书城养生心血管生活宜忌与调治
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第11章 冠心病

(一)主要症状及成因

冠心病也叫做缺血性心脏病,它是因为冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄、阻塞,引发冠状循环障碍,导致心肌氧之间供需失衡而造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。因为冠心病的高发病率、高死亡率,对人类的身体健康产生严重的威胁,被人们称为“人类的第一杀手”。

冠心病有五种类型,临床表现各不相同。

1.心肌梗死型

梗死发病前一个星期往往发生前驱症状,比如患者在进行轻微体力活动时心绞痛发作,并且还有明显的不适以及疲劳。梗塞时症状一般情况下会有压迫感、持续性剧烈闷塞感,如果严重的话,会如刀割般疼痛;位于胸骨后,通常会扩散到整个前胸,尤其是前胸左侧更为严重。有一部分患者能够沿左臂尺侧向下放射,手指、手掌和左侧腕部有麻刺感,也有部分患者会放射到上肢、肩部、颈部以及下颌,左侧较为明显。偶尔会表现为上腹部疼痛,因此在临床上通常与腹部疾病混淆。

2.猝死型

因为冠心病造成的不可预测的突然死亡,或者在急性症状发生后6小时内心脏骤停叫做猝死型冠心病。主要是因为缺血造成心肌细胞电生理活动异常,导致严重的心律失常。

3.心绞痛型

这种类型的冠心病主要症状为胸骨后的闷胀感、压榨感,并且还伴随着明显的焦虑,通常会持续3~5分钟,往往会发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽部以及背部,也有可能会放射到右臂,还可能会累及这些部位而不影响胸骨后区用力。偶尔心绞痛不典型,就表现为气促、晕厥、嗳气、虚弱等。

4.心力衰竭和心律失常型

有的患者曾经心绞痛发作,后来因为病变广泛,心肌大面积纤维化,心绞痛慢慢地减少甚至消失,但是却出现了心力衰竭,比如说乏力、气促、水肿等。还会伴随着各种心律失常的症状,比如说心悸。还有部分患者没有发生心绞痛的症状,直接表现为心律失常和心力衰竭。

5.无症状性心肌缺血型

患者有广泛的冠状动脉阻塞但是无心绞痛症状,甚至在心肌梗死时都没有感到心绞痛,这种情况就叫做无症状性心肌缺血型。有部分患者发生了心脏性猝死,在常规体检时查出心肌梗死后才被发现。有的患者因为心电图有缺血表现,发生心律失常,或因为运动试验阳性去做冠脉造影时才发现。

冠心病的形成,是建立在动脉粥样硬化基础上的。具体来说,诱发冠心病的因素主要有以下几方面:

①摄入动物脂肪过多。摄入动物脂肪过多,会直接导致血脂升高,而血脂进一步沉积于动脉管壁,就会形成动脉粥样硬化,如果这种粥样硬化发生于冠状动脉,则会造成冠状动脉狭窄而引发冠心病。

②摄入食盐过多。口味重的人,喜欢摄入过多的食盐,而盐的主要成分是氯化钠,钠离子能引起水储留,增多血容量,升高血压,而高血压无疑又加重了动脉硬化,容易引起冠心病。

③经常吃甜食。经常吃甜食容易诱发糖尿病,而糖尿病患者又容易引起动脉硬化,诱发冠心病。

④过度饱食。过度饱食经常作为冠心病心绞痛和心肌梗塞发作的诱因。吃得太饱,膈肌上抬,对心脏的压力增大,加重心脏负担,从而诱发心绞痛或心肌梗塞。

⑤年龄。人在年龄超过40岁时,开始出现动脉硬化,超过49岁进展加快。因此,40岁尤其是49岁以后,是冠心病的高发期。

⑥肥胖。超标体重的肥胖者,易患本病,体重迅速增加者,尤其如此。这主要是因为体重增加,会使全身供血量增加,心脏负荷加重。相对来说,心脏肌肉对于血液、氧气的需求量也就大大增加了。而肥胖者大多血脂高,冠状动脉狭窄,导致心脏供血量不足,出现供需矛盾,从而诱发冠心病。

