第2章 消化系统药物 (3)
别名泰为美，甲氰咪胍规格注射剂：0.2g（2ml）；片剂：0.2g适应证用于胃、十二指肠溃疡，胃酸过多症，持久性胃食管反流性疾病及预防应激性溃疡、出血等用法用量口服、肌内注射、静注：每次5～10mg/kg，每日2～4次不良反应较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等用药提示①幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应，故而应该慎用。②不宜用于急性胰腺炎。③用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。④慢性消化性溃疡突然停药可能导致穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。
雷尼替丁胶囊
别名盐酸雷尼替丁胶囊规格胶囊剂：0.15g适应证用于缓解胃酸过多所致的胃痛、反酸、胃灼热等用法用量口服：每次3～5mg/kg，每日2～3次，早晚饭时服不良反应①静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10多分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，1h后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。②对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。③男子乳腺发育少见，发病率随年龄的增长而升高用药提示①疑为癌性溃疡病人，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。②孕妇及婴儿仅限于绝对必要的病例才用，8岁以下儿童禁用。③可降低维生素B12的吸收，长期使用可致B12缺乏。④可减少肝脏血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓药物的作用。
奥美拉唑
别名洛赛克规格胶囊剂：每粒20mg；注射剂：每支40mg适应证用于消化性溃疡出血手术；吻合口溃疡出血；胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎等用法用量静滴：成人每次40mg，每日1～2次。儿童酌减。口服：每次0.4mg/kg，每日1次不良反应常见头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。罕有多汗、周围血管性水肿、低钠血症；血管水肿、发热及过敏性休克；白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症用药提示①使用不得超过7d，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。②2个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。③本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑粪。这些可能是严重情况的征兆，请咨询医师。④假如出现胃灼热持续或加重症状，请停用本品并去医院就诊。⑤儿童使用本品应在医师指导下进行。儿童必须在成人监护下使用。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。⑥如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。⑦如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
磷酸铝凝胶
别名洁维乐规格凝胶剂：20g适应证适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗用法用量口服：每次0.5～1袋，每日2～3次。①通常每日2～3次，或在症状发作时服用，每次1～2包，相当于20g凝胶，请于使用前充分振摇均匀，亦可伴开水或牛奶服用。②根据不同适应证在不同的时间给予不同的剂量：食管疾病于饭后给药。食管裂孔、胃食管反流、食管炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3h及疼痛时服用不良反应本品偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。建议同时服用缓泻药用药提示①每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。②本品将减少或延迟下列药物的吸收：四环素类抗生素、呋塞米、地高辛、异烟肼、抗胆碱能药及吲哚美辛，故应重视本品和这类药物的给药间隔，一般为2h。③本品与泼尼松龙、阿莫西林、丙吡胺及西咪替丁并用，可能引起相互作用。
碳酸钙混悬液
别名兰达规格混悬液：每瓶148ml：11.84g (以碳酸钙计)适应证用于缓解由胃酸过多引起的上腹痛、反酸、胃灼热和上腹不适等用法用量口服：2～5岁每次5ml；6～11岁每次10ml。饭后1h或需要时服，不超过每日3次不良反应①偶见嗳气、便秘等。②大剂量服用可发生高钙血症或碱中毒。③偶可发生奶碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。④大量长期服用本品可引起胃酸分泌反跳性增高用药提示①请将本品置于远离儿童接触的地方。②如您的孩子需同时服用其他药品，请先向医生咨询。③服用剂量不应超过推荐剂量，且连续服用最大推荐剂量不得超过14d，或遵医嘱服用。④长期大量服用本品应定期测血钙浓度。
第七节 肝胆疾病辅助药
联苯双酯滴丸
规格滴丸剂：1.5mg适应证用于慢性迁延性肝炎谷丙转氨酶（ALT）升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高用法用量口服：0.5mg/kg，每日3次，连用3～6个月不良反应个别病例可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消失用药提示①少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。②个别患者于服药过程中可出现黄疸及病情恶化，应停药。
葡醛内酯片
