书城养生口腔保健专家谈
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第146章 眼球、耳郭、鼻、颌骨缺损的修复——义眼、义耳、义鼻、义颌

口腔颌面部是直接暴露在外面的,它可由于战伤、平时的外伤及肿瘤切除等原因而导致眼球、耳郭、鼻及上下颌骨缺损。这些缺失、缺损均造成面部外形的改变,影响口腔颌面部的功能及美观,需要尽早修复。眼、耳、鼻、颌骨缺损的修复,可分为两个方面。一方面为外科修复,可在口腔颌面外科及整形外科进行。这部分是用自体组织和一些生物性材料进行修复,如耳郭修复、鼻部较小缺损的修复以及下颌骨缺损的修复。此种修复与机体为一整体,没有异物感,有较好的效果。病人不需戴上取下,但受到组织材料的限制,对有些缺损还不能应用。另一方面为矫形修复,可在口腔颌面矫形科以赝复体修复。这是以各种材料,主要是采用硅橡胶等有机高分子材料来代替缺损的组织。这种方法应用较广,对外科方法不能修复的,如眼球缺失、上颌骨缺损及耳、鼻缺失等,均可通过此法修复。眼球、耳郭、鼻、颌骨的修复体称之为义眼、义耳、义鼻、义颌。

(1)义眼(假眼):可通过成品义眼修复之后,利用眼窝固位,也可根据患者的解剖情况个别制作义眼。

(2)义耳和义鼻(假耳和假鼻):是以调和出与皮肤颜色相同的硅橡胶制成的假耳郭,以修复耳郭缺损。戴义耳是通过种植体、磁性附着体等固位装置贴合在相应部位的皮肤上实现的。义耳的制作均是在口腔修复科通过取模后个别制作的。义耳除形态要与对侧相对称外,材料的选择和颜色的调配也是十分重要的。耳郭的缺损也可通过整形外科耳郭成形术修复,但手术较复杂,且形态也难以满意。

(3)义颌:是指针对颌骨及颌面部缺损的修复体。特别是上颌骨因外伤、肿瘤切除所致的缺损,可通过义颌修复,同时应修复缺损的牙齿,一定程度上可恢复咀嚼功能及面部外形。因颌骨缺损的类型很多,需根据每个患者的不同情况具体设计。