“智齿”冠周炎是指第三磨牙萌出过程中牙冠周围软组织的炎症,而第三磨牙的阻生是导致冠周炎的主要病因。由于人类演化过程中,颌骨的退化缩短,使得第三磨牙萌出没有足够的位置而阻生,临床上以部分萌出的垂直阻生和近中斜位阻生最为多见。萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙牙合平面,阻生的部分被龈瓣覆盖并形成盲袋,潜藏在盲袋中的食物残渣和细菌不易在漱口、刷牙时清除。其他原因的损伤可使局部抵抗力下降,细菌大量繁殖,加上感冒、睡眠不足、过度疲劳、妇女月经期等致全身抵抗力降低因素,即可引起冠周炎的急性发作。患者表现为患侧磨牙区胀痛不适,咀嚼受限,以致牙关紧闭,使患者饮食、咀嚼、吞咽均发生困难。因口腔清洁不良可出现口臭,严重者可出现体温升高、头痛、畏寒、食欲减退等全身不适。血中白细胞增高。口腔检查可见第三磨牙萌出不全,为龈瓣覆盖,龈瓣充血、水肿、糜烂,有脓性分泌物溢出,甚者可见冠周脓肿。患侧颌下淋巴结肿大、触痛。如果冠周炎未能及时控制,可引起邻近组织器官甚至全身感染,也可引起面部间隙的感染,如颊部脓肿及颊瘘,如向下沿下颌骨内侧扩散,尚可引起颌下间隙脓肿或口底疏松结缔组织炎及下颌骨骨髓炎等。
“智齿”冠周炎的治疗应早期开始,分为局部及全身治疗。全身治疗除对症处理如止痛外,主要是应用抗生素,如服用磺胺类药物及肌注青霉素等。局部治疗以盲袋清洗上药最重要,可用1:5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液(双氧水)以注射器弯针头置于盲袋内反复冲洗,去净食物残屑及分泌物。然后将酚甘油或冰硼散等置入龈袋内,每日1次,也可用针刺,封闭等疗法起到镇痛、消炎、改善张口等作用。对已形成的冠周脓肿,应在局麻下行切开引流术,而对有足够的位置能够萌出的垂直阻生,又有对牙合牙者,可行冠周龈瓣切除术,使其萌出。如果牙齿不能萌出,应在急性炎症控制后,将其拔除。若靠长期用药,不拔除阻生牙齿,势必造成冠周炎反复发作。