书城养生经方治疗脾胃病研究
11237200000031

第31章 抵当汤

“治法”

行气活血,通络止痛。

“组成”

水蛭三十个(熬,味咸,苦寒),虻虫三十个(熬,去翅足,味苦,微寒),桃仁二十个(去皮尖,味苦甘,平),大黄三两(酒浸,味苦寒)。

“服用方法”

上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下再服。

“方义分析”

抵当汤的功效是破血逐瘀。本方为破血逐瘀的峻剂,药力猛,方中除桃仁、大黄以外,还有水蛭、虻虫可以直入血络,行瘀破结。二药一飞一潜,相须而用,则破血逐瘀之功尤强。如患者体质虚弱,必须慎用。不得已而用之,应以小剂量,调养气血,以防血下太猛而致暴脱,得下即停药,不必尽剂。

历代医家皆认为本方证属瘀血重症,多数医家主张必用攻坚破结之治,方可驱逐瘀血。可见抵当汤为破血峻剂,如非体质壮实,不可轻易妄投。

“方歌”

抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强;

小腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂。

“历代论述”

成无己《伤寒明理论》:“人之所有者,气与血也。气为阳,气流而不行者则易散,以阳病易治故也;血为阴,血蓄而不行者则难散,以阴病难治故也。血蓄于下,非大毒峻剂,则不能抵当其甚邪,故治蓄血曰抵当汤。”

“现代研究”

以抵当汤加甘草治疗外伤后便秘30例,结果显效(服药1剂大便即通,腹胀缓解)12例,有效(服药2剂排便)17例,无效(服药3剂后仍未排便,腹胀如故,改用其他方法治疗)1例,总有效率96.7%。

“病案分析”

杨某,男,42岁。因车祸于1999年3月6日急诊入骨伤科,经X线摄片诊断为L3~L5椎压缩性骨折。经骨伤科常规处理,外伤后4天未排便,伴腹痛、腹胀,患者要求服中药。检查:低热,T 37.8℃,汗出,口干,食欲减退,舌紫红、苔黄干,脉弦细略数。证属外伤瘀阻,气滞化热,腹气不通,治以活血逐瘀,清热通便,用抵当汤加甘草。处方:水蛭、桃仁各10g,虻虫6g,大黄12g,甘草5g。水煎服。服药3小时后即排便,便质软,服第2次药后又排便l次,腹痛、腹胀消失,热退,T 36.7℃,思食,舌淡红、苔薄白,脉缓有力。遂停服上方,以沙参麦冬汤加丹参、当归,调理善后。

按语:外伤后由于外伤瘀阻,气滞化热,腹气不通,治以活血逐瘀,清热通便,用抵当汤加甘草清热祛瘀,瘀血去则腹气通。