无论活动义齿或固定义齿均可引起包括疼痛在内的许多不适,而这些不适一般都是可以修改好的,这里将戴义齿后除疼痛以外的许多不适症状列出,供戴义齿的患者参考,使其对义齿戴人后有全面的认识和了解。
(1)义齿固位不好,容易脱落。这主要发生在全口义齿和部分活动义齿。当咬食物、说话、咳嗽、漱口或以舌舔义齿时易脱落,甚至无任何活动时也脱落,这包括三方面的原因。一方面是制作方面的原因,如义齿的咬合不平衡,义齿的基托边缘过分延伸或过短,不能形成良好的边缘封闭。基托与组织不密合;义齿牙齿排得过分偏向颊侧或舌侧,影响了咬合平衡及舌的运动;活动义齿卡环的位置不适,没有卡抱作用。这些均可通过复诊,针对原因修改。第二方面是患者口腔本身解剖条件所致,如全部牙齿缺失,齿槽重度吸收变得低平,以及缺牙过久导致舌过大,影响固位。这些情况除医师采取一些措施外,患者还要通过坚持试戴义齿,逐渐适应。如仍固位不好,可考虑使用义齿黏着剂,或采取手术等方法改善条件。由于义齿,尤其是全口义齿不同于正常牙齿,在张口度较大或咬食物、硬物时容易脱落,可考虑将食物切成薄片或碎块再咬。戴用较长时间出现固位不好,多为齿槽吸收及牙合面磨损所致,应做垫底修理或重制义齿。第三方面,若全口义齿在咳嗽、打哈欠等张口过大的情况下有可能脱落,这是由于张口过大时使空气进入,破坏了固位。患者熟悉这种情况后,就可避免做脱位的动作,并练习用唇、颊、舌辅助固位。漱口时应取下义齿,才能漱洗干净。
(2)戴义齿后出现唾液增多、恶心、味觉降低。这些现象都是暂时的,适应一段时间后可逐渐恢复正常。唾液增多是由于义齿刚戴入口腔尚未适应,义齿作为一种异物会刺激涎腺分泌增多。恶心是因义齿基托边缘过长,或与黏膜不密合,松动,对口腔组织的刺激,特别是上颌义齿对软腭等敏感部位的刺激所致。经修改合适并经过一段时间坚持试戴,适应后也可缓解。义齿不会直接影响味觉感受器,仅仅是由于异物感而影响味觉,一般经过一段时间试戴,也会恢复正常。
(3)义齿取戴困难。可能是因义齿卡环的位置不合适,卡环过紧或塑料紧贴基牙等原因所致,可由医师调整卡环的位置。因取戴的方向不对所致的取戴困难,应在医师指导下反复练习。戴义齿前应先确定义齿的上下、前后、左右方向,以示指、中指和拇指夹着义齿放人口腔缺牙位置,再向牙槽方向按共同的就位道轻压义齿,使其就位。取下义齿时,则按就位相反的方向使其脱位,也可使其一侧的卡环先向牙合面脱位,再将义齿取下。取戴时切忌粗暴,以免损伤义齿和附近的牙齿。
(4)戴义齿后发音不清楚。初戴义齿,尤其是全口、义齿,因使舌的运动范围受到限制,常可出现暂时性的发音障碍。如果义齿固位不好,基托过厚、过大或义齿的牙齿位置偏向舌侧,则对发音的影响更明显。对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼,并有意识地练习常发不清的音,多数能够很快恢复正常的发音功能。
(5)义齿咀嚼功能低。义齿的牙合面形态不好,以及咬合过低或因长期使用致牙合面磨平,均可降低咀嚼功能。因此,当出现咬不烂食物或咀嚼费力时,应到医院修改。可通过加高义齿牙合面,改善牙合面外形,制出沟槽,或在义齿内埋入耐磨片,均能较好地得到恢复。但若因固位不好所致的咀嚼功能差,则应首先使其恢复固位力。
(6)义齿咬腮、咬舌。一是由于口腔对义齿尚不适应,不能应用自如。二是人造牙排列的过分偏向颊侧或舌侧,上下颌牙超牙合或反牙合关系较小(如尖尖相对),或对颌的真牙尖过锐所致。前者应坚持戴用,使之逐渐适应,后者须去医院修改。
(7)戴义齿后嵌塞食物。有的患者戴上义齿后牙托和黏膜之间,义齿和真牙之间,卡环与真牙之间可出现食物嵌塞,这些均需在复诊时进行修改。
(8)义齿本身牙齿损坏和基托卡环折断。如有这些情况发生,均要及时修理,不宜勉强使用,以免造成黏膜及其他牙齿的损伤,影响咬合功能,甚至发生误吞义齿的危险。
(9)口角炎和义齿性口炎。由于义齿,特别是全口义齿的垂直距离因磨损或其他原因降低,或因义齿卫生差,以及其他原因使口腔内菌群改变,导致真菌感染,可发生口角炎、口腔糜烂或义齿性口炎、口腔黏膜充血、水肿、灼痛等症状,这些症状仅用药物治疗效果不好,应及时修理义齿,增加其高度,保持其卫生。
(10)义齿颜色改变及有臭味。这多由于义齿在使用过程中未能按照正常牙那样清理刷洗,致使食物中色素或烟、茶的色素附着,甚至形成牙石附着于基托上,致使颜色改变,或附着的食物残渣发酵分解产生臭味。对于这些关键在预防,应每天坚持刷牙,活动义齿还可以取下刷洗,每次饭后取下清洗。如已有色素附着可用义齿洗涤剂清洗。
(11)面部肌肉及颞下颌关节不适。有人戴义齿后感到面部肌肉及颞下颌关节区发紧、酸痛、张口困难。这主要是由于义齿未能准确地保持患者面部的垂直距离,如过高或过低,破坏了面颊部肌肉和颞下颌关节的协调关系,从而使肌肉紧张度增高,关节头发生移位所致。出现这些情况,应去医院就诊,采取降低或升高咬合的修改,以恢复肌肉与韧带的正常张力及关节结构的正常状态。
(12)戴义齿后脸部外形不协调。可因垂直距离低或牙齿排列向舌腭侧而致面形塌陷;或因垂直距离过高所致面下1/3变长,开唇露齿,或牙齿排向唇颊侧而显得牙齿突出。发现这些情况可通过修改或重排义齿牙列解决。