书城医学常用中药配伍与禁忌
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第7章 解表药应用与配伍禁忌 (2)

第6章 解表药应用与配伍禁忌 (2)

【炮制用法用量】

1.用法入煎剂或入丸、散。

2.用量入煎剂常用量15~45g;入丸散剂常用量1~15g。

3.中毒及救治一般疗法早期催吐、洗胃,内服乳汁、蛋清或药用炭;补液以及维生素C;惊厥、痉挛、狂躁等症状时可用镇静药;尿闭时应当进行导尿或口服利尿药氢氯噻嗪50mg,3/d。

【饮食禁忌】不宜食用生冷食物;忌生菜。

香薷

【来源】出自《名医别录》,为唇形科植物石香薷Mosla chinensis Maxim,或江香薷Mosla chinensis‘Jiangxiangru’的干燥地上部分。

【性味功用】辛、微温。归肺、胃经。功能发汗解表,和胃化湿,利尿消肿。适用于:①夏季外伤于寒、内伤于湿所致的恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻;②头面水肿,恶寒无汗,小便不利。

【药理作用】香薷含有挥发油,包括香薷酮、倍半萜烯等成分。具有发汗解热作用;刺激消化腺分泌及胃肠蠕动;并有镇咳祛痰作用;肾血管之刺激使肾小球充血,滤过压增大而有利尿作用。

【用药禁忌】

1.性温,凡外感风热或温热、实热内炽、阴虚火旺等证不宜单味药长期服用。

2.辛温而散,有发汗之力,故表虚有汗、阴虚盗汗者忌大量长期服用。

3.有发汗之力,又有利尿作用,阴虚津液耗伤者忌长期服用;遗尿患者不宜长期服用;电解质紊乱者慎用。

4.有刺激消化腺分泌及胃肠蠕动的作用,胃溃疡以及长期腹泻者不宜长期服用。

5.挥发油成分能刺激肾脏,使肾小球充血,故肾小球肾炎患者不宜多量久服。肾功能不全者慎用。

【炮制用法用量】用法:入煎剂3~9g,或入丸、散。香薷水煎剂热服,容易引起呕吐。放置冷后服为宜,故忌热服香薷水煎剂。

薄荷

【来源】出自《新修本草》,为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyx Briq的干燥地上部分。

【性味功用】辛、凉。归肺、肝经。功能疏散风热,清头目,利咽喉,透疹止痒。适用于:①外感风热之发热、微恶风寒、头痛、无汗及温病初起而兼表证;②风热外感或风火上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛;③麻疹初期,透发不快,或风热外束,疹出不透以及风疹、皮肤瘙痒。

【药理作用】主要含有挥发油及樟烯、柠檬烯等成分。能使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌;能制止肠内异常发酵;在体外有很强的杀灭阴道滴虫的作用。

【用药禁忌】

1.性凉,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。

2.辛散,发汗力强,多服、久服可以使汗腺分泌异常增多,故体虚自汗者禁多服、久服之。

3.辛散,发汗力大,久服多用,易伤津损阴,体虚、久咳、低热、年迈、便秘者忌长期服用。

4.多服久用,容易加重肝阳偏亢证的病症,故高血压、鼻衄、头痛者忌长期服用。

5.薄荷油有抗着床和抗早孕的作用,可以终止妊娠,减少乳汁分泌。孕妇、产后、哺乳期妇女慎用。

【炮制用法用量】

1.用法内服宜入煎剂或入丸、散剂。外用可煎汤外洗。薄荷含有挥发油,入煎剂不宜久煎,宜后下。

2.用量内服常用量为3~6g,鲜品可用15~30g。外用适量。

【饮食禁忌】不宜食用性温热的食物;忌鳖肉。

牛蒡子

【来源】出自《名医别录》,菊科植物牛蒡Arctium lappa L的干燥成熟果实。

【性味功用】辛、苦,寒。归肺、胃经。功能疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。适用于:①外感风热,喉痒咳嗽、吐痰不爽;②咽喉肿痛;③麻疹透发不畅及风疹瘙痒;④热毒疮肿及痄腮等。

【药理作用】含有牛蒡苷、脂肪油、生物碱、维生素A、维生素B1等成分。有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型链球菌和伤寒杆菌有不同程度的抑制作用;降血糖作用;具有抗癌活性;牛蒡苷有利尿和泻下作用。

