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第90章 胎儿的营养是哪里来的

胎儿“寄居”在母亲的子宫里既不吃饭又不喝水,怎么还能生长发育呢?其营养是从哪里来的呢?原来这是胎盘和脐带的功劳。

胎盘就像一块椭圆形的人海绵,吸附在母体的子宫内壁上,表面有无数根绒毛深深地扎根于子宫内膜中,架起了胎儿与母体之间的桥梁。胎盘通过表面那无数根植入子宫内膜中的绒毛,从母体中不停地汲取氧气和营养物质,并进行合成、改造、浓缩、过滤及筛选等过程。然后再由无数根绒毛的毛细血管源源不断地汇入脐带血管,进而带给胎儿,供其生长发育。脐带是母亲与胎儿之间联系的纽带,通常和胎儿一起漂浮在羊水中,与胎儿相依为命。脐带长约55厘米,有一条静脉血管和两条动脉血管。母亲血液中的氧气和营养物质,经过胎盘转换,从脐静脉中输送给胎儿,而胎儿的代谢废物又通过动脉运给母体排出体外。

在整个胎儿期,由于胎盘与脐带不断供给营养,所以胎儿不吃不喝也能正常地生长发育。由母体输送给胎儿的营养物质主要有以下几种:

(1)糖类

葡萄糖作为胎儿主要热能来源,它完全来自母体。葡萄糖是以微绒毛膜上的合胞体滋养层作为载体通过胎盘的。母体血浆中葡萄糖浓度足够高时,有利于胎盘对它的汲取。在正常情况下,葡萄糖是胎儿大脑唯一的能量来源。而胎儿心脏和中枢神经系统的血流量相对比成人多,必须保证这些器官有足够的葡萄糖供给。当胎儿近足月时,心脏的代谢能量由葡萄糖转向脂肪酸,这样能增加胎儿中枢神经系统葡萄糖供应量。

来自母体的葡萄糖既经胎盘输入胎体,也在胎盘内形成糖原。胎儿需要时,胎盘糖原再分解为葡萄糖而输入胎体。直到妊娠后期,胎儿肝脏逐渐成熟。使其合成及储存糖原量逐渐增加而胎盘储存糖原量则逐渐降低。储存的肝糖原是调控胎儿期到新生儿早期生长发育的关键。临床观察到许多宫内发育迟缓新生儿的早期患病,常与肝储存糖原减少引起的低血糖症有关。

(2)氨基酸、多肽及蛋白质

氨基酸也是经胎盘主动运输的,酸性氨基酸在胎盘中浓度最高,释放速度最慢,碱性次之,中性较快。所有多肽几乎不易通过胎盘,即使能通过,其速度极慢而且数量甚微。少数蛋白质可以通过胎盘,如白蛋白、运转蛋白及免疫球蛋白质等。蛋白质最终代谢的含氮物质可以自由通过胎盘,若母亲因肾脏疾病而尿素氮增加,则胎儿血中尿素氮也会增加。

(3)脂类

一般认为,必需脂肪酸如亚油酸、亚麻酸能通过胎盘的单纯扩散进入胎儿体内;脂肪分解后的游离脂肪酸也能通过胎盘;胆固醇经胎盘转运至胎体不但速度慢而且数量少;磷脂可能是经胎盘降解后进入胎体再合成;因脂肪氧化不全产生的酮体极易通过胎盘。

(4)无机盐

无机盐中的钾、钠及镁,是通过简单扩散转运的;但钙、铁就不是这样。妊娠过程中,胎儿血清钙水平高于母血,反映胎儿能吸收母体钙并贮存,最后沉积在胎儿骨骼中。

(5)维生素

水溶性维生素B、C很容易通过胎盘。胎儿血中维生素B2较母血高4倍,维生素C的浓度亦高。维生素正在脐血中较低。胡萝卜素能通过胎盘转化成维生素A。并贮存于胎儿肝中。维生素K也能通过胎盘。