（2）香砂养胃乳剂：每次6岁以下1/3支，7~10岁1/2支，11~14岁1支，每日2次。口服。用于中虚气滞证。
7胃阴亏虚证：胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，烦渴思饮，咽干食少，大便干，舌红少苔或花剥苔，脉弦细或细数。治宜养阴益胃，缓急止痛。
基本处方一贯煎合芍药甘草汤加减。沙参10g，麦冬10g，生地10g，川楝子10g，石斛10g，玉竹10g，白芍10g，甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）百合15g，丹参12g，白芍10g，乌梅10g，石斛8g，砂仁3g（后下）。每日1剂，水煎，分3~4次温服。用于胃阴亏虚证。
（2）胃乐宁：每次1~3岁1片，4~6岁2片，7~9岁3片，10~14岁4片，每日3次。口服。用于胃阴亏虚证。
8脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛重，得食则减，时呕清水、痰涎，纳少神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓，指纹淡。治宜温中健脾。
基本处方黄芪建中汤合理中汤加减。炙黄芪15g，干姜5g，桂枝5g，白芍10g，白术10g，吴茱萸5g，煨木香5g，炙甘草5g。加水煎服。
备选处方
（1）炙黄芪20g，瓦楞子15g（先煎），桂枝5g，白芍10g，炮姜5g，炙甘草5g，加水煎服。分3~4次温服。用于脾胃虚寒证。
（2）乌芍散加减：乌贼骨40g，白芍30g，象贝母20g，肉桂10g，焦山楂10g，生甘草10g。上药共研细末，贮存备用。每次6岁以下1~2g，7~10岁3~4g，11~14岁5g，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（3）附子理中丸：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（4）理中丸：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日2次。口服。用于脾胃虚寒证。
（5）八宝瑞生丸：每次1~6岁1/3丸，7~10岁1/2丸，11~14岁1丸，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（6）虚寒胃痛冲剂：每次6岁以下1/3袋，7~10岁1/2袋，11~14岁1袋，每日3次，口服。温开水送服。用于脾胃虚寒证。
（7）小建中合剂：每次1~3岁5ml，4~6岁10ml，7~9岁15ml，10~14岁20ml，每日3次。口服。用于脾胃虚寒证。
（8）参附注射液：每次3岁以下2ml，4~6岁4ml，7~9岁6~8ml，10~14岁10ml，加入5~10%的葡萄糖液或生理盐水中。静脉滴注。用于脾胃虚寒证。
警示
1轻者两餐间予以黏膜保护剂，如蒙脱石散或硫糖铝。疼痛较重者，食前及夜间服抗胆碱药物，如颠茄、普鲁本辛、阿托品等。重症可加服H2受体阻断剂，如甲氰咪胍或雷尼替丁、洛赛克等。疗程4~6周，疗效显著。
2若发生胃肠穿孔、顽固性腹痛、大量出血时须手术治疗。
§§§第八节再发性腹痛
再发性腹痛是儿童时期常见的一种以反复发作为特点的、非器质性病变的腹痛。主要为发生于胃脘以下、脐周以及耻骨以上部位发生的疼痛。婴幼儿肠绞痛表现为突然哭闹不止，经检查能排除器质性疾病，亦属于再发性腹痛。本病虽然有时发作疼痛剧烈，且反复发生，但大多预后良好，随着年龄的增长而趋于痊愈。再发性腹痛属于中医学“腹痛”的范畴。其中婴儿肠绞痛又与盘肠气痛相似。
诊断要点
1可有乳食不节、喂养不当、饮食不洁、感受寒邪、情志不畅等病史。
2腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解；腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征；腹痛反复发作，每次发作时症状相似。
3无伴随的病灶器官症状。实验室检查一般无异常。
辨治原则