⑦职业。从事体力活动过少而脑力劳动紧张、经常有紧迫感的工作,较易患冠心病。

⑧性格。性格急躁,进取心强的A型性格者;工作专心,不会安排休息,压力过大的人,都易患冠心病。

⑨疲劳。在冠状动脉狭窄的前提下,疲劳必然会加重心脏负担,导致心肌耗血、耗氧量增加,从而诱发心绞痛和心肌梗塞。

情绪激动。冠状动脉狭窄时,再加上情绪激动(大喜、大怒、大悲),会使心率增快,血压升高,心脏负荷加重,导致心绞痛及心肌梗塞的发作。

(二)冠心病患者的调养食谱

丝瓜瘦肉豆腐汤

“原料”丝瓜100克,豆腐150克,猪瘦肉50克,葱花、盐各适量。

“制作”

①丝瓜去皮,洗净,切成厚片备用。豆腐切成块,备用。

②猪瘦肉洗净后,切成薄片备用。

③锅内放入适量水,加入豆腐、猪瘦肉同煮,煮沸后,文火慢炖20分钟左右。

④将丝瓜片倒进锅内,稍煮片刻,加入葱花、盐等调味即可。

“功效”清热生津,益气和中。

“适用人群”高血压病属气阴两虚兼有热者、动脉粥样硬化患者、冠心病患者。

“注意事项”高血压病属心肾阳虚者不宜饮用本汤。

冬笋里脊丝

“原料”冬笋400克,猪里脊肉200克,鸡蛋清30克,葱、姜、淀粉各适量,植物油、盐、料酒等各适量。

“制作”

①冬笋除去根、皮后,切成细丝。将葱、姜切成细丝。

②将猪里脊肉洗净后,切成丝,备用。

③将鸡蛋清、淀粉、盐、加少许的水,倒入碗内,搅拌均匀,备用。

④起锅,倒入植物油,放入葱、姜丝,炒出香味后,先倒入肉丝煸炒片刻,再放入冬笋丝,一起炒熟。

⑤倒入料酒和已经调好的鸡蛋清、淀粉勾芡,调味后即可。

“功效”补肾养血,助消化,滋阴润燥。

“适用人群”高血压病、糖尿病、冠心病患者。

“注意事项”冬笋与羊肝不可同食,食用猪肉后不宜大量饮茶。

凉拌青椒丝

“原料”青椒400克,盐、味精、香油、酱油等各适量。

“制作”

①将青椒去蒂除子,洗净后,切成丝备用。

②将青椒在开水中烫一下,捞出,控去水分后备用。

③将青椒放入碗中,撒适量的盐腌约20分钟。

④倒掉碗内多余的水,加味精、香油、酱油等调味料搅拌均匀即可。

“功效”防止血管硬化,促进脂肪代谢。

“适用人群”冠心病及脑血管疾病患者。

“注意事项”眼疾、食管炎、胃肠炎、胃溃疡及痔疮患者不宜多食。

西芹炒木耳

“原料”木耳150克,西芹100克,柿子椒50克,植物油适量,蒜、盐各适量。

“制作”

①木耳用水泡发后,洗净用手撕成小块。

②西芹去根后切成条状,柿子椒切成丝。

③将木耳、西芹用水稍烫一下后,捞出备用。

④起锅,放入植物油,用蒜瓣炒出香味后,倒进切好的柿子椒丝煸炒片刻。

⑤放入木耳、西芹炒熟加盐调味即可。

“功效”西芹中富含大量的铁,对于血管硬化和神经衰弱具有辅助治疗的作用。木耳可以防治动脉粥样硬化和血栓症的发生,常食有增强机体免疫力的功效。

“适用人群”冠心病、高血压病患者。

“注意事项”木耳与萝卜不宜同食,易引发皮炎。

糖水西红柿

“原料”西红柿,绵白糖适量。

“制作”

