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第178章 周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹是指面神经核以下运动神经单位的麻痹,约占面神经麻痹的75%。引起周围性面神经麻痹的常见原因有受寒、风湿和病毒感染等。

周围性面神经麻痹主要表现为患侧表情肌肉瘫痪,麻痹侧面部表情异样,鼻唇沟变浅或消失,口角显著下垂或歪向健侧,额部皱纹平坦或消失,睑裂大于健侧,上眼睑闭合不紧或不能闭合。

当面部表情肌肉发生运动时,以上这些症状表现特别显著,有时也出现患者不能鼓颊,患侧口角不能紧闭,时有口水流出及发音不清等症状。

周围性面神经麻痹的治疗包括以下几个方面。

(1)发病初期可用棉垫保护患部,或做耳部热敷、面部肌肉按摩,并经常对镜练习面部各表情肌的运动,如皱眉、闭眼、闭口角、露齿等动作,以维持肌肉张力,防止肌肉萎缩。

(2)针刺及电针疗法。此法有一定疗效,但在急性期不宜针刺治疗,以防面肌抽搐。

(3)封闭疗法。一般适用于发病后不久者。

(4)药物治疗。中药以活血、散风、平肝、通经络为主。可遵医嘱服用维生素Bl、烟酸或者山莨菪碱(654-2)等,可以改善神经营养,扩张血管,从而改善局部血液循环,有利于神经病变的恢复。

(5)物理疗法。

(6)久不恢复而面瘫程度严重者,亦可试行手术治疗。

一般地说,80%左右的轻度周围神经麻痹患者,在2~3周后即可开始恢复,重者在2~4个月后亦能恢复,绝大多数病例可以自然复原,或在及时治疗后完全或部分恢复,有极少数病例完全不能恢复或仅有部分恢复。