别名肝泰乐规格注射剂：0.133g（2ml）；片剂：50mg适应证用于急慢性肝炎、肝硬化、食物和药物中毒的辅助治疗用法用量肌内注射、静注：成人每次1～2支，每日1～2次，儿童酌减。口服：5岁以下每次50mg；5岁以上每次100mg，每日3次不良反应偶有面红、轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。用药提示①本品为肝病辅助治疗药，第1次使用本品前应咨询医师。治疗期间应定期到医院检查。②如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。④本品性状发生改变时禁止使用。⑤请将本品放在儿童不能接触的地方。儿童必须在成人监护下使用。⑥如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
谷胱甘肽
别名阿拓莫兰，古拉定规格注射剂：0.3g；0.6g适应证用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤，低氧血症及中毒的辅助治疗用法用量肌内注射、静脉注射：成人每天300～600mg，每日1～2次。儿童酌减不良反应可有皮疹、胃痛、恶心、呕吐等，注射局部轻度疼痛用药提示①新生儿、早产儿、婴儿和儿童慎用，尤其肌内注射。②避免与维生素K3、维生素B12、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药、长效磺胺和四环素等药混合使用。③注射剂溶解后应立即使用，剩余溶液不可再用。
复方甘草酸苷
别名美能规格注射剂：20ml/支；片剂：21片/盒适应证用于慢性肝病，也可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃用法用量静注：成人5～20ml/d，每日1次，慢性肝病40～60ml/d，限量为100ml/d。口服：小儿每次1片，每日3次饭后口服。可依年龄、症状适当增减不良反应用药早期，偶有恶心可自行缓解。超过量服用，少数患者可见恶心，纳差用药提示①由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其他甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。②药品交付时，应指导服药时请将片剂从铝铂包装中取出后再服用(有报道将铝铂包装一起服用而导致食管黏膜损伤，甚至穿孔引起纵隔炎症等危重并发症)。
门冬氨酸鸟氨酸
别名瑞甘规格注射剂：2.5g；片剂：1g×10/盒；颗粒剂：3g适应证治疗因急、慢性肝病所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症用法用量静注：成人急性肝炎5～10g/d，慢性肝炎或肝硬化10～20g/d，不超过每日40g/d。儿童酌减。口服：成人每次3g，每日1～3次。儿童酌减不良反应本品口服无明显的不良反应。少数病患者可能出现恶心、呕吐或腹胀等，停药后自动消失用药提示①在使用本品时，注意监测血及尿素指标。②请置于儿童接触不到处。
苦参素胶囊
别名沃森干泰，氧化苦参碱规格胶囊剂：0.1g适应证适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗，儿童必须在医生指导下使用用法用量口服：每次0.3g，每日3次，疗程12周不良反应胶囊剂：患者对本品有良好的耐受性，不良反应发生率低。常见的不良反应有恶心、呕吐、口苦、腹泻、上腹不适或疼痛，偶见皮疹、胸闷、发热，症状一般可自行缓解。注射剂：患者对本品有良好的耐受性，不良反应发生率低。偶有头晕、恶心、胸闷、注射部位发红不需治疗可自行消失用药提示①请在医生指导下使用本品。②严重肾功能不全者，不建议使用本品。③严重肝、肾功能不全者慎用。④尚无儿童用药经验。
核糖核酸
别名注射用核糖核酸规格注射剂 Ⅰ：6mg，10mg；Ⅱ：50mg；Ⅲ：10mg适应证用于免疫功能低下用法用量每支加灭菌注射用水2ml溶解后使用，于上臂内侧距腋窝6～8cm处或腹股沟淋巴结附近做皮下注射，可左右交替进行，每周2～3次，每次10～20mg，3个月为1个疗程不良反应应用本品后可能出现荨麻疹、头晕、恶心、脉速、发热等用药提示①本品能引起全身反应，给药后10min内出现荨麻疹、头晕、恶心、脉速、体温升高者应停止使用。②局部反应：注射部位可能产生直径1～10cm的红肿疼痛范围，持续1～3d，红肿直径在10cm以上者应停止使用。③本品可使用1～2个疗程，使用2个疗程无明显疗效者应改用其他疗法。④本品溶解后出现浑浊不宜使用。
第八节 其他
生长抑素
别名思他宁，注射用生长抑素规格针剂：3 000μg适应证用于消化道出血，糖尿病酮症酸中毒，以及胰腺术后并发症的预防和治疗用法用量静注：成人250μg/h，糖尿病酮症酸中毒100～500μg/h。消化道出血给予负荷剂量250μg。儿童遵医嘱不良反应少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注生长抑素的速度高于50μg/min时，病人会发生恶心和呕吐现象用药提示由于生长抑素抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3～4h应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，应同时使用胰岛素。
西甲硅油
别名艾普米森规格口服剂：1200mg（30ml）适应证用于治疗消化道中过度的气体聚集导致的腹胀、上腹部饱胀感、嗳气、消化不良。手术排气，诊断检查前准备(X线检查、内镜检查)，造影剂的添加剂用法用量口服：婴儿1ml，喂乳前后服。1～6岁每次1ml；6～14岁每次1～2ml，每日3～5次不良反应极罕见对一种辅料物质过敏。
布拉氏酵母菌散剂
别名亿活规格散剂：0.25g适应证用于急性感染性或非特异性腹泻、抗生素诱发的结肠炎和腹泻、肠易激综合征以及梭状芽胞杆菌症的复发用法用量口服：成人每次0.25～0.5g，每日1～2次。儿童酌减不良反应曾报道在极少数病例中有上腹部不适，但不需停药用药提示①不可与抗真菌药物同时使用。可与抗生素合用治疗腹泻。②亿活含活性细胞，请勿与超过50℃或冰冻或含酒精的饮料及食物同服。③该产品的治疗不能代替再水化作用，对于严重腹泻患者，可以根据其年龄、健康状况，通过口服方式补充足够液体。④布拉氏酵母菌是活菌制剂，如经手感染的活菌进入血液循环则会有引起全身性真菌感染的危险。不得用于高危的中央静脉导管治疗的患者。