第21章 收敛固涩药应用与配伍禁忌 (2)
海螵蛸
【来源】出自《神农本草经》，为乌贼科动物无针乌贼Sepiella maindroni de Rochebrune或金乌贼Sepia esculenta Hoyle的内壳。又名乌贼骨。
【性味功用】咸，微温。入肝、肾经。功能收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮。适用于：①崩漏下血，肺胃出血，外伤出血等多种出血证；②遗精，带下；③胃痛泛酸；④湿疹，湿疮及溃疡多脓。
【药理作用】海螵蛸含丰富的碳酸钙，并含有壳角质、黏液质，另含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等。可中和胃酸，缓解呕酸及胃灼热症状，又可促进溃疡面炎症吸收，阻止出血，减轻局部疼痛。具有良好的止血作用。有明显促进骨缺损修复作用。
【用药禁忌】
1．海螵蛸功善收敛，外有表邪不宜大量长期服用；内有实热、阴虚内热，小便不利、大便秘结等忌单味药大量服用。前列腺肥大患者忌用。
2．各种出血性疾病因血热妄行者忌单味药大量应用。
3．海螵蛸含丰富的碳酸钙，能够中和胃酸，萎缩性胃炎等消化液分泌减少性疾病患者忌大量服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①恶附子、白蔹、白及；②不宜与金银花同用，能与其所含槲皮素络合，而使吸收受阻，使疗效降低。
2．中西药配伍禁忌①不宜与四环素族、异烟肼配伍，可以形成络合物，降低溶解度，影响吸收；②不宜与洋地黄配伍，可以增强作用和毒性；③不宜与磷酸盐、硫酸盐配伍，可以产生沉淀，使疗效降低；④不宜与解热镇痛药、维生素B1配伍，容易分解失效；⑤与单胺氧化酶抑制剂同用，可以发生胺毒性反应；⑥乌贼骨含有碳酸钙、磷酸钙等物质，呈碱性，有中和胃酸、降低胃液酸度的作用，妨碍Fe3+还原为Fe2+而影响吸收，不宜与铁剂合用。
芡实
【来源】出自《神农本草经》，为睡莲科植物芡Euryale ferox Salisb的干燥成熟种仁。
【性味功用】甘、涩，平。入脾、肾经。功能固肾涩精、补脾止泻。适用于：①脾虚泄泻，日久不止；②肾虚不固所致的遗精、滑精、尿频、尿浊；③妇女白带过多。
【药理作用】芡实含大量淀粉。另外还含有蛋白质、脂肪、粗纤维、灰分、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸、胡萝卜素、皂苷等成分。能加强小肠吸收功能，提高尿木糖排泄率，增加血清胡萝卜素浓度。有明显延长寿命作用。
【用药禁忌】
1．芡实收敛固涩，善于治疗脾虚泄泻、肾虚失摄等症。凡泄泻因湿热等实邪所致者，遗精、白带属于实证者，不宜单味药大量服用；睾丸肿瘤患者忌用；胆囊炎、胆结石患者忌用；前列腺肥大患者忌用。
2．芡实功能祛湿，凡阴虚火旺，大便不通畅者禁大量内服；小便不利者忌多量内服或单味药久服；赤浊淋痛、阳强不痿者忌服。
3．芡实味甘，气滞腹胀、呕吐，食不运化者忌单味药大量应用。
4．芡实含有大量的糖类，可以升高血糖。糖尿病患者不宜大量长期服用。
5．新产后不宜单味药大量服用。
莲子
【来源】出自《神农本草经》，为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn的干燥成熟种子。
【性味功用】甘、涩，平。归心、脾、肾经。功能养心安神、益肾固精、补脾止泻。适用于：①脾虚泄泻、食欲缺乏等；②肾虚遗精、滑精等；③心肾不交之惊悸、失眠等。
【药理作用】莲子中主要的化学成分是生物碱。还含有大量的淀粉和棉子糖、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁等营养素。亦含有β谷甾醇、β谷甾醇脂肪酸酯、维生素C及葡萄糖、叶绿素、棕榈酸及谷胱甘肽等。具有降压、抑制心肌收缩力、减慢心率作用。可以抗心律失常、抗心肌缺血、抗衰老。
【用药禁忌】
1．莲子功能收敛固涩，泄泻、遗精、滑精、惊悸、失眠等属于实证者不宜服用。
2．莲子甘缓而涩，胃纳不佳、腹胀便秘、小便不利者忌用。
3．莲子具有降压作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．能够抑制心肌收缩力、减慢心率。慢性心功能不全者不宜大量长期服用。
5．莲子含有丰富的糖类，糖尿病患者不宜大量长期服用。
6．妇女产后不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与降压药、抗心律失常药配伍应用应注意用量不宜过大。
附莲子心、莲须
莲子心：莲的成熟种子的绿色胚芽，晒干入药者，称为莲子心。味苦，性寒。入心、肺、肾经。功能：清心、去热、止血、涩精。主治：心烦、口渴、吐血、遗精、目赤肿痛。莲子心的有效成分为生物碱。有强而持久的降压作用。有一定对抗实验性心律失常作用。莲子心味苦，性寒。脾胃虚寒者忌用。宜入煎剂，或入丸、散。常用量：15～3g。服药期间不宜食大辛大热之品。
莲须：莲的干燥雄蕊入药者，即莲须。味甘、苦、涩，性平。功能：清心、益肾、涩精、止血。为秘涩精气之要药，多用于肾虚滑精、遗精、尿频、遗尿，亦可用于出血、崩漏之证。宜入煎剂，或入丸、散。常用量：3～5g。用药禁忌同莲子。忌地黄、葱、蒜。
