书城医学儿科用药速查
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第67章 抗组胺药 (2)

第一节 抗组胺药 (2)

别名苯吡二胺,吡苄明,盐酸曲吡那敏,去敏灵规格片剂:25mg;50mg适应证用于荨麻疹、枯草热、过敏性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等用法用量口服,服下时不宜嚼碎。儿童:5mg/(kg·d),分4~6次服用不良反应可引起眩晕、嗜睡、口干、头痛、恶心、肌肉震颤、感觉异常、瞳孔放大、皮疹、气喘及咳嗽等反应,个别病例白细胞减少,局部应用可引起皮炎用药提示本品不可咀嚼服用。本品能增加癫小发作病人的发作频率。

曲普利啶

别名吡咯吡胺规格片剂:2.5mg;缓释片:10mg适应证用于过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹、皮炎、支气管哮喘及动植物引起的过敏用法用量口服:每日3次。儿童:1岁以下,每次1mg;1~6岁,每次2mg;7~12岁,每次3mg,每日3次不良反应偶有恶心、倦乏等用药提示遮光、密封保存。

去氯羟嗪

别名克喘羟嗪,克敏嗪规格片剂:25mg;50mg适应证用于支气管哮喘、急慢性荨麻疹、皮肤划痕征、血管神经性水肿等用法用量口服:每次25~50mg,每日3次不良反应偶有嗜睡、口干、失眠等反应,停药后可消失用药提示①对本品过敏者禁用。②儿童用量请咨询医师或药师。③本品性状发生改变时禁用。④服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。⑤儿童必须在成人监护下使用,请将此药品放在儿童不能接触的地方。

西替利嗪

别名仙特明,二盐酸西替利嗪规格片剂:10mg适应证治疗季节性鼻炎及眼结膜炎,长期性过敏性鼻炎、瘙痒、及过敏引起的荨麻疹用法用量口服:12岁以上,每日1片(10mg),每次在晚餐前口服;或者每日2次,每次5mg不良反应偶见轻微的镇静作用或口腔黏膜干燥等。大量应用可引起心律失常用药提示妊娠期和授乳期妇女禁用。12岁以下儿童暂不推荐使用本品。酒后避免使用。司机、操作机器或高空作业人员慎用。

阿伐斯汀

别名阿化斯丁,辛敏灵,欣民立规格胶囊剂:8mg 适应证过敏性鼻炎,枯草热,组胺诱发的过敏性皮肤疾患,如慢性自发性荨麻疹、症状性皮肤划痕征、胆碱性荨麻疹、自发的后天性寒冷荨麻疹、瘙痒性湿疹用法用量口服:12岁以上儿童必要时服用每次1粒,每日3次不良反应本品是最新开发出的一种抗组胺药。据报道仅有较低的镇静作用。在一个随机的双盲试验中,70例患有季节性过敏性鼻炎,服用8mg的阿伐斯汀(Acrivastine)或8mg的安慰剂,每天2次,共10d。在减轻过敏性鼻炎症状的程度上,本品明显优于安慰剂。但在用药组,有5例出现困倦,其中1例伴有头晕。而安慰剂组无1例出现困倦用药提示对儿童的影响:12岁以下儿童用药的安全性尚未确立。用药期间应小心驾驶汽车或操作机器,尤其是同时服用乙醇或中枢神经系统抑制药的病人。避光,保持干燥。

阿司咪唑

别名安敏,阿司唑,息斯敏规格片剂:10mg适应证用于常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕征及其他过敏性症状用法用量口服:每日1次。12岁以上儿童及成人:每日不超过10mg。6~12岁儿童,5mg/d。6岁以下儿童:按体重0.2mg/(kg·d)。15kg体重以上小儿:3mg/d。成人和儿童都不应超过上述推荐剂量服用不良反应①无其他H1受体拮抗药常有的抗胆碱作用和镇静作用。②长期服用时可能会因增进食欲的作用而增加体重。③剂量过大时可有心律失常,荨麻疹,偶见不良反应,长期使用后可促使食欲和体重增加用药提示①因阿司咪唑广泛地经肝脏代谢,患有显著肝功能障碍的患者应尽量避免服用本品。②具有心电图QT间期延长倾向的患者服用阿司咪唑有可能导致QT间期延长和(或)室性心律失常。因此建议患有先天性QT综合征或同服可能延长QT间期的药物(包括抗心律失常药和特非那丁)及低钾血症的患者应尽量避免服用本品。