①将西红柿去蒂洗净,用开水稍烫一下后去皮。

②将西红柿切成块状,盛盘。把白糖均匀的撒上即可。

“功效”保护心血管,降低血压,凉血平肝,清热解毒。

“适用人群”高血压病、冠心病患者。

“注意事项”西红柿不宜空腹食用,不宜与黄瓜同食。

洋葱粥

“原料”洋葱100克,粳米100克。

“制作”

①将洋葱洗净后切成片。

②粳米淘洗干净。

③锅内加适量水,将粳米和洋葱片一起下锅煮成粥状即可。

“功效”降血压、血糖、血脂,促进食欲。

“适用人群”冠心病患者。

“注意事项”胃功能欠缺者不宜多食此粥。

青菜炒蘑菇

“原料”蘑菇300克,青菜500克,植物油、盐各适量。

“制作”

①将青菜剥去外皮洗净后,切成片备用;蘑菇洗净。

②起锅,放入植物油,先放蘑菇,再放青菜炒熟,加盐调味即可。

“功效”降脂降压,降低血糖,清热平肝。

“适用人群”冠心病及高血压患者。

“注意事项”青菜性偏寒,脾胃虚寒、大便溏泄者不宜多食。

海蜇胡萝卜粥

“原料”胡萝卜100克,粳米50克,海蜇皮50克。

“制作”

①将胡萝卜削皮洗净后,切成片。

②把海蜇皮浸软后,洗净,切成条。

③将粳米淘洗干净后,与海蜇皮、胡萝卜片一起放入锅内,熬成粥即可。

“功效”软化血管,清热,化痰,润燥。

“适用人群”高血压病、冠心病患者。

“注意事项”脾胃虚寒者不宜多食。

荠菜烧豆腐

“原料”荠菜80克,豆腐150克,植物油、盐各适量。

“制作”

①将豆腐洗净,切成块;荠菜洗净后,切碎。

②起锅,放入植物油,将荠菜和豆腐放入锅内同炒。

③倒入适量水,加盐调味即可。

“功效”降压,清热解毒,补中益气。

“适用人群”冠心病、高血压病患者。

“注意事项”易腹泻、腹胀,脾虚者不宜多食豆腐。

黄豆芽炖豆腐

“原料”豆腐250克,黄豆芽300克,植物油、盐各适量。

“制作”

①黄豆芽洗净;豆腐切成块。

②起锅,倒入植物油,放入葱花爆香。

③将黄豆芽放入锅内,添加适量的水。

④烧沸后放入豆腐,最后加入盐调味即可。

“功效”降压,降脂,健胃开脾。

“适用人群”冠心病、高血压病、高血脂患者。

“注意事项”肾功能衰退、消化不良者,动脉硬化者不宜多食。

木耳、银耳炖猪心

“原料”木耳、银耳各30克,猪心500克,盐适量。

“制作”

①将木耳、银耳泡好,洗净备用。

②猪心去除筋膜后洗净,切成片。

③把切好的猪心和木耳、银耳一起放入锅内,加适量水炖。

④加盐调味即可。

“功效”软化血管,补心安神,活血化瘀。

“适用人群”冠心病、动脉硬化患者。

“注意事项”高胆固醇血症者不宜多食猪心。

青椒炒豆芽

“原料”青椒150克,绿豆芽250克,植物油、盐各适量。

“制作”

①青椒去蒂洗净后,切成丝。

②绿豆芽洗净后,控去水分备用。

③起锅,放入植物油,先将青椒丝放入锅内。

④煸炒片刻后,放入绿豆芽同炒。

⑤加盐调味即可。

“功效”降脂,清热解毒。

“适用人群”冠心病、高血压病患者。

“注意事项”脾胃虚寒者不宜多食。

(三)冠心病患者的日常保养和治疗

日常保养

1.合理的控制饮食

保证营养的同时多吃素类食品,避免高脂、高胆固醇的油腻食物,尽量选择植物油,少吃动物油脂;食物宜清淡,多食低盐食物,不吃腌制菜,以降低盐的摄入量;食品选择上,要讲究粗细搭配、荤素均衡;控制每天食物摄取的总热量,避免热量过多,导致肥胖。