【用药禁忌】

1.性寒,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。

2.性寒滑利,具有滑肠通便之力,故慢性肠炎、腹泻者禁大量长期服用。

3.牛蒡子辛苦而寒。有透发和清泄之功,以疏散风热、清热解毒为主,故痈疽已溃、脓水清稀、痘症虚寒者忌服。

4.有降血糖的作用,低血糖患者不宜长期服用。

蝉蜕

【来源】出自《名医别录》,为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius羽化时脱落的皮壳。又名蝉衣。

【性味功用】甘,寒。归肺、肝经。功能疏散风热,利咽,透疹止痒,退翳明目,祛风止痉。适用于:①风热感冒及温病初起见有表证者;②麻疹初期或疹出不畅及风疹皮肤瘙痒;③风热目赤,翳膜遮睛;④破伤风、惊痫及小儿夜啼等。

【药理作用】含大量钾壳质。亦含蛋白质、氨基酸、有机酸、酚类、黄酮类、甾体类、糖类、油脂、挥发油及乙醇胺等。尚含钙、铝、磷、镁、铁、锰、铬、锌等多种微量元素。具有解热作用;抗惊厥作用,蝉蜕各部分对中枢神经系统均有广泛抑制作用;镇静作用,蝉蜕醇提取物有显著镇静作用;蝉蜕醇浸液具有阻滞心肌β受体的作用;蝉蜕水煎液对机体免疫功能和变态反应有明显抑制作用;具有神经节阻断作用;蝉蜕各部分有降低毛细血管通透性的作用。

【用药禁忌】

1.性寒,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜长期服用。

2.对中枢神经系统有广泛的抑制作用,昏迷患者禁用;婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

3.醇浸液具有阻滞心肌β受体的作用,抑制心脏活动的作用。心功能不全,心脏神经传导阻滞患者不宜大量长期服用。

4.孕妇慎用。

【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:与镇静药、麻醉药、β受体阻断药、抗心律失常药同用时,不宜剂量过大。

桑叶

【来源】出自《神农本草经》,为桑科植物桑Morus alba L的干燥叶。

【性味功用】甘、苦,寒。归肺、肝经。功能疏散风热,清肺止咳,清肝明目。适用于:①外感风热,头痛、目赤,或风温初起,发热咳嗽;②燥热伤肺,咳嗽咽干;③肝阳眩晕及目赤疼痛,视物昏花。

【药理作用】含芸香苷、槲皮素、异槲皮苷、槲皮素3三葡萄糖苷等成分。尚含糖类、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、胡萝卜素、麦角甾醇、胆碱、胡芦巴碱及铜、锌、硼、锰。并含有多种挥发油,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有较强的抗菌作用;能保持毛细血管抵抗力,减少通透性,起止血作用;对肠、支气管有解痉作用。桑叶可以降血糖,有抗糖尿病作用。桑叶提取液可以降低血压。对子宫有兴奋作用。

【用药禁忌】

1.性寒,凡外感风寒、内无实热、脾胃虚寒、大便溏泻等证不宜长期服用。

2.可以降血糖,低血糖患者慎用,尤其不宜经常应用注射液。

3.提取液可以降低血压,低血压患者慎用。

4.对子宫有兴奋作用,孕妇不宜大量长期应用。

【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:不宜与含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂同用,可以形成络合物,影响吸收。

菊花

【来源】出自《神农本草经》,为菊科植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat的干燥头状花序。有黄菊花和白菊花两种。

【性味功用】甘、苦,微寒。归肝、肺经。功能疏散风热,平肝明目。适用于:①外感风热或温病初起之发热、头昏、头痛;②目赤肿痛,视物昏花;③肝阳上亢之头痛、眩晕。

【药理作用】含挥发油、黄酮苷、菊苷、水苏碱、腺嘌呤、胆碱、刺槐素、维生素B1等成分。具有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、多种致病性杆菌及皮肤真菌均有一定的抗菌作用;扩张冠脉;降压作用。并可以解热,抑制中枢神经。可抑制组胺引起的毛细血管通透性增加,具有抗炎作用。

【用药禁忌】

1.性寒,凡外感风寒、脾胃虚寒、食少便溏等不宜服用;阳虚头痛而恶寒者忌用。

2.具有降压作用,低血压患者不宜大量长期服用。

3.具有抑制中枢神经的作用,婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

4.孕妇不宜大量长期应用。

【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:与镇静药、麻醉药、降压药同用时不宜剂量过大。

【炮制用法用量】

1.用法入煎剂、泡茶或入丸、散。疏散风热多用黄菊花,平肝明目多用白菊花。

2.用量常用量6~9g。菊花副作用较小,临床应用相对安全,除个别人有轻度上腹痛及腹泻外,一般无其他反应。偶有引起过敏性接触性皮炎的报告。

【饮食禁忌】不宜食用性温热的食物;反河豚。

葛根

【来源】出自《神农本草经》,为豆科植物野葛Pueraria lobata(Willd) Ohwi或甘葛藤Pthomsonii Benth的干燥根。

【性味功用】甘,辛,凉。归胃、脾经。功能解肌退热,生津,透疹,升阳止泻。适用于:①头痛、无汗、项背强痛等外感表证;②热病伤津烦渴及消渴证;③麻疹初起或疹出不畅;④热泻、热痢及脾虚泄泻。

