第十章 辨五脏风寒积聚病脉证并治 (7)
牡丹皮，寒辛苦。主寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。正是对症药。
冬瓜子，味甘，寒。《本草述钩元》：主腹内结聚，破溃脓血，凡肠胃内壅，最为要药。
桃仁，温苦微辛。主瘀血，血闭，瘕，邪气，杀小虫。
大黄和芒硝，都知道药性了，就不细说了，去血闭积聚，推陈出新。这个病就是分两种情况，化脓的，薏苡附子败酱散。没化脓的，大黄牡丹汤，很简单。那么，要是有介乎两者之间的，怎么办？漏芦连翘汤啊！这个并不少见的。不要死守着他的说法。所谓化脓不可攻，是指的要穿孔的那种，你一攻，好了，倒穿孔了。这个病，我见得很多，当初在医院外科的时候，就是个手术切除。等回来自己开诊了，就不给手术了，能保守治疗就保守治疗。记得有个很重的患者，第二天早晨要手术，晚上回来取一些生活用品，弯着腰，疼的厉害。脉紧有力，当时给扎了同侧的阑尾穴，立即止疼。因为来不及开汤药，就告诉她加倍服用头孢氨苄胶囊，早晨就办了出院，症状消失了，至今未发作。20年了。
这个病，只要是不穿孔，一般情况下，都不用手术的。综合治疗是最快的。中医治疗这个病，是立竿见影。
乳痈
1. 论曰：产后宜勤挤乳，不宜令汁蓄积，蓄积不去，便结不复出，恶汁于内，引热结坚牵掣痛，大渴引饮，乳急痛，手不得近，成妒乳，非痈也。急灸两手鱼际各二十七壮，断痈状也。不复恶手近乳，汁亦自出，便可手助迮捋之，则乳汁大出，皆如脓状。内服连翘汤，外以小豆敷之便瘥。
连翘汤
治妒乳乳痈方。连翘 芒硝（各二两） 芍药 射干 升麻 防己 杏仁 黄芩 大黄 柴胡 甘草（各三两）
上十一味，咀，以水九升，煮取二升五合，分三服。（千金方）
产后，要保证乳汁通畅，不要瘀积，否则会化为败脓而生疮痈。会发热，坚肿疼痛，烦躁口渴等。严重了，也会溃破的。有的会遗留下囊肿，或者肿瘤。如果刚刚有了症状，可以马上灸两手的鱼际穴各二十七次，可以消除症状，并且会排出乳汁，这个时候，要用手多往出挤乳汁，手要干净，注意卫生。要把败乳挤干净才行。如果有了肿块，红肿热痛，发热，烦躁口渴，是成了少阳阳明病了，要服用连翘汤，外敷赤小豆粉。这个连翘汤，是少阳阳明病的对治配伍。专门攻除邪热脓毒的。效果十分显著。
学生：可以看成是大柴胡汤的加减吗？
有大柴胡汤的方义。连翘、射干、升麻、杏仁等，都是清上焦疮毒的。小柴胡汤，主治胸胁苦满，这个乳痈，也可以看成是胸胁苦满。大黄、芒硝，都是清阳明里热有实的。那个赤小豆外敷，不要小瞧，对多种阳性疮疡效果都不错。
学生：要是病人没有大便闭结，是否可以不用大黄和芒硝啊。
可以的。但是要用石膏、双花。如果有虚寒象夹杂，还可以加干姜、附子。
2. 鹿角粉
鹿角治下筛，以猪脂上清汁，服方寸匕，不过，再服，亦可醋浆水服。（千金方）
鹿角屑，治疗乳腺病效果很好，包括一些乳腺增生、乳腺良性瘤，效果都很好。至于严重的慢性乳腺肿瘤，可以参考积聚篇以及瘰疬篇的方法去用药。
学生：这个药是不是不好找啊。
好找，实在不行就用鹿角霜。鹿角霜假的多。
瘿瘤
1. 瘿病者，始作与瘿核相似。其瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也。（小品方）
这个病，就是现代医学说的甲状腺肿大或者甲状腺瘤。正长在咽喉部位的中间。在两边的，一般都属于瘰疬。长在中间，位置固定，随吞咽上下移动。一般的甲亢、甲低、甲瘤，都可以按照瘿瘤去治疗。
2. 治瘿方。
小麦一升，醇苦酒一升，渍小麦令释，漉出暴燥，复渍使苦酒尽，暴麦燥，捣筛，以海藻三两别捣，以和麦末令调，酒服方寸匕，日三。禁盐、生鱼、生菜、猪肉。（小品方）
这个方子，小麦可以用白面代替。用好麦醋浸，按方法去做，然后加海藻研末，调和在一起。小麦，是清热补虚的，醋呢，酸敛软坚。
海藻，寒苦咸。主瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿，癥瘕坚气，腹中上下鸣，下十二水肿。