2.适当运动

研究发现,缺乏运动的人比经常从事体育锻炼的人患冠心病的概率要高出很多。经常进行一些体育锻炼,不仅可以促进身体的热量消耗,维持能量平衡,还可以有效的预防肥胖,降低血压、血脂。运动宜从轻量级开始,有规律地逐级提高,避免高强度运动,以免引起低血压等不良反应。

3.远离烟酒

大量饮酒会导致血压升高,成为诱发冠心病的危险因素。而吸烟会导致冠状动脉发生痉挛,降低冠状动脉及侧支循环的存储力,从而加重冠动脉的病变,患者在日常生活中不仅要戒烟,还要远离有烟的环境,以避免吸入“二手烟”。

4.保持血压稳定

患者要注意保持血脂、血糖的正常,维持血压的稳定。这就消除和控制了高脂血症、糖尿病和高血压病这类可能引起冠心病的诱发病因。

5.合理作息

患者的生活作息要有规律,情绪要保持稳定,遇事心态平和,避免精神过度紧张、急躁和激动。

6.按摩

(1)上肢部按摩

①内关穴。内关穴位于前臂正中间,距腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。右手拇指放在左手内关穴上,向下稍微用力点压,旋转揉动,产生酸胀感后继续按摩1分钟左右,然后渐渐放松,左右手交替进行即可。经常按摩此穴位可以提高心肌无氧代谢能力,具有调节心律、缓解胸闷憋气等作用。

②神门穴。神门穴位于手腕处,手腕关节手掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷部位。按摩神门穴的方法,与按摩内关穴相同。不过,由于神门穴所在部位皮下组织结构,相对于内关穴更为致密,因此按摩力量可略大一些。左右手神门穴各按摩1分钟左右即可,睡前操作为宜。经常按摩此穴,可以松弛中枢神经、扩张冠状动脉,加强冠状动脉血流量。

(2)胸腹部按摩

①上胸部。这里是指两侧乳头至锁骨下缘部位。按摩时,将双手手掌尽量伸展,放在同侧上胸部,自上方向两侧腋窝部位斜行分擦。注意,操作时手掌应贴紧上胸部肌肤,力量要柔和均匀,一般分擦20次左右,使上胸部肌肤产生微热感即可。此按摩具有调节心律、改善心律失常,扩张冠状动脉、增强心肌供血的作用。

②肋部。这里是指双侧胁部,位置在两侧乳头下方、双侧肋弓下缘上方的侧胸部位。按摩时,将双手手掌轻松展开,放至双侧胁部。由后向前均匀、用力分擦。以20次左右为佳,要领同上。常做此按摩可达到反射性调节心脏功能、调节心肌传导、增加血液供应的效果,尤其对心脏传导阻滞的防治,作用更为明显。

③腋窝。以右手2支手指或5支手指指尖,按摩对侧腋窝,双手交替进行,各按1分钟左右即可。此按摩对缓解冠状动脉痉挛的效果极为明显。

④膻中穴。膻中穴位于前胸部,在前胸部正中线上,两乳头连线正中。操作手法与按摩内关穴相同,左右手均可,按摩时间以1分钟为宜。此按摩可调节心肌收缩神经,对心悸、胸闷喘憋、神经官能症、心梗后频发室性早搏具有良好的效果。

⑤大包穴。大包穴位于侧胸部,在腋中线上,第6根肋骨间隙部位。按摩方法与内关穴相同,以同侧手指按摩即可,时间以1分钟为宜。此按摩可快速加强心肌收缩力及心肌血液供应,亦可作为急救之用。

