口腔是机体的组成部分。某些全身疾病可在口腔组织,特别在口腔黏膜及牙周组织显示一些特征,这些特征可作为全身疾病的重要诊断依据。
(1)血液系统疾病,包括白血病、血友病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血等,如白血病在口腔的显著表现为牙龈增生肥大、苍白、坏死或局部淤血呈暗红色,牙龈常有自发性或多发性出血,色浅淡而黏稠,不易止血。其他血液疾病也可出现牙龈出血,牙龈肿大,口腔黏膜溃疡或坏死,牙痛或牙松动等。在行口腔治疗时应注意完整病史的采集和全身状况的检查。治疗不应只限于局部病变而忽视系统疾病,以免引起不良后果。
(2)内分泌紊乱及代谢障碍,例如妇女在青春期及月经期、妊娠期易出现牙龈炎、口腔溃疡、牙龈充血、肿胀、疼痛、出血。怀孕妇女还易发生妊娠龈瘤。更年期易出现口腔灼痛,味觉异常等。
甲状腺功能亢进(甲亢)可影响颌骨及牙齿的发育,可使儿童牙齿萌出过早以及促使牙周组织疾病的发生。而甲状腺功能减退可导致牙颌畸形,易发生慢性牙周炎和牙齿龋坏。
糖尿病患者如口腔卫生情况不好,可伴发多种口腔表现,如牙龈充血、水肿、易出血、易发生牙周脓肿,还可在短期内形成大量牙石,致牙周组织萎缩、牙颈暴露、牙齿过敏等。此外,还可出现口干、口渴以及口腔有烂苹果味等症状。
(3)免疫性疾病,如红斑狼疮可表现为口腔黏膜的大疱、糜烂、坏死等,也可出现口腔盘状红斑及面部的皮损。而其他如硬皮病、干燥综合征、白塞综合征等均可出现不同的口腔表现,药物过敏也可表现为口腔黏膜的损害。
(4)营养缺乏性疾病,如维生素C缺乏所致的维生素C缺乏病(坏血病)可导致急性牙龈炎,伴随牙龈出血及溃疡,维生素B,缺乏可导致口角炎。其他如维生素Bl、叶酸、烟酸、维生素A、蛋白质、铁等的缺乏均可出现口腔表征。
(5)某些传染病,如:麻疹可出现口腔炎症,在口腔黏膜可见充血及凸出的小疹子;猩红热则可在早期出现咽颊及口腔炎症,炎症常扩展至舌腭弓、软腭、腭垂,并可出现瘀点;流行性腮腺炎则影响腮腺,使其导管开口充血;结核病、麻风、梅毒等也可出现口腔损害。
(6)汞中毒、铅中毒、砷中毒、铋中毒、磷中毒等,均可在口腔黏膜及牙龈造成损害,如龈炎、牙周炎、溃疡及口腔有特殊的金属气味等表现。各种中毒还有某些特殊的表现,例如慢性铅中毒可出现铅线,即在牙龈、唇、颊、舌侧的边缘上,距游离龈缘内约1mm处,可出现宽约1mm,边缘模糊不清的灰蓝色线条。
所有以上全身性疾病,因有明显的口腔表现,如诊断明确,在以全身治疗为主时,也不应忽视口腔局部的治疗。