书城医学眼科专家谈眼病防治
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第15章 眼外伤防治

Q273.什么是眼外伤?

外环境中的机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害,可统称为眼外伤。

Q274.眼外伤有哪些特点?

(1)患者多为男性、青少年或壮年,多数为单眼外伤。由此造成劳动能力或战斗力的损失,并给个人、家庭和社会带来各种负担。

(2)眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、球内异物、酸或碱化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤,可以造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性坏死,引起视力丧失。

(3)可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。在战时可发生复合伤或多处伤,在平时的爆炸伤或车祸时,也会出现伤情非常复杂的情况。

(4)伤后并发症多见,如创伤后眼内炎症、感染、增生性病变,可继续威胁视功能和结构的康复。

(5)正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。眼球对药物的透入性有限。对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

Q275.眼外伤如何分类?

一般根据眼外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。还可根据伤情轻重、损伤部位等再分类。

(1)机械性眼外伤,包括挫伤、穿孔伤、异物伤;

(2)非机械性眼外伤,包括热烧伤、化学伤(酸、碱)、辐射伤、毒气伤等。

Q276.什么是机械性眼外伤?

除眼组织损伤外,眼部出血、感染、异物存留同样对日艮组织造成损害,有时可能造成更大的危害,如眼球穿通伤可引起交感性眼炎,导致双眼失明。

Q277.什么是非机械性眼外伤?

有化学烧伤、热烧伤、辐射性眼外伤和其他眼外伤。

Q278.眼外伤程度如何分类?

眼外伤的程度可分为轻、中、重3类:

轻伤包括眼睑擦伤及淤血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑I度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等。

中度伤包括眼睑(及泪小管)撕裂伤、眼睑Ⅱ度烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等。

重伤包括眼睑广泛撕脱或缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿孔伤、球内异物、眼球钝挫伤(伴眼内出血)、眼球Ⅱ度以上热烧伤或化学烧伤、辐射伤和严重的军事毒气伤、眼眶骨折等。

Q279.什么是电光性眼炎?

电光性眼炎,又称紫外线性眼炎或紫外线性角膜炎。工厂中,主要是电焊工、金属熔锻工及其辅助工等好发。医院的医生或护士使用紫外线消毒时及水银灯下的电影工作者好发。在高山、雪地、沙漠、海面等眩目、耀眼的环境下工作者,因日光中的紫外线也可引起类似本病的症状,习惯上称雪盲。是由于紫外线被角膜上皮细胞吸收后,产生光点生化反应。紫外线的直接或间接照射一日蓄积量在15分钟以上时,经6~10小时方可出现症状,故多在午夜看病。一般起病急,多双眼发病,眼剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛。轻者角膜上皮细胞可在24~48小时再生、自愈,故本病能很快恢复而不致造成永久性损害。

Q280.什么是交感性眼炎?

交感性眼炎足双眼发生的肉芽肿性色素膜炎,指穿通性眼外伤或内眼手术后,经过一段时间的非化脓性葡萄膜-炎后(往往是受伤后2~8周最多,或更长时问后,也有数年后发病者),另一眼也发生同样性质的急性弥漫性葡萄膜炎者。(受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼。交感性眼炎的病因尚不清楚,有人认为与病毒和自身免疫因素有关;也有人说是在眼外伤的契机下,引起的特发性葡萄膜大瞒炎的表现:前认为是自身免疫性疾病。视网膜色素上皮和色素膜色素细胞皆可能为本病的抗原,当眼球受穿孔伤后,抗原从眼球封闭状态下溢出,产生自身免疫反应而致病。本病在意外伤的发病率比手术眼的发病率高20~50倍,我国为13倍。角、巩膜创口内有色素膜嵌顿者,最易诱发本病。但由于近些年来,对眼外伤处理技术的进步,使交感性眼炎的发病率已降至0.1%左右。

Q281.如何预防眼外伤?

眼外伤的损害是严重的,即使进行及时治疗有时也难以恢复视力。因此应“预防为主”,加强眼外伤的预防工作。加强宣传教育,在工厂定期宣传教育,使工人了解眼外伤的危害。和预防眼外伤的意义,了解预防常识。在农村收割、施用农药、基本建设时也应进行宣传教育。制订并严格执行安全制度和操作规程,定期检查执行情况和检查设备。改善劳动条件,可能出现事故的设备旁,应设置防护设施,并注意照明、通风、吸尘装置等。个人防护用具也不可忽视。培训基层卫生人员,掌握各种眼外伤的预防和急救措施。禁止燃放爆竹,加强社会治安也是减少眼外伤的重要措施。