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第125章 糖尿病患者按时服药仍需定期监测血糖

目前尚无任何临床研究可证实,口服降糖药物可降低患心血管疾病的风险。2型糖尿病可引发多种并发症,长期有效控制血糖是2型糖尿病的治疗目标。如果能把血糖控制在完全正常范围内,则可以延缓或阻止糖尿病并发症的发生。而糖化血红蛋白(HbA1C)是国际公认的糖尿病监控“金标准”。

调查显示,目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。而血糖控制不达标会引起各种慢性并发症的发生。高达四成的糖尿病患者会引起白内障并发;而糖尿病肾脏微血管并发症可引发尿毒症;糖尿病眼底微血管并发症更可引发双目失明。更值得注意的是,脑血管、心血管并发症是糖尿病患者早亡的主要原因,而糖尿病下肢血管病变是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。

生活中要重视预防及正确治疗糖尿病并发症。2型糖尿病的治疗目标是要长期控制血糖。患者要坚持化验血糖,一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果,同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。如文迪雅就是2型糖尿病患者长期血糖控制的核心用药。

部分糖尿病并发症患者求治心切,很容易陷入治疗用药的迷雾中而不自知,产生种种用药误区。有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏,感觉症状不太明显,就停止服药。事实上,单凭症状来估计病情并不可靠。临床实践中,单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人,绝大多数2型糖尿病病人在诊断之初即需给予药物治疗。

还有些患者认为治疗糖尿病只要按时服用降糖药就没问题,这又是一个误区。有高血压病的患者都清楚,在服用降压药的同时,需要定期监测血压,以调整用药的剂量与时间。糖尿病的治疗也是如此。血糖的控制是终身的,一般情况下,当糖尿病患者在医生的指导下,将血糖控制到了一个理想的水平之后,血糖有时会因某些情况而出现波动,尤其是在某些特殊的情况下(如较严重的感染、精神压力大以及运动过量、进食减少等),血糖可能会出现过高或过低的现象。因此,患者在按时服药的同时,还需定期监测血糖的变化。

随着病程的延长,许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降低,医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些患者不注意定期复查,自己觉得一直没间断治疗,心理上有了安全感,但若出现药物继发性失效,实际上形同未治。有的病人一直吃着药,结果还是出现了并发症,原因就在于此。

研究显示,糖化血红蛋白每下降1%,可以使糖尿病死亡的危险下降21%,心脏病发作减少14%,微血管并发症下降37%,周围血管疾病减少43%。因此,降低糖化血红蛋白才是长期控制血糖的重中之重。