【药理作用】含异黄酮成分葛根素、葛根素木糖苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷及胡萝卜苷、花生酸、葛根醇、葛根藤素及异黄酮苷和多量淀粉、色氨酸衍生物及其糖苷、氨基酸。还有毒蕈碱样作用的卡赛因。有明显的解热作用。可以降低血压,扩张冠脉、降低心肌耗氧量,改善心肌梗死。对脑血管的扩张作用明显,有改善脑循环和改善外周循环作用。并具有降低血糖的作用。能够松弛和收缩肠道平滑肌。还有雌激素样的作用。

【用药禁忌】

1.性凉,凡外感风寒、表虚多汗、脾胃虚寒、五劳七伤、上盛下虚者不宜长期服用。

2.甘辛升阳,多服容易加重阴虚火炎之势,故口腔溃疡、鼻衄者禁单味多量服用之。

3.甘平和缓,能升阳益胃,久服多食则反伤胃气,故慢性胃炎者忌单味久服。

4.能收缩支气管平滑肌,故慢性支气管炎和哮喘症急性发作者忌单味多服。

5.具有降低血压的作用,低血压患者不宜大量长期服用。

6.有降低血糖的作用,低血糖患者不宜长期服用。

7.具有明显的扩张脑血管的作用,脑出血的患者不宜大量服用,注射液忌用。

【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:①与降压药、降糖药、脑血管扩张药同用宜减小剂量;②葛根可以拮抗肾上腺素和异丙肾上腺素的血管收缩作用,故不宜并用。

【炮制用法用量】

1.用法内服宜入煎剂或捣汁;外用捣敷。治脾虚泄泻宜煨用,其他宜生用。

2.用量入煎剂6~20g。

3.不良反应本品不良反应较少。少数病例服药后有头胀感,个别溃疡病患者服药第1周内有轻度腹胀及上腹部不适。曾有静脉滴注葛根素发生皮疹、皮肤瘙痒的报道。

柴胡

【来源】出自《神农本草经》,为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC 或狭叶柴胡Bscorzonerifolium Willd的干燥根。

【性味功用】辛、微苦,微寒。归肝、胆经。功能透表泄热,疏肝解郁,升举阳气。适用于:①感冒发热及寒热往来;②肝郁气滞,胸胁胀痛、月经不调;③气虚下陷所致的脱肛、子宫下垂、胃下垂。

【药理作用】含多种挥发油,并含有有机酸,皂苷,槲皮素、异槲皮素、芦丁、水仙苷等。对中枢神经系统有明显的镇静、镇痛、解热、降温、镇咳的作用。对消化系统有保肝利胆作用,能明显地抑制胃液分泌,使胃蛋白酶活性减低,并且有减少溃疡系数的倾向。能降低血压,减慢心率。能提高免疫功能,对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用。

【用药禁忌】

1.性凉而升发,故肝阳上亢,阴虚火旺、气机上逆者忌用或慎用。

2.升举阳气,单味多服可以加重体虚气升的呕吐,故神经性呕吐、幽门梗阻者禁单味药长期服用。

3.轻清气薄,升散而燥,神经性头痛者及高血压头晕痛者忌单味药长期服用;阴虚火炽虚烦失眠,阴虚咳嗽、口舌糜烂者忌单味药长期服用。

4.能升高血糖,故糖尿病患者慎用。

5.能降低血压,减慢心率,低血压患者以及心功能不全者不宜大量长期服用。

6.有明显的镇静作用,婴幼儿、老年人不宜大量长期应用。

【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:①柴胡含槲皮素,不宜与含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等同用,可以形成络合物,影响吸收; ②维生素C可以将柴胡所含苷类分解成为苷元和糖,从而影响疗效,故不宜同用。

【炮制用法用量】

1.用法入煎剂或入丸、散。治肝郁气滞之胸胁胀痛可醋炒用,酒炒增其升提之力,退虚热宜鳖血炒。

2.用量用于退热常用量3~10g,必要时可用至15~30g。柴胡副作用较少,临床应用相对安全。注射液偶有过敏现象。