“经典故事”
厌食的王寒
16岁的小姑娘王寒1米6的个子,但仅仅38公斤,让人一看就想起《包身工》里的芦柴棒,或像埃及的一具木乃伊。坐在沙发上,蜷成一团,像病猫一样动都不能动。连医生都感慨:“一个小女孩变成这样,太可惜了。”王寒是武汉某中学初三学生,从刚刚过了16岁生日起,她患上严重的神经性厌食症,现在,她几乎什么都吃不下,仅能喝一点点鱼汤。这个16岁的姑娘因为神经性厌食症影响到身体发育,导致内分泌紊乱,直到现在还没有来月经。王寒将这一切归罪于两个原因:对病态瘦的过度追求和对父母的报复。“小的时候,在乡下长大,那时候挺快乐的,后来进城,乡下的口音令我和同学格格不入,那时我的体形也偏胖,同学们都嘲笑我,我就想我一定要瘦下去。”有的时候,王寒就不吃饭,考试没考好,王寒也罚自己不吃饭,她觉得这样正好一举两得。王寒的父母没发现女儿的异常,妈妈工作很忙,到最后,不吃饭成了王寒的法宝。到父母发现时,王寒的神经性厌食症已经非常严重,她什么都吃不下了,去医院治疗,医院只能通过打营养液来补充其体能。王寒的妈妈含着泪说:“她很好强,她走到这一步也怪我们对她关心不够,但我们也不是不关心她呀,现在的孩子真不知道怎么办呀!”
“心理解惑”
为什么对吃不感冒
王寒妈妈的担忧是普天下所有人对厌食者的担忧,因为厌食绝对可以夺走人的生命。美国知名歌星海伦卡朋特就是因厌食症导致死亡,她死时瘦得剩皮包骨,体重只得31公斤。
心理专家说,厌食者一般都家庭背景良好,这并非指富裕,是指家里父母都有周全的照顾。从另一个角度看,如此过于关怀会使孩子觉得自己没自由,而唯一他们可以夺回的主控权,大概只有在进食这件事上,很快,这想法就变成一种抗议,带有明显的示威成分,并且还会堂而皇之地以自己发胖为借口而拒绝进食。但厌食症也有源于自我强迫现象的。
一些少女虽然体态标准,也会对自己体型诸多不满,并以完全拒绝食物来做所谓的减肥。这是严重自我强迫心理病。假如是强迫症类,那么病因也许跟病人体内血清素成分有关系,血清素低弱,就容易发生强迫心理病。
儿童厌食,可能是一种“抗议父母”的心理所造成;少女厌食,则可能是一种爱美过度的心理病。然而,厌食症不只是发生在儿童和少女身上,有许多公司职员,患厌食症的几率也是很高的,如模特儿、表演艺人,及一些需要在公众维持标准体型的行业,他们因为时刻要维持形象而更容易产生压力,导致厌食。而且厌食症不仅发生在女人身上。男人中也偶有案例。
厌食的征兆不难察觉,厌食者除了拒绝进食,还变得封闭寡言,脾气恶劣:女人会出现闭经的现象,而且厌食者体重跌至标准体重75%以下、血压低、心跳缓慢、便秘、晕眩、口臭、睡眠不好、运动量减少,严重的身上会长出细细的茸毛。严重的厌食现象,甚至会威胁生命。
“心理调节”
怎样拯救你的胃口
厌食症对一个人具有很大的危害性,对于一个患有厌食症的人来说,需要从以下几方面着手进行治疗:
1.补充营养,纠正营养不良
严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下,死亡率可高达10%。因而必须紧急抢救治疗。如果患者拒绝治疗,应采用劝说及强迫方式使其住院,以挽救病人的生命。
这时的治疗为纠正水电解质的平衡,补充钾、钠、氯,并进行监测。血浆蛋白低下时,静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血须补充铁、服叶酸,补足维生素等。
由于患者长期不进食,胃肠功能极度衰弱,因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,不能急于求成;适当给予助消化药:胃酶合剂、多酶片、乳酶生等,或针灸治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1~15千克/周为宜。
2.心理治疗
心理治疗包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。
行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。
3.精神科药物治疗
临床中经常使用的抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关,因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这些药物对改善病人的抑郁焦虑情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药,使用小剂量,以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等,在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示,在发病约五年后,70%~75%的病人恢复;而病程长于五年者预后不佳;病程4~10年的病人死亡率达5%~8%,这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡,也包括自杀。