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第39章 胰岛

胰腺具有内分泌和外分泌的双重功能。内分泌作用主要靠胰岛来完成。胰岛是处于胰腺腺泡之间如岛屿一般的内分泌细胞群,其中A细胞分泌胰高血糖素,B细胞分泌胰岛素。

一、胰岛素的生理作用

胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质。我国科学工作者在1965年首先用化学方法合成了具有高度生物活性的结晶胰岛素,这是人类合成蛋白质的重大进展。

(一)胰岛素的作用

胰岛素的作用主要是促进糖和脂肪的贮存,促进蛋白质和核酸的合成,对维持正常代谢和生长是必不可少的。

1.对糖代谢的调节 胰岛素能促进组织细胞对糖的摄取、贮存和利用,并抑制糖原分解和糖异生,从而增加血糖的去路,减少血糖的来源,使血糖降低。它是调节血糖浓度的主要激素。如果胰岛素缺乏,血糖水平就会升高,大量糖从尿中排出,称糖尿病。

2.对脂肪代谢的调节 胰岛素主要抑制脂肪组织的脂肪分解并促进脂肪酸和脂肪的合成,增加贮脂。胰岛素分泌不足,糖的分解受阻,脂肪分解增加,大量脂肪酸在肝内氧化,以致生成大量酮体,引起酮血症酸中毒,同时造成血脂升高,引起动脉硬化。

3.对蛋白质代谢的调节 胰岛素能促进血中氨基酸进入细胞,促进DNA、RNA、蛋白质的合成,抑制蛋白质分解,以此促进生长,但是在与生长素共同作用时,才能发挥明显作用。

此外,胰岛素还能促进钾进入细胞,使血钾降低。

总之,胰岛素能加强葡萄糖氧化供能,又能增加糖原、脂肪和蛋白质的合成,这都有利于组织细胞再生和修复。所以,临床上常将胰岛素、葡萄糖作为能量合剂的主要成分,用于治疗某些组织细胞损伤或糖利用障碍的疾病,如慢性肝炎、肝硬化、心肌损害。

(二)胰岛素分泌的调节

l。血糖的作用 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素,血糖升高时胰岛素分泌增加,反之,则减少,以此维持血中胰岛素和血糖的正常水平。此外,血中氨基酸和脂肪酸等的浓度升高也能促进胰岛素的分泌。

2.激素的影响 胰高血糖素、糖皮质激素、生长素以及来自胃肠道的促胰液素、抑胃肽等都能通过不同的途径促进胰岛素分泌,而肾上腺髓质激素则可以抑制胰岛素的分泌。

3.神经调节 迷走神经(副交感神经兴奋)兴奋时促进胰岛素分泌,而交感神经兴奋时抑制胰岛素的分泌。

二、胰高血糖素

胰高血糖素是促进分解代谢,动员物质供能的激素。其化学本质是多肽。

(——)胰高血糖素的作用

l。对代谢的作用 胰高血糖素有很强的促进肝糖原分解和糖异生的作用,因而使血糖升高;胰高血糖素还能激活脂肪酶,促进脂肪分解;加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。

2.对心脏的作用 药理剂量的胰高糖素,可将心肌终池内的Ca2 动员出来,从而提高心肌收缩力,增加心输出量,升高血压。

(二)胰高血糖分泌的调节

血糖浓度是调节胰高血糖素分泌的最重要因素。血糖降低,胰高血糖素分泌增加;血糖升高,其分泌减少。胰岛素通过降低血糖间接刺激胰高血糖素的分泌。交感神经兴奋时,促进胰高血糖素分泌,而迷走神经兴奋时,则抑制其分泌。