⑥两侧胁。位置在双侧乳头下方至双侧肋弓下缘上方的侧胸部位。以5指均匀轻叩同侧胁部,两手同时进行,时间以1分钟为宜。此按摩具有调节心脏功能,辅助调节异常心律的作用。

⑦小腹。按摩位置在肚脐至耻骨间的中点处。将两手交叠,放在小腹中央,略用力顺时针按揉。时间以1分钟为宜。此按摩具有改善心肌缺血的作用,较适合防治风湿性心脏病。

(3)下肢部按摩

①足三里穴。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。操作方法同内关穴,稍加用力即可,时间以1分钟为宜。常按此穴,可强心健体,对中老年冠心病患者可起到良好的保健作用。

②血海、三阴交。血海穴位于大腿内侧,髌底内侧上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;三阴交穴位于小腿内侧,足内踝尖上 3寸处,胫骨内侧后方。按摩方法与内关穴相同,时间以1分钟为宜。按摩这一穴位组合,可达到调节血液成分、降低血脂、血沉的效果,对防治冠状动脉粥样硬化具有良好的作用。

药物治疗

1.消心痛

用于急性心绞痛发作,见效快。口服,每次5~10毫克,每日2~3次。

2.鲁南欣康

适用于心绞痛的长期治疗以及心肌梗塞后的治疗。口服,每次一片,每日1~2次。同时服用抗高血压药、其他血管扩张剂、β阻断剂、神经抑制剂、三环类抗抑郁药或酒精可加强本药的降血压作用。

3.德瑞宁

用于冠心病的长期治疗以及心绞痛的预防。口服,每次50毫克,每日早餐后服用1次。

4.异搏定

对抗心律不齐以及抗心绞痛有明显作用。口服,开始时每次40~80毫克,每日3次。

5.心得安

对冠心病有明显的预防和治疗作用。口服,每次5~10毫克,每日3~4次,按需要程度逐渐增加剂量,直至症状完全被控制。

6.氨酰心安

对冠心病有明显的预防和治疗作用。口服,每次50~100毫克,分1~2次服用。

药膳汤剂

红花粥

“原料”粳米150克,红花10克,大枣20克,红糖少许。

“制作”

①将红花、大枣洗净,备用;粳米淘洗干净。

②锅内加适量水,将粳米、红花、大枣一起下锅熬成粥即可。可根据个人口味加入红糖。

“功效”通络活血。

“用法”佐餐食用。

五味人参粥

“原料”粳米200克,人参10克,五味子10克,麦门冬10克。

“制作”

①将麦门冬、五味子洗净后,除去杂质备用。

②把人参切成薄片。

③粳米淘洗干净。

④将粳米、人参片、麦门冬等材料都放入锅内,加适量水,慢熬成粥即可。

“功效”养心益气,补血生津。

“用法”佐餐食用。

葛根薏米粥

“原料”葛根150克,薏米、粳米各30克。

“制作”

①将葛根去皮后洗净,切成片备用。

②将薏米、粳米淘洗干净。

③锅内放入适量水,将材料都放入锅内,慢熬成粥即可。

“功效”活血降压,清热利尿,缓解湿热性风湿关节疼痛。

“用法”佐餐食用。

黄芪丹参汤

“原料”黄芪10克,枸杞子10克,丹参10克。

“制作”水煎。

“功效”活血,保健,补中益气。

“用法”每日1剂。

山楂菊花茶

“原料”山楂30克,菊花20克。

“制作”水煎或开水冲泡皆可。

“功效”消食降脂,降压,清热,抗衰老。

“用法”代茶饮每日饮用。

丹参糖水

“原料”丹参20克,冰糖30克。

“制作”

①将丹参煎煮约20分钟左右,去渣留汁。

②丹参微苦,加适量的冰糖调味。

“功效”养心安神。

“用法”每日1剂。

三根汤

“原料”老茶树根30克,榆树根30克,茜草根15克。

“制作”水煎。

“功效”调节血压。

“用法”代茶饮。