配伍比较严谨，海藻也含碘，对缺碘的甲状腺病，包括“粗脖”，效果都不错。这个方证呢，是阳明病。对于体现为食欲亢进，口干口渴的甲亢，都很对证。
3. 治瘿瘤，昆布丸方。
昆布（八两，炙）海藻（七两，洗，炙）小麦（一升，熬） 海蛤（五两）松萝（四两） 连翘（二两）白头翁（二两）
上七物，捣下筛，和蜜丸如梧子，服十丸，日三。稍加三十丸。（小品方）
这个，更能看出方子的配伍，是针对阳明病去的。昆布、海藻，一个功用。这里也有小麦，清热除烦补虚。海蛤，也能软坚止渴。连翘是治疗瘰疬疮疡结核的，松萝呢，专门去瘰疬肿块，还能治疗西医的结核病。
松萝，苦甘平。主嗔怒邪气，止虚汗，头风，女子阴寒肿痛。
白头翁，苦寒。主温疟，狂易寒热，癥瘕积聚，瘿气，逐血止痛，疗金创。
别小看白头翁，它可以治疗瘿瘤。这个方子，可以治疗对证的糖尿病的。是个好方子，治疗阳明病甲亢和甲瘤，很有效。对于瘰疬，也就是淋巴结结核，也有效。
4. 治三十岁瘰疬瘿方。
海藻一斤，绢囊盛，好清酒二斗渍之，春夏二宿，服二合，酒尽复以酒二斗渍之，饮如上法。此酒尽爆海藻令燥，末，服方寸匕，日三，药无所禁，一剂不愈更作，不过三剂也。（小品方）
这个方子，治疗缺碘的甲状腺肿大，很有效。好清酒，用上等的花雕黄酒就行。
学生：看来古人对这方面的研究确实是很深入的，而且以现代的解释来看，也合理。
是的。
浸淫疮
1. 有风热毒相搏为肿，其状先肿上生瘭浆，如火灼处，名曰风热毒，治之一如丹法。（千金方》
这个就类似于什么脓疱疮一类的皮肤病，起水疱，发热。治疗，和丹毒治法一样，服用漏芦连翘汤，外敷油菜。
2. 又有洪烛疮，身上忽生瘭浆，如沸汤洒。剧者遍头面，亦有胸胁腰腹肿缓，通体如火汤灼瘭起者是也。治之法，急服漏芦汤下之，外以升麻膏敷之。其敷升麻膏若无效，一依敷丹方。（千金方）
这个类似于起“水痘”。遍身都是，伴发热、咳嗽等外感证。治疗，也是一样，漏芦连翘汤内服，外敷油菜就行。或者用三黄膏，用酒精泡，然后外涂。
3. 凡热疮起，便生白脓黄烂，疮起即浅，但出黄汁名肥疮。（千金方）
热疮，开始就要溃烂，很表浅，用治疗丹毒的办法治疗。如果只是渗出黄水，这个叫肥疮，可以用三黄膏外涂。
学生：这个浸淫疮是不是一些性病之类的？
不是的，类似一些湿疹之类的。
4. 浸淫疮者，浅，搔之，蔓延长不止。瘙痒者，初如疥，搔之转生汁，相连者是也。（千金方）
这就是老百姓说的黄水疮，瘙痒，黄水淌到哪里，哪里就被传染。
5. 浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。
从口开始，往四肢上发展，可以治疗，反过来，发于四肢，流向口部，不可治。这个作为参考吧，没什么不可治的，不过是难度大些而已，说明胃气不足，不能抗邪而已。
6. 浸淫疮，黄连粉主之。
黄连粉
黄连十分 甘草十分
右二味，捣为末，饮服方寸匙，并粉其疮上。（桂本伤寒杂病论）
黄连，本身就清热燥湿，去热疮火毒。外用效果不错，也可以内服。甘草呢，要用生甘草，解毒清热。三黄膏泡酒精，外涂也不错。
7. 瘑疮者，初作亦如肥疮，喜着手足，常相对生，随月生死，痛痒坼裂，春夏秋冬随瘥剧者是也。（千金方）
这个，类似于手足癣，开始起小红点，小水疱，瘙痒剧烈，之后皮肤增厚，导致手足皲裂，严重了指甲都会受影响而脱落。很顽固。可以内服漏芦连翘汤。外用药酒外涂。
8. 治风瘙瘾疹，心迷闷乱方
天雄 牛膝 桂心 知母（各四分） 栝蒌根 白术（各五分） 防风（六分） 人参 干姜 细辛（各三分）
上十味为末，酒服半钱匕，加至一匕为度。（千金方）
风疹、荨麻疹等，瘙痒的厉害，烦乱不堪。天雄，可以用附子代，要用生药，炙的不行。看看方子配伍，是太阴、少阴、阳明药，因此，属于厥阴病，寒热错杂。还比较顽固，不然不能用烈性药。
