书城医学常用中药配伍与禁忌
1252700000028

第28章 温里药应用与配伍禁忌 (1)

第15章 温里药应用与配伍禁忌 (1)

吴茱萸

【来源】出自《神农本草经》,为芸香科植物吴茱萸Evodia rutaecarpa(Juss) Benth或石虎Evodia rutaecarpa(Juss) Benth var officinalis(Dode) Huang或疏毛吴茱萸Erutaecarpa(Juss) Benth var bodinieri(Dode) Huang的干燥近成熟果实。

【性味功用】辛、苦,热,有小毒。归肝、脾、胃、肾经。功能散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。适用于:①寒滞肝脉诸痛证,如厥阴头痛、寒湿脚气等;②胃寒呕吐证;③虚寒泄泻证;④口疮;⑤高血压。

【药理作用】含吴茱萸烯、吴茱萸内酯等多种挥发油;含有吴茱萸碱、吴茱萸次碱等多种生物碱;亦含柠檬苦素、吴茱萸苦素、吴茱萸苦素乙酯、黄柏酮;还含有黄酮类物质。可止呕、止泻;对中枢神经系统有镇痛作用,可以扩张血管、降低血压,对子宫有收缩作用;且能杀虫、抗菌、抗病毒。吴茱萸煎剂有利尿作用。

【用药禁忌】

1.性热,凡外感风热或温热、实热内炽,阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。

2.能燥湿而止泄,有伤阴耗液之弊。无寒湿及肠虚而泻者不宜单味药服用;长期腹泻的患者容易导致津液耗伤,不宜单味药大量服用。

3.可以扩张血管、降低血压,低血压患者不宜长期服用。

4.煎剂有利尿作用,遗尿患者不宜长期服用;阴虚者不宜服用。

5.高浓度时抑制自发收缩活动,腹胀、便秘者不宜大剂量服用。

6.对子宫有收缩作用,孕妇及先兆流产者慎用。

【配伍禁忌】

1中药配伍禁忌①蓼实为之使;恶丹参、消石、白垩;畏紫石英。②不宜与甘草同用,吴茱萸生物碱可以与甘草酸发生沉淀反应,使吴茱萸降低疗效。

2中西药配伍禁忌①吴茱萸可使外周血管扩张,不宜与肾上腺素和去甲肾上腺素合用,可以明显对抗前者的升压作用;②苯海拉明可以对抗吴茱萸的降压作用,二者不宜联合应用。

【饮食禁忌】忌寒凉留湿之物;恶牡蛎肉,忌猪心。

川乌

【来源】出自《神农本草经》,为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的干燥母根,产于四川,其侧根即为附子。

【性味功用】辛、苦,温,有大毒。归心、脾、肾、肝经。功能祛风除湿、散寒止痛。适用于:①风寒湿痹证;②诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。

【药理作用】含次乌头碱、乌头碱、新乌头碱。有镇痛、镇静和局部麻醉等作用;能消炎解热、抗肿瘤,可强心、降压、耐缺氧,并能降血糖。

【用药禁忌】

1.为性温大热之品,凡外感风热或温热、实热内炽,阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。

2.药性峻烈,年老体虚者禁服;甲肝、乙肝患者忌用;肝癌、肾癌患者忌用;血小板减少性紫癜患者忌用;矽肺患者忌用;痤疮患者忌用;斑秃患者忌用。

3.有抑制中枢神经的作用,婴幼儿、老年人不宜长期大量服用。

4.有降低血糖的作用,低血糖患者不宜长期服用。

5.低剂量使血压升高、大剂量先降后升。高血压患者不宜单味药服用。

6.孕妇禁服。

【配伍禁忌】

1.中药配伍禁忌远志、莽草为之使;反贝母、白蔹、白及、半夏、瓜蒌;恶藜芦;麻黄可加剧乌头的毒性反应。

2.中西药配伍禁忌①不宜与碘离子制剂、硫酸亚铁等重金属制剂及酶制剂同用,可以产生沉淀;②不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用,会影响其溶解度,妨碍吸收;③乌头含有一定量的生物碱,与西药生物碱类药物(如阿托品、氨茶碱、咖啡因等)联合应用,可使药物毒性增加,容易造成药物中毒;④乌头所含乌头碱可以增加肾上腺素对心肌的直接作用,两者同用可产生室性自搏心律或结性心律。

【炮制用法用量】

1.用法宜入煎剂,或入丸、散。外用:研末调敷。入煎剂应先煎30~60min去其毒性。

2.用量入煎剂常用量3~9g;作散剂或酒1~2g;不宜久服,以防中毒。

【饮食禁忌】①反河豚;②忌饮酒,因川乌酒浸、酒煎易致中毒;③忌食豆豉汁或黑豆;④不宜与咖啡同用,乌头含有生物碱,与咖啡因联合应用,会使药物毒性增加,容易造成中毒。