辨证首辨疼痛部位：大腹痛者病在脾胃、大肠、小肠，多为食积；小腹痛者病在膀胱、大肠，多为淋证；脐腹痛多为虫积；右上腹痛多为肝胆病变；少腹痛，偏于右侧者多为肠痈，偏于左侧者多为痢疾或便秘。次辨腹痛性质：寒痛，痛多拘急，暴痛无间断，得热痛减，兼有口不渴，下利清谷，小便清利等；热痛者，痛多在脐腹，得寒痛减，兼面赤唇红，口渴便秘，喜冷饮等。急性腹痛多属实证，其痛有定处，拒按，饱而痛甚，伴有腹胀、呕逆等；慢性腹痛多虚，其痛无定处，喜按，痛势绵绵不休。气滞腹痛者，有情志失调病史，腹满胀痛，痛无定处。血瘀者，有跌仆损伤手术史，腹部刺痛，痛有定处，按之痛剧，局部满硬。食积者，有乳食不节史，伴嗳腐吞酸，呕吐不食，脘腹胀痛。虫积者，常有大便排虫史，或镜检有虫卵，脐周疼痛，时作时止。本病治疗以调理气机，疏通经脉为基本原则，俟气机疏达，经脉流畅，则腹痛可除。临证可根据病因不同，分别治以温散寒邪、消食导滞、温中补虚、活血化瘀、通腑泄热等法。除内服药物外，还常配伍针灸、推拿、外治等以提高疗效。
处方
1中寒腹痛：腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣辘辘，面色苍白，痛甚则冷汗出，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，小便清长，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧，指纹色红。治宜温中散寒，理气止痛。
基本处方养脏散加减。当归10g，沉香3g（后下），广木香6g，苏梗10g，肉桂5g，丁香6g，枳壳10g，川芎6g。加水煎服。备选处方
（1）纯阳正气丸：每次3~6g，每日2次。口服。用于中寒腹痛。
（2）藿香正气液：每次5~10ml，每日2~3次。口服。用于中寒腹痛。
（3）良附丸：每次3~6g，每日2次。口服。用于中寒腹痛。
2食积腹痛：脘腹胀痛，疼痛拒按，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，泻后痛减，或呕吐，吐物酸馊，矢气频作，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌淡红，苔厚腻，脉象沉滑，指纹紫滞。治宜消食导滞，行气止痛。
基本处方香砂平胃散加减。苍术5g，厚朴5g，陈皮6g，枳壳10g，香附5g，神曲10g，姜半夏6g，木香6g，莱菔子10g，砂仁2g（后下）。加水煎服。
备选处方
（1）保和丸：每次3~6g，每日2次。口服。用于食积腹痛。
（2）大山楂丸：每次3g，每日3次。口服。用于食积腹痛。
（3）四磨汤口服液：每次1岁以下3ml，1~3岁5ml，3~10岁10ml，10~14岁15ml，每日2次。口服。用于食积腹痛。
（4）木香槟榔丸：每次6岁以下2~3g，7~10岁3~4g，11~14岁5~6g，每日2~3次。口服。用于食积腹痛。
（5）王氏保赤丸：小于6个月每次服5粒，6个月~3岁，每超过1个月加1粒，大于3岁每超过1岁加5粒，8~14岁，每次服60粒。每日1次，重症每日2次。口服。用于食积腹痛。
（6）健脾丸：每次3~6g，每日2次。口服。用于食积腹痛。
3虫积腹痛：脐周腹痛，时作时止，痛时可扪及条索块状肿块，推之可散，痛喜揉按，按之痛减，伴呕吐清涎，纳差神疲，痛后如常人，舌苔黄腻，脉沉滑，指纹紫滞。治宜驱虫消积，行气止痛。
基本处方乌梅丸加减。乌梅5g，苦楝根皮10g，白芍10g，细辛2g，川椒5g，黄连2g，干姜5g，延胡索10g，当归10，焦山楂10g。加水煎服。
备选处方
（1）小儿消积丸：水泛丸：30粒重1g。每次1~3个月5粒，3~6个月10粒，1~2岁每次30粒，3~6岁50粒，7~12岁80粒，每日2次。口服。用于虫积腹痛。
（2）小儿康颗粒：每次1岁以内3g，1~4岁5g，4岁以上10g，每日3次。口服。用于虫积腹痛。
4实热腹痛：腹痛胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，唇舌鲜红，苔黄燥，脉沉实或滑数，指纹紫滞。治宜通腑泄热，行气止痛。
基本处方大承气汤加减。大黄5g（后下），玄明粉5g（冲服），枳实10g，厚朴5g，川楝子10g，黄芩10g，马鞭草10g，木香6g。加水煎服。
备选处方
（1）番泻叶冲剂：每次6岁以下3g，7~10岁6g，11~14岁9g，每日3次。口服。用于实热腹痛。
（2）黄连上清丸：每次1~3岁1~2g，4~6岁2~3g，7~9岁3~6g，10~14岁6~10g，每日2次。口服。用于实热腹痛。
5虚寒腹痛：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面色惨白无华，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便溏薄，唇舌淡白，脉沉缓，指纹淡红。治宜温中补虚，缓急止痛。
