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第28章 预防龋齿——从现在做起

自我识病

龋齿又称龋病,俗称虫牙或蛀牙,是牙齿硬组织被龋蚀所致。龋齿是由于口腔内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多细菌,在适宜条件下,滞留牙齿表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织,可它主要成分是钙,钙遇到一定浓度的酸后,经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破坏,最后出现龋洞,由小变大,如任其发展,可将牙冠全部蚀光,只留残根。乳牙钙化程度低,更容易发生龋齿,而且龋坏的速度比恒齿快。

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。

(1)浅龋

龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

(2)中龋

龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。患者对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是因为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

(3)深龋

龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,一般去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

健康主张

患者认为龋病不是致命的疾病,往往对龋病的危害缺乏足够的认识,从龋病发展到了牙髓炎并出现疼痛时才去就诊,一个牙有了龋洞,只要不痛不肿,还可以用其他的牙咀嚼食物,因此不愿去医院治疗。他们也许不知道,龋齿不治,必定会进一步发展为牙髓炎、根尖周炎等,龋齿的最终结局是牙冠全部被龋蚀而只剩下残根,这不仅需要拔牙,而且拔牙后还需要镶牙。所以应该早期积极预防。任其发展,必然会发生牙髓组织、根尖周组织的病变,甚至发生严重的并发症,对身体会产生严重的危害。龋齿应如何预防呢?

(1)注意口腔卫生

从小培养儿童饭后漱口和早、晚刷牙的习惯,教给其正确的刷牙方法。

(2)注意营养和锻炼身体

多吃有益牙齿健康的食物,在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物,如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。

(3)定期口腔检查

每年作一次口腔检查,早期发现、早期治疗。

(4)药物防龋

局部应用氟化物和氟化物漱口,应用含氟牙膏,牙面涂氟化物等。

(5)其他措施

激光防龋,应用合成高分子材料作防龋涂料,龋齿免疫学预防。使用氟化物防龋和窝沟封闭保护。还可服止痛药或用指压穴位的办法止痛。可指压合谷穴,或上前牙取人中穴,上后牙取下关穴,下后牙取颊车穴。止痛不是彻底的治疗办法,疼痛好转后,应及时地去医院检查治疗。

食疗小提示

韭菜根泥

用韭菜根10个,川椒20粒,香油少许,其捣如泥,敷病牙侧面颊上。适用于龋齿疼痛。