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第17章 糖尿病引发的性功能障碍

糖尿病是一种非常古老的疾病,中医称之为“消渴”,即消瘦烦渴之意。现代医学发现,糖尿病是一种常见的内分泌疾病。由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿中排出,导致出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状,进一步发展则会引起全身各种严重的急、慢性并发症,严重威胁身体健康。

糖尿病通常分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种。

中年男性糖尿病患者多为Ⅱ型糖尿病。I型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。这种患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效:果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素相对缺乏。

男性糖尿病患者出现性功能障碍也是较为普遍的。这种性功能障碍的特点是渐进的,发病隐匿,早期不易被发觉,一般会在糖尿病发病数年后才有较明显症状,早期只表现在勃起所需时间的延长或缩短,勃起的坚度有轻、中度的降低,但性欲、性交、射精和性欲高潮等常常都不会受到影响,所以不易觉察。随着糖尿病的逐渐加重和并发症的出现,就会发展为早泄、射精过快和阳痿等性功能

障碍。

糖尿病引发性功能障碍的原因虽尚未完全明了,但可能与如下几种因素有关:

首先,糖尿病的高血糖状态主要会损害全身的大小血管,如果血管病变累及阴茎海绵体小血管,就会导致阴茎不能正常充血而勃起;如果影响到供应睾丸血液的血管,睾丸的功能也会减退。

其次,高血糖还可引起糖尿病患者的神经病变,如果累及支配阴茎勃起的盆腔植物神经,还会出现逆行射精或阳痿。

此外,糖尿病人常会伴有高血压、冠心病和脑血管病等,服用的抗高血压药、利尿剂等也影响性功能。而且糖尿病到目前为止还是个终生病,患病后难免会感到精神紧张,情绪低落,这也会间接影响性欲,再加上服一些抗抑郁药,两者都会加重性功能的减退与降低。

糖尿病引发的性功能障碍现在比较常见,但真正认真就医者却不多,可能是羞于启齿的原因。一般认为糖尿病引发的性功能障碍治疗是较困难的,因为它的出现是渐进性的,开始没有明显症状,出现明显症状时就诊大多已不可逆转了。所以糖尿病患者一定要长期平稳地控制好血糖,控制性功能障碍并发症的出现。

对任何糖尿病患者,控制饮食都是根本的治疗措施,一些体胖的中老年轻型糖尿病病例,甚至单靠饮食就能达到基本治愈的目的。

(1)按病情饮食平时尽量吃低热量食物,多吃含糖量低的蔬菜水果。一日三餐,膳食的热量分配按早1/5、午2/5、晚2/5的比例安排食物量;有条件还可少量多餐,更有利于减轻每次进餐的糖负荷。

(2)禁食含糖量高的食物

禁食含糖量高的食物,即使进食含糖量较高的水果也要视病情而定,病情不稳定或严重时不要吃;控制得较好时,可少吃一些,而且要观察对尿糖、血糖的影响,一旦发现血糖增高,就不能再吃了。

(3)坚持低糖、低脂、正常蛋白的饮食原则

即使控制饮食,饮食也要做到科学合理。食物一般分粗、细两种。

普通糖尿病患者每天主食(碳水化合物)供应量应为250~400克,副食中蛋白质30~40克,脂肪50克左右。肥胖型糖尿病人每日主食控制在150~250克,脂肪25克,蛋白质30~60克。此为低糖、低脂、正常蛋白饮食。高蛋白饮食适合长期消耗性疾病的糖尿病患者,每日主副食蛋白质总量不能低于100克;注射胰岛素的患者,主食可放宽到450~500克,其他副食也要酌情供应。

健康课堂

运动能让人身心健康,糖尿病患者适当运动也能有效缓解病情。快慢步行:可采取快慢结合的方式,先快步行走5分钟,然后慢速行走5分钟,然后再快行,如此反复进行。步行速度可根据自己的情况把握,身体状况好的轻度肥胖患者,可每分钟走120~150步;不太肥胖的患者可每分钟走110~115步;体弱者可慢速步行,每分钟走90~100步。开始每天步行半小时即可,以后可以逐渐增加到每天l小时,早晚两次进行。蹲下起立:开始每次做15~20次,以后可增加至100次。仰卧起坐:开始时每次做5次,以后逐渐增加至20~50次。床上运动:躺在床上,分别运动上、下肢,做抬起放下、左右分开等动作。床上运动适合体质较弱的患者。