颞下颌关节脱位是指下颌骨髁状突滑出关节凹,超越了关节活动正常限制,而不能自行复回原位,俗称“掉下巴”。引起颞下颌关节脱位的原因可为关节本身结构因素,如关节囊或关节韧带松弛和损伤。有颞下颌关节功能紊乱综合征的患者,在大张口、打哈欠、咬大块食物、呕吐时,或在口腔检查、呼吸系统和消化系统检查时间过久与用力不当时,以及外伤等均可导致颞下颌关节脱位。如果急性脱位未得到及时正确的复位和治疗,可发生关节囊后的弹力纤维损伤,并发关节囊及韧带系统松弛,从而造成复发性关节脱位而反复发作。
颞下颌关节脱位可以是单侧的,也可以是双侧的。脱位后,牙齿不能密切咬合,不能闭口,口水外流,语言不清楚,咀嚼和吞咽发生困难,下颌略前伸,面型变长。检查可见前牙呈开牙合及反牙合,仅在后牙有接触,耳屏前触诊可及凹陷,关节头移位至关节结节前。X线片检查可见髁状突脱位于关节结节前上方。
颞下颌关节脱位的治疗常以手法修复为主,当患者过于紧张,肌肉挛缩,复位困难时,可行局部热敷或辅以局部封闭后再行复位。如手法复位无效,则可以手术复位。脱位的下颌关节头复位后,需固定下颌2~3周,限制张口运动在1cm以内,以使被牵拉过度受损的韧带、关节盘和关节本身得到恢复,避免再脱位。