氯雷他定

别名克拉里汀,氯羟他定,克敏能,开瑞坦规格片剂:10mg;口服剂:60mg(60ml)适应证主要用于过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹以及其他一些与H1受体有关的过敏性疾病用法用量口服:12岁以上儿童,每日1片;12岁以下儿童,体重>30kg者,10mg/d;体重<30kg者,5mg/d不良反应本品无镇静或抗胆碱能作用,罕见乏力、头痛、口干等反应。复合剂失眠发生率高于氯雷他定,口干增多用药提示2岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用,或遵医嘱。老年人,孕妇和12岁以下的儿童不宜用。由于本品和它的活性代谢产物可迅速进入乳汁,因此哺乳期妇女应决定停止哺乳或停止用药。当与酒同时服用时,根据精神运动试验研究表明氯雷他定无药力相加作用;在做皮试前的约48h应停止使用氯雷他定,因抗组胺药能消除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应

咪唑斯汀

别名皿治林,奥妮婕规格缓释片:10mg适应证用于缓解季节性或常年性过敏性鼻炎、荨麻疹等皮肤过敏性症状用法用量口服:12岁以上儿童每日1片,每日1次不良反应个别患者可能有头痛、乏力、口干、腹泻或消化不良、困意、低血压、焦虑抑郁;罕见白细胞计数、血糖、血电解质轻度异常和肝脏转氨酶增高用药提示不可嚼碎服用。

特非那定

别名敏迪,叔哌丁醇规格片剂:60mg适应证用于季节性和非季节性过敏性鼻炎、荨麻疹和枯草热的治疗用法用量小儿常用量口服:3~5岁每次15mg,每日2次;6~12岁每次30~60mg,每日2次不良反应偶见头痛,轻度胃肠反应,大剂量可引起心律失常。镇静作用和口干现象不明显。惊厥。皮肤反应,如昆克氏水肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹、光敏反应等。本品可能诱发哮喘,并使其恶化。本品可能引起精神混乱、抑郁、头晕、气喘。可以认为本品是病人牛皮癣加重的原因用药提示①一般6岁以上儿童适用。②不可过量服用,必须遵医嘱。

第二节 过敏反应介质阻释剂

酮替芬

别名酮替酚,噻哌酮,富马酸酮替芬规格片剂:1mg;胶囊剂:1mg适应证用于支气管哮喘的预防性治疗。用于过敏性鼻炎、过敏性皮炎防治用法用量口服:每次1mg,每日2次不良反应本品的副作用主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。少见的不良反应有:口干、恶心、头晕目眩、头痛、体重增加。过量(10~120mg,血浆药物平均浓度为1~4mg/L,有高达5~122mg/L),其临床症状为:困倦、神志不清、昏迷、呼吸异常、心动过缓或心动过速、过度兴奋、惊厥和眼球震颤用药提示本品对已发作的急性哮喘、持续状态哮喘无效。

氯马斯汀口服液

别名秦威规格口服液:60ml适应证用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤病用法用量口服:6~12岁初始每次5ml;荨麻疹及血管神经性水肿,初始每次10ml,每日2次,日剂量不得超过30ml。>2岁初始每次10ml,每日2次,日剂量不得超过60ml不良反应一般有嗜睡、眩晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、口干等,尚可见低血压、心悸、心动过速、疲乏、神经质、不安、震颤、失眠、欣快、视物模糊、抽搐、尿频、排尿困难、月经提前、痰液黏稠、鼻塞、胸闷、血小板减少、粒细胞减少、溶血性贫血、皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克等用药提示①新生儿、早产儿禁用。6岁以下须在医生指导下使用。②过量可能引起精神错乱、抽搐、震颤、呼吸困难、低血压。如服用中毒量,可用生理盐水洗胃和导泻。抽搐时可静注地西泮控制。低血压者可使用血管收缩药对症治疗,其他包括给氧和静脉输液及支持疗法。

左西替利嗪片

别名迪皿规格片剂:5mg×15片/盒适应证用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等用法用量口服:2~6岁每次2.5mg;>6岁每次5mg,每日1次不良反应本品耐受性良好,不良反应轻微且多可自愈,常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等用药提示①有肝功能障碍或障碍史者慎用。②避免与镇静剂同服。③2周岁以下儿童用药的安全性尚未确定。

依巴斯汀片

别名开思亭规格片剂:10mg适应证适用于伴有或不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎(季节性和常年性)。慢性特发性荨麻疹的对症治疗用法用量口服:2~5岁每次2.5mg;6~11岁每次5mg;>12岁每次1~2片,每日1次不良反应本品耐受性良好,不良反应轻微且多可自愈,常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等用药提示2岁以下儿童用药安全有待进一步验证。

屋尘螨变应原

别名安脱达规格500SQU:5ml/瓶;5000SQU:5ml/瓶;50000SQU:5ml/瓶适应证用于屋尘螨致敏的轻中度过敏性哮喘及(或)过敏性鼻炎患者的脱敏治疗用法用量皮下注射:起始治疗阶段每周注射1次,一般需要15周。维持治疗阶段建议100 000SQU。每隔2~8周注射1次(详见说明书)用药提示患者每次注射后必须观察至少30min儿科用药速查。