/kg或体表面积0.15～0.6mg/m2给药，分1～2次口服。②注射：高血压危象，初始肌内注射0.5～1mg，以后按需要每4～6h肌内注射0.4～0.6mg，降血压，口服0.25～0.5mg，一次顿服或3次分服不良反应①轻度：腹痛、腹泻、便秘、头晕、口干、头痛、阳萎、食欲缺乏、鼻充血、恶心、呕吐、体重增加，这些副作用可能随着机体对药物的适应而消失。