附草乌、天雄

草乌:系毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb的干燥块根。味辛、苦,性热,有大毒。归心、脾、肾、肝经。能祛风除湿,温经止痛,并能开顽痰、治顽疮及麻醉止痛。用法用量及使用注意同川乌,但其毒性更甚于川乌。甲肝、乙肝患者忌用,矽肺患者忌用,肝癌患者忌用,肾癌患者忌用,痤疮患者忌用,斑秃患者忌用。

天雄:与川乌同出一物,其细长者为天雄。味辛性温,有大毒。能补火助阳,散寒止痛,祛风。适用于:①元阳虚损、男子失精;②风寒湿痹;③阴汗;④大风癞。禁忌同川乌。禁猪肉、鸡肉及蒜。

花椒

【来源】出自《神农本草经》,为芸香科植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim或青椒Z schinifolium Siebet Zucc的干燥成熟果皮。又名川椒、蜀椒。

【性味功用】辛、热。归脾、胃、肾经。功能温中止痛、杀虫止痒。适用于:①脘腹冷痛、呕吐泄泻;②虫积腹痛、蛔虫;③湿疹瘙痒、妇人阴痒;④可解鱼腥毒。

【药理作用】主含挥发油,挥发油中含牻牛儿醇、柠檬烯、枯醇、异茴香醚。能麻醉止痛;可抗菌抗炎;能调节胃肠活动、抗溃疡止泻;可驱虫、抑真菌;提取液静脉注射有降压作用。另外有抗凝血、抗氧化、抗衰老等多种药理作用。

【用药禁忌】

1.花椒为辛温大热之品,凡温热、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。

2.花椒大剂量则抑制胃肠运动,慢性胃炎、溃疡病者忌多量久服;腹胀、便秘者忌单味药大量服用。

3.花椒有降低血压的作用,低血压患者不宜大量长期服用。

4.花椒对中枢神经系统有抑制作用,婴幼儿、老年人不宜长期服用。

5.孕妇、先兆流产者慎服;乳汁过少患者忌大剂量服用。

【配伍禁忌】中药配伍禁忌:杏仁为使;畏款冬、雌黄、附子、防风、麻仁;恶瓜蒌。

【炮制用法用量】

1用法内服入煎剂,或入丸、散。宜炒熟以去麻味。

2用量气温热,不宜重用,每剂3~5g。

【饮食禁忌】得盐良,可同用;畏凉水,忌同食。少食寒凉生冷之物。

肉桂

【来源】出自《神农本草经》,为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。

【性味功用】辛、甘,大热。归肝、肾、心、脾经。功能补火助阳,散寒止痛,温经通脉。适用于:①肾阳衰弱的阳痿宫冷、虚喘心悸;②脾阳不振、食少溏泻;③心腹冷痛、寒疝作痛;④寒痹腰痛、胸痹、阴疽;⑤闭经、痛经。

【药理作用】含挥发油,称桂皮油或肉桂油,有强杀菌作用,可促进胃分泌增强蠕动而健胃,能引起子宫充血;桂皮油、桂皮醛、桂皮酸钠有明显的镇静、镇痛、解热及抗惊厥作用;其二萜类成分有抗补体成分。其提取物有扩张血管、促进血循环、增加冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用。

【用药禁忌】

1.性大热,有伤津耗液之弊,凡外感风热或温热、阴虚有热及热病伤津者忌用;血虚内燥、痰嗽咽痛、产后血热者禁用;精血亏少、肝火旺盛者忌服;小儿夏季热患者忌用;痤疮患者忌用;阴囊湿疹患者忌用;水痘患者忌用;肺结核患者忌用;甲状腺功能亢进患者不宜服用。

2.对中枢神经有明显的抑制作用,婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

3.肉桂提取物有扩张血管的作用,脑出血等出血性疾病患者不宜大量长期服用;脑动脉硬化患者忌用;白内障患者忌用。

4.具有较明显的降低血压的作用,低血压患者不宜大量长期服用。

5.肉桂能引起子宫充血,女性月经期间不宜大量服用。孕妇忌服。

【配伍禁忌】

1.中药配伍禁忌①肉桂不宜与石脂同用,石脂中所含硅酸铝,可以吸收肉桂中的有效成分而使药效降低;②不宜与番泻叶合用;③附子可以增强桂皮致头痛眩晕的副作用,应用时应注意。