桑螵蛸
【来源】出自《神农本草经》，为螳螂科昆虫大刀螂Tenodera sinensis Saussure或小刀螂Statilia maculata Thunb或巨斧螳螂Hierodula patellifera Serville的干燥卵鞘。
【性味功用】咸、甘，平。入肝、肾经。功能补肾助阳，固精缩尿。适用于：①肾气不固所致的尿频、小便失禁及遗精、早泄；②肾虚阳痿。
【药理作用】桑螵蛸含蛋白质、脂肪、粗纤维，并有铁、钙及胡萝卜素样的色素。并含有多种氨基酸。动物实验表明，桑螵蛸具有增加小鼠胸腺、睾丸指数及抗利尿作用；并可以提高阳虚小鼠的体温。
【用药禁忌】
1．桑螵蛸性质偏温，敛涩补益，长于固精止遗，重在治疗肾阳不足、下元虚冷之病症。凡属阴虚火旺的遗精，或是膀胱湿热之小便癃闭者，皆不宜服用；急性肾炎、急性肾盂肾炎患者忌用；睾丸肿瘤、膀胱癌患者忌用；胆囊炎患者忌用。
2．桑螵蛸有敛汗之力，感冒表邪未净者，不宜大量内服和过早应用。
3．桑螵蛸有下行之力，大量内服容易引起或加重腹泻。有腹泻和慢性肠炎者，忌大量服用生桑螵蛸。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：畏旋覆花。
金樱子
【来源】出自《雷公炮炙论》，为蔷薇科植物金樱子Rosa laevigata Michx 的干燥成熟果实。
【性味功用】酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。功能固精缩尿、涩肠止泻。适用于：①肾虚遗精、遗尿、带下；②久泻，久痢；③还可用于脱肛、子宫脱垂、崩漏等。
【药理作用】果实含柠檬酸、苹果酸、鞣质、树脂、维生素C及皂苷。另含丰富的糖类。能促进胃液分泌，又可使肠黏膜分泌减少，而有收敛止泻作用。具有明显的降血脂作用。水提物能使尿频模型大鼠排尿次数减少，排尿间隔时间延长，每次排尿量增多。具有抗病原微生物作用，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌有很强的抑菌作用，对铜绿假单胞菌也有效。
【用药禁忌】
1．酸涩收敛，长于治疗遗精、带下、遗尿、久泻。但对湿热、实火、食滞所致的腹泻和由于热伤血络，湿热所引起的带下病者，皆不宜服用金樱子。膀胱癌患者忌用。
2．可使肠黏膜分泌减少，大便秘结者忌用；胆囊炎患者忌用。
3．能促进胃液分泌，味酸分泌过多以及胃溃疡患者不宜大量服用。
4．有缩尿的功能，小便不利、癃闭者忌用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与奎宁、麻黄碱、阿托品配伍，可以产生沉淀、影响吸收；②不宜与强心苷配伍，容易中毒。不宜与降血糖药配伍，可以产生拮抗；③不宜与水杨酸制剂配伍，易促成消化性溃疡；④不宜与排钾利尿药配伍，易致低钾血症。
【炮制用法用量】常用量：6～18g。忌大量久服，容易引起腹部疼痛和大便秘结。
浮小麦
【来源】出自《本草蒙筌》，为禾本科植物小麦Triticum aestivum L 未成熟的颖果。
【性味功用】甘，凉。归心经。功能止汗，益气除热。适用于：①自汗、盗汗；②骨蒸劳热。
【药理作用】浮小麦成分未见报道。小麦果实含淀粉、蛋白质、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果核、棍子糖、蜜二糖、糊精、脂肪油等。尚含谷甾醇、卵磷脂、尿囊素、氨基酸类、麦芽糖酶、蛋白分解酶、维生素B及维生素E等，是补充热量的重要来源。
【用药禁忌】
1．味甘性凉，有收敛之功。适合用于治疗气虚自汗、阴虚盗汗，骨蒸劳热。凡汗出、发热属实证者忌用。
2．含有丰富的糖类，具有升高血糖的作用，因此糖尿病患者应根据自身病情有所控制的食用。
3．含有二氮类物质，在肝功能不全的情况下可以导致血氨升高从而加重病情，有慢性肝病的患者须慎用。
4．麦角性肠病患者因为缺乏水解麦麸毒性的酶，食入麦麸后会在小肠分解出麦角蛋白，破坏肠黏膜而引起营养物质吸收不良和乳糜泄，因此这类患者应禁食含有麦麸的药物或食物。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：不宜与威灵仙配伍。
刺猬皮
【来源】出自《神农本草经》，为刺猬科动物刺猬Erinaceus europaeus L的皮。
【性味功用】苦、涩，平。归胃、大肠、肾经。功能收敛止血，固精缩尿、行气降气、消肿止痛、解毒。适用于：①便血、痔漏；②遗精、遗尿；③胃痛。
【药理作用】刺猬皮中富含角蛋白、胶原、弹性蛋白、脂肪。另外钾、钠、钙的含量较高，铁、镁、锌、铜、锰次之。具有抗炎消肿、解毒作用，能够促进血液凝固，利于止血。能够防治心脑血管疾病的发生和发展。
【用药禁忌】
1．刺猬皮味苦降泻，凡便血、痔漏、遗精、遗尿、胃痛等症属气虚或气血两虚者不宜单味药大量应用。
2．老年人和婴幼儿等身体虚弱者不宜单味药大量长期应用。
3．刺猬皮有降气行气，活血化瘀之功，孕妇以及先兆流产者慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：畏桔梗、麦冬。