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第5章 哪些新生儿黄疸要引起重视

正常新生儿有50%~70%在出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,10~14天消退。

需要引起重视的黄疸症状

黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于发病机制不同,它既可能是生理现象,又可能是病理现象。

新生宝宝若出现下列黄疸症状,就要引起重视:

·出生后第一日就出现黄疸,并且明显加深。

·到出生后两个星期,黄疸还没有退尽。

·黄疸很深,例如黄得像黄金瓜那样,此时化验血清胆红素超过205_2微摩/升。

·与黄疸出现的同时,新生儿不吃、不哭、体温不升,甚至出现抽搐等。

·大便为陶土色,或者外观为黄色,内部为灰白色。

病理性黄疸的处理

出现以上任何一种病理性黄疸,就应去医院诊治,查清楚是什么疾病引起的黄疸。另外,深度的黄疸会对脑细胞造成损害,将来会严重影响智力发育,故应及时治疗。

病理性黄疸的病因较复杂,常见的有新生儿溶血、感染、先天性胆道闭锁等。近年来,母乳性黄疸的发生率呈增高趋势,本病发病稍晚,于生后5~6天出现黄疸,持续时间较长,可达4~12周。

目前认为母乳性黄疸的病因可能是母亲乳汁中含葡萄糖醛酸苷酶水平较高,加重了宝宝肠道胆红素的再吸收。宝宝患母乳性黄疸时,除黄疸持续时间稍长外,无其他症状。

母乳性黄疸较轻者不必处理,重者可暂停哺乳2~3天,看黄疸是否减轻,而后恢复母乳喂养,绝对不能因母乳性黄疸而长期停喂母乳。

如新生儿生后24小时内即有黄疸,或是黄疸程度较重并持续2周以上,早产儿延至4周以上仍未消退,或是消退后再次出现黄疸,多为病理性,应送医院检查治疗。

专家支招

生理性黄疸不需要治疗,适当提早喂奶或糖水,促进胎粪排出,减少胆红素的再吸收,可以减轻黄疸的程度。