牛膝，酸凉。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。“伤热火烂”，也去皮肤伤热的。皮肤瘙痒，就是风邪稽留，顽固的，都是寒热错杂。
天雄，主大风，寒湿痹，历节痛，拘挛缓急，破积聚，邪气，金创，强筋骨，轻身健行。最好是用乌头代替，比附子效果好。有些顽固复杂的瘙痒病人，你们可以用这个方子去治疗。
9. 治瘾疹，百疗不瘥者方
黄连（切） 芒硝（各五两）
上二味以水六升，煮取半，去滓洗之，日四五度。（千金方）
这是外洗的方子，可以清热止痒，要以偏热的病情为对证。
10. 又方
灸曲池二穴，小儿随年壮。发即灸之，神良。（千金方）
曲池穴，对瘙痒瘾疹有特效。也可以针刺，用粗针。灸，无论大人小儿，都可以随年壮。多大岁数，就灸多少。
11. 野狼毒散 治大风恶疾方。
野狼毒 秦艽（等分） 上二味，治下筛，酒服方寸匕，日三，服五十日愈。
又方 炼松脂投冷水中二十遍，蜜丸，服二丸，遇饥即服之，日三。鼻柱断离者，二百日服之瘥。（千金方）
大风恶疾，指的是麻风病。最后鼻子都要烂掉。麻风病我们很少见到了，可以用这个方子治疗牛皮癣、银屑病。狼毒，对于恶性疾病的疗效很好，用西医的话说，它抑制细胞异常增殖。银屑病、牛皮癣的皮肤细胞就是这样，它可以抑制。
学生：这个狼毒也是瑞香狼毒？
是的，也可以白狼毒代用。狼毒，辛苦。主咳逆上气，破积聚饮食，寒热水气，恶疮鼠瘘疽蚀，鬼精蛊毒，杀飞鸟走兽。
秦艽，平苦辛。主寒热邪气，寒湿风痹肢节痛，下水利小便。
顽固的全身性的牛皮癣，非它不除，要记住。
12. 治面疱方。
土瓜，以水银、胡粉、青羊脂，等分，和敷面上，日二，有效。（小品方）
面部痤疮一类的，用这个方子有效。但是，水银、胡粉都有毒，还是不要轻易用，用土瓜、白芷、白附子、僵蚕，等份研末，做面膜就行。土瓜根的清热活血解毒效果不错。没有痤疮的，可以用来美容。
13. 白癜风方。
天雄 白蔹 黄芩（各三两）干姜（四两） 附子（一两）商陆 踯躅（各一升）
上七味，治下筛，酒服五分匕，日三。（小品方）
白癜风，太难治，总的说，属于厥阴病。用药也是寒热并用，用烈性药祛风。天雄，用川乌代替。踯躅，用闹羊花代替。都要用生药。我没有治过这个病，你们有机会验证一下这个方子。
14. 治人体及腋下状如狐臊气，世谓之胡臭方。
烧好矾石末，绢囊盛之，常以粉腋下，不过十度。（小品方）
狐臭，以及体臭、臭汗症，病属厥阴，水热夹杂。局部的汗腺很发达，浊气都往那里排。这个方子治疗狐臭，也就是腋臭。用白矾烧末，纱布包裹，扑粉，有效果。可以收敛汗腺。
15. 治漏腋，腋下及足心手掌阴下股里恒如汗湿致臭者，六物胡粉膏方。
干商陆（一两）干枸杞白皮（半两） 干姜（半两）滑石（一两） 甘草（半两）胡粉（一两）
上六物，治末，以苦酒和涂腋下，微汗出易衣，复更着之，不过三便愈。或一岁复发，发复涂之，不可多涂与，伤人腋也。（小品方）
这个也是治疗臭汗症的，腋下、下阴、腹股沟、手脚出汗有味，用这个药涂抹。胡粉搞不到，就用铅丹代替。都是铅的化合物，对异常的细胞有杀灭作用。
学生：胡粉是不是轻粉？
胡粉是碳酸铅，轻粉是水银的升华。
16. 令人香方。
甘草 松树根及皮 大枣 甜瓜子
凡四物，分等，末，服方寸匕，日三。二十日觉效，五十日身体并香，百日衣服床帏皆香。（千金方）
这个内服，可以清除体内恶浊之气。没事都试用一下。还治疗肠炎。
金创
1. 问曰：寸口脉微而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
有人问，寸口脉微弱而迟涩，当为亡血的脉，血少了。或者汗出多了，伤及营血，也会如此。如果患者没有汗出，为什么见到这个脉？他回答了，是身上被刀斧所伤，有了伤口，流血过多。
2. 病金疮，王不留行散主之。
王不留行散
王不留行（十分八月八日采） 蒴翟细叶（十分七月七日采） 桑东南根白皮（十分三月三日采） 甘草（十八分） 川椒（三分，除目及闭口，去汗） 黄芩（二分） 干姜（二分） 芍药（二分） 厚朴（二分）