书城养生冠心病人食疗自疗与生活宜忌
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第9章 饮食疗法(2)

7、心力衰竭病人如何进行饮食治疗?

心力衰竭系指心功能改变,心排出的血量,不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。其营养治疗原则,主要是少量多餐,食物容易消化,以减少心脏的负荷,并限制钠盐,防止水肿,保护心脏。

膳食要求:

少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食物和水分。

(2)限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿,应限制食盐,每日约3克以内为宜。

(3)适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭明显时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能2510.4千焦(600千卡),2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能4184~6276千焦(1000~1500千卡)。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以减轻心脏的负荷。

(4)应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所用食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后再改用软饭。

(5)应供给充足的维生素和适量的无机盐。如维生素B1及维生素C,可保护心肌。供给适量的钙,可维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,不足时会引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。

食谱举例:

早餐:煮鸡蛋35克(约半个),大米粥50克;

午餐:肉末碎小白菜,糖醋莴笋丝,软米饭100克;

加餐:鲜橘汁1小杯;

晚餐:烩西红柿蛋白,熘茄丝,软米饭100克。

8、冠心病的人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶?

吸烟。目前,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危害人体健康,对冠心病病人则更是有百害而无一利,有此恶习者,要坚决戒掉。烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。据报道,一位41岁男性,在连续吸烟20支后,发生急性心肌梗塞死亡。国外也有研究发现,吸1支烟可减寿12分钟。吸烟既是公害,又是私害,应予禁绝。

喝酒。大量喝酒可刺激脂肪组织分解形成大量的脂肪酸,使肝脏合成的前β—脂蛋白量急剧增高。同时前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中,廓清速度减慢而加重高脂蛋白血症。以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗塞。但80年代末期的研究认为,少量喝酒,尤其是低度酒,对心脏具有保护作用。因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗塞,也可饮低度酒,喝酒量以1天不超过50克为宜。

喝咖啡。咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中约含咖啡因100~150毫克。有研究发现,长期习惯于喝咖啡者,如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。此外,喝咖啡可使体重增加。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇成分比例失调。因而主张,高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。即使是血胆固醇水平正常的健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,它对人体的影响都不同于一杯水。

喝茶。茶叶中所含的茶碱、维生素C和鞣酸对身体有益。我国按传统做法的茶叶,所含咖啡因甚少,有助于消化,并有利尿作用。因此,只要不影响睡眠,一般是可以喝茶的。但也应尽量避免喝浓茶。

9、冠心病的人饮茶应注意什么?

茶能降低胆固醇的浓度,减轻动脉硬化程度,增强毛细血管壁的弹性,因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍,因而饮茶时应注意以下几点:

(1)在品种选择上,要结合体质、病情,因人而异。一般而言,对阴虚火盛的人,宜用绿茶,特别是半生茶,如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者,宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制,性味微寒,或比较平和,适用范围较广。如果饮茶还为了降血脂、减肥,宜选乌龙茶,尤以铁观音为上乘佳品。

(2)茶能增强心室收缩,加快心率,浓茶会使上述作用加剧,血压升高,引起心悸、气短及胸闷等异常现象,严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸,会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收,也会引起大便干燥。因此,冠心病病人宜清淡,不宜过浓。

10、冠心病的人能吃鸡蛋吗?

鸡蛋是营养丰富的食品,每个鸡蛋约含蛋白质5~6克,且绝大部分是白蛋白,同时还含有5~6克脂肪、30毫克钙、1.5毫克铁,720国际单位的维生素A及维生素B等。因此,鸡蛋历来是餐桌上的佳品。但鸡蛋黄胆固醇含量较多,每个鸡蛋黄约含300毫克,相当于成年人一天胆固醇的需要量。因此,人们担心冠心病病人吃鸡蛋会加重冠心病。其实这种担心是不必要的,因为蛋黄中除含胆固醇外,还含有十分丰富的卵磷脂,而卵磷脂可以使胆固醇酯化,使之变得稳定而不容易沉积在血管壁上。美国的营养学家给动脉硬化患者服卵磷脂治疗,三个月内病人的胆固醇从1000毫克下降到186毫克。美国学者马加列弗林曾对116名32~62岁血脂正常的男子进行试验,半年中他们每天吃两个鸡蛋,六个月后血脂仍在正常范围内。英国科研人员的研究也证明,每天1个鸡蛋,对血中胆固醇水平无明显影响。

11、心肌梗塞患者的饮食原则是什么?

心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时应注意以下问题:

(1)限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,应少吃多餐,以流食为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转。可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。

(2)饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

(3)注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防此或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食。膳食中钠、钾、镁的摄入,应据病情随时调整。

(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食应特别注意,发病开始的1—2天,仅给热水果汁。米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食,每日6—7次,每次100—150毫升。若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化。

12、冠心病的人为什么宜多吃豆类及豆制品

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的。目前普遍认为,高胆固醇血症是促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一,因此,预防冠心病,应从降低血液中胆固醇浓度着手。国内外在这方面做了大量的研究工作,发现了许多食物和食物成分具有降低血液胆固醇的作用,大豆就是其中之一。

国内外不少研究证明。多种豆类有降血脂作用。1977年在意大利的一次动脉粥样改化国际会议上,有人报告大豆可以显著地降低高胆固醇血症患者的血胆固醇含量,其总有效率在90%以上。实验前血胆固醇平均含量为337.4毫克,100毫升,采用大豆蛋白饮食3周后,即下降至269.9毫克,100毫升。我国盛产大豆的地区如黑龙江,由于人群膳食中大豆及豆油较多,虽然进食胆固醇与北京相近,但血清中的胆固醇水平却明显低于北京。

为什么大豆可以降低血浆胆固醇呢?因为。大豆含有豆固醇,豆固醇与谷固醇一样,都是植物固醇。摄入植物固醇以后,人体不仅不能吸收它,而且还能抑制胆固醇的吸收。其原理可能是,植物固醇的分子结构与胆固醇的极其相反。可以作为竞争性抑制剂,抑制肠腔中的胆固醇水解,从而减少了胆固醇的吸收。有人认为,人体中胆固醇是和脂肪酸脂化后存在的。胆固醇与血液中的多不饱和脂肪酸脂化后,能形成一种较稳定的胆固醇酯溶于血中,当饮食中长期缺少多不饱和脂肪酸时,则胆固醇就与饱和脂肪酸酯化,此种脂化胆固醇不稳定,容易沉积于血管壁上,形成斑块,多不饱和脂肪酸,还可以促进胆固醇分解,使血中的胆固醇降低,可见,多不饱和脂肪酸对于降低胆固醇的含量,防止动脉粥样斑块的形成均有重要意义。豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等,它们除含有大量植物蛋白外,均含有丰实的多不饱和脂肪酸。

综上所述,豆类,特别是黄豆可称是冠心病人的保健食品。此外,豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。因此,中国营养学会建议,每人每月至少应服食豆类1千克,以增加优质蛋白,降低血清胆固醇。