基本处方小建中汤合理中汤加减。桂枝5g，白芍10g，党参10g，白术10g，干姜5g，煨木香5g，砂仁3g（后下），大枣5枚。加水煎服。
备选处方
（1）鸡内金10g，枳实10g，醋莪术10g，肉桂2g，生姜3g。加水煎服。用于虚寒腹痛。
（2）丁香、川椒、干姜、苍术、焦山楂各等份。研末，每次1~2g，开水送服。用于虚寒腹痛。
（3）附子理中丸：每次2~3g，每日2~3次。口服。用于虚寒腹痛。
（4）八宝瑞生丸：每次1~6岁1/3丸，7~10岁1/2丸，11~14岁1丸，每日3次。口服。用于虚寒腹痛。
（5）公丁香3g，白豆蔻3g，肉桂2g，干姜5g，白胡椒4g。共研细末，过100目筛，用时取药末1~1.5g，填敷脐中，再外贴万应膏。用于虚寒腹痛。
（6）木香6g，高良姜6g，肉桂2g，陈皮3g，公丁香2g。共研细末。每用2g，以米醋混合成膏，摊两层纱布中间，敷于神阙穴处。24小时更换，3日为1疗程。用于虚寒腹痛。
（7）小儿暖脐膏：外用。微火化开，敷贴脐上。用于虚寒腹痛。
6血瘀腹痛：腹痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部积块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫黯或有瘀点，脉涩，指纹紫滞。治宜活血化瘀，行气止痛。
基本处方少腹逐瘀汤加减。延胡索10g，当归10g，没药5g，肉桂5g，蒲黄5g（包煎），五灵脂10g，川芎6g，赤芍10g。加水煎服。
备选处方
（1）元胡止痛片：每次2~3片，1日2~3次。口服。用于血瘀腹痛。
（2）云南白药：散剂：每瓶4g，保险子1粒。每次6岁以下0.1g，7~9岁0.2g，10~14岁0.25~0.5g，每日4次。胶囊剂：每板16粒，每粒0.25g，另装保险子1粒。每次6岁以下1/2粒，7~9岁1粒，10~14岁1~2粒，每日4次。口服。凡遇较重者可先服保险子1粒，一般轻症不必服用。用于血瘀腹痛。
警示
1剧烈或持续腹痛者应卧床休息，随时复查腹部体征，并作必要的辅助检查，以便尽早进行鉴别诊断和及时处理。
2寒性腹痛者应温服或热服药液，热性腹痛者应冷服药液，伴呕吐者，药液要少量多次分服。
§§§第九节急性肠梗阻
任何原因引起的肠内容物通过发生障碍即为肠梗阻。在小儿时期较多见。本病多因食积、虫团、气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻等因素造成肠管功能紊乱，通降失常，滞塞不通而发病。以腹痛、呕吐、腹胀、便秘为特征。小儿肠梗阻以先天畸形、肠套叠、外疝、蛔虫性和粘连性为多见。中医古籍中虽无肠梗阻之名，但类似本病的记载颇多，大致可包括在腹痛、肠结、关格、结胸、宿食、腹胀、寒疝、便秘等病证中。
诊断要点
1根据痛、呕、胀、闭四大症状，伴有肠鸣音亢进或腹部可见肠型及蠕动波，一般可作出诊断。
2实验室检查：大便（或直肠指检所取标本）和呕吐物检查：镜检见大量红细胞，或隐血试验阳性多表示肠管有血运障碍。血常规示白细胞计数增高，中性粒细胞增加，出现许多幼稚型细胞。
3X线检查：梗阻上段的肠管扩张充气，小肠宽度一般在3cm以上，结肠宽度在6cm以上，完全性肠梗阻X线显示除小肠内有气液平面呈阶梯状外，结肠内无充气；不完全性肠梗阻X线显示结肠内有少量充气。若仍不能确诊，可采用造影检查。若系肠套叠，空气灌肠可解决诊断和治疗问题。
辨治原则
辨证应分清病因。若因气滞，则胀重于痛，部位不定，时痛时止；因血瘀，则痛有定处，痛无休止，呕吐物、大便色如咖啡样物；因热结，则腹痛拒按，发热口渴；因寒凝，则突然脘腹疼痛，面色青晦。闭阻之物，若为食积，可频吐酸臭食物；若为虫积，可脐周阵痛，腹部有条索状团块；若为水湿，则水走肠间，辘辘有声。根据“六腑以通为用”、“腑病以通为补”的理论，治疗应以开结通下为总则。但要根据气滞、血瘀、寒凝、热结、虫积、食积、湿阻等不同病因，或寒下、温下、润下；或兼以行气、活血；或兼以消食、驱虫、逐水等法。药液可口服或灌肠。然而过下伤阴，必须中病即止。
处方
1虫积闭阻证：腹痛绕脐阵作，烦躁不安，可有吐蛔，腹部可扪及条索状团块，压之变形且可移动，呕吐，大便闭结，苔白，脉弦。治宜驱蛔通下。
基本处方驱蛔承气汤加减。生大黄5g（后下），芒硝5g（另冲），厚朴5g，枳实10g，木香6g，槟榔10g，使君子6g，苦楝子10g。加水煎服。