在我们的临床实践中,经常有人问全口牙齿都缺失后,制作全口义齿没有卡环,为什么还能戴得住。
全口义齿的固位是根据物理学的原理,使义齿的基托得以与上下颌齿槽吸附在一起,从而起到固位作用。即全口义齿基托与黏膜紧密贴合,在基托与黏膜之间有一薄层唾液,口腔黏膜及基托与唾液之间产生附着力,而唾液分子之间则产生黏着力。因此,使基托得以固位而不脱落。另一方面,当全口义齿基托与牙槽嵴各部分紧密贴合时,基托边缘又与其周围软组织始终保持着严密的接触,形成了良好的边缘封闭,使空气不能进入基托与黏膜之间,在外界大气压的作用下,将基托紧压附于黏膜上。
另外,口腔的解剖环境,如基托所接触的组织、上下颌骨的形态大小、口腔黏膜的性质、基托边缘与组织的密合程度以及口唇的肌肉、颊肌、唇颊与舌肌力量的平衡,还有唇、舌系带的状况等,均与义齿固位有密切关系。在齿槽弓低平时,这方面的作用更为重要。
一般地说,颌弓宽大,牙槽骨高而宽,腭盖高而深,基托与组织就有较大接触面积,全口义齿戴得稳固,反之则差。这时需要通过一些方法改善齿槽条件,如前庭沟成形术,齿槽加高术、种植支架等,以保证全口义齿能戴得件。
咬合平衡,可以增加基托与黏膜之间的密合程度,防止空气进入,是全口义齿借以增强固位的一个重要条件。
患者的配合也是很重要的因素。患者应该学会用颊舌保持全口义齿的稳定,尽量避免做一些使义齿脱位的动作。
初戴义齿时稳固性不好,不要性急,由于全口义齿基托的边缘位于肌肉的附着点,各人在咀嚼时肌肉运动的习惯不一样,往往需要经过数次调整才能合适。全口义齿在使用的头2~3个月,它的固位是逐渐增加的,只要修改合适了,义齿就